Плазмаферез при РА — вопрос №73191

Question

Плазмаферез при РА — вопрос №73191

Наталья, Санкт-Петербург

6624 просмотра

16 июня 2018

Рекомендуете ли плазмаферез? Мне 53 года. Диагноз :серопозитивный ревматоидный артрит, ранняя стадия, аутоиммунный тереодит. Также высокий холестерин ( 8) , экзема. Терапия: метотрексат 10 мг, фолиевая к-та 5 мг, эуитирокс-50мг.
Лечащий врач плазмаферез не рекомендует, а я бы хотела сделать, я сейчас в стационаре. Ваше мнение?

Вопрос закрыт

плазмаферез

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 16 июня 2018

Гинеколог, Акушер

Перед проведением плазфореза нужно пройти необходимое обследование, которое включает в себя : клинический и биохимического анализа крови, анализ мочи, коагулограмма крови . Это еще не все. Должны быть соблюдены и условия для его выполнения . Скажем снижение болевого синдрома , скованности в утреннее время, то есть не на высоте заболевания. Говорите и послушайте мнение вашего лечащего врача непосредственно , его версию не желательного проведения плазмофереза именно сейчас?

Пожаловаться

Наталья, 16 июня 2018

Клиент

Эльвира, спасибо за ответ! По анализам противопоказаний нет. Доводы врача: у меня нет системных проявлений Ревмат артрита, ( может, и не стоит их дожидаться?)и метотрексат может вымыться ( т.к. Он накопительного действия) - но он же накапливается не в плазме, которую я чищу? Метотрексат назначен на постоянной основе, отменять его не будут в ближайшем будущем. Период сейчас не острый, болей сильных нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 июня 2018

Гематолог, Терапевт

Чем врач обосновал отказ от плазмаферез в? Какие противопоказания?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 16 июня 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ! По анализам противопоказаний нет. Доводы врача: у меня нет системных проявлений Ревмат артрита, ( может, и не стоит их дожидаться?)и метотрексат может вымыться ( т.к. Он накопительного действия) - но он же накапливается не в плазме, которую я чищу? Метотрексат назначен на постоянной основе, отменять его не будут в ближайшем будущем. Период сейчас не острый, болей сильных нет.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 июня 2018

Ортопед, Травматолог

Плазмофорез при Ваших патология показан.
НО.
Имеет значение лабораторные показатели, стадия болезни, проводимое лечение и др.
То есть, может быть, с учетом Ваших показателей его просто следует отсрочить и провести в фазе ремиссии после завершения активной терапии (метотрексат).

Пожаловаться

Наталья, 16 июня 2018

Клиент

Константин, спасибо за ответ! По анализам противопоказаний нет. Доводы врача: у меня нет системных проявлений Ревмат артрита, ( может, и не стоит их дожидаться?)и метотрексат может вымыться ( т.к. Он накопительного действия) - но он же накапливается не в плазме, которую я чищу? Метотрексат назначен на постоянной основе, отменять его не будут в ближайшем будущем. Период сейчас не острый, болей сильных нет.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 16 июня 2018

Терапевт

Здравствуйте,Наталья! Поражения желудочно-кишечного тракта, грозящее кровотечением из язв или эрозий,тяжелые нарушения свертываемости, остр сердечная недостаточность или сосудистая патология, аномально низкое количество белка в плазме крови,гнойные поражения кожи в зоне пункции сосудов, непереносимость антикоагулянтов.При проведении процедуры плазмафереза у больных ревматоидным артритом с анемией аутоиммунного характера могут возникать некоторые проблемы. Чтобы их избежать, в комплекс лечения включают ультрафиолетовую модификацию крови (дозированное облучение ультрафиолетовыми лучами). Т.о нужно знать Вашу коагкулограмму,общ белок крови,общ анализ крови,сосотяние жел-киш тракта,УЗИ сердца,ЭКГ. Считаю. что Вам будет хоррош плазмаферез, учитыае его плюсы и для экземы и тиреоидита,но тк Вы сейчас лечитесь метатрексатом, то по его заершении сможете пройти эту процедуру.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 16 июня 2018

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, почему врач не рекомендует делать плазмаферез? Какие анализы вы сдавали?

Пожаловаться

Старцев Александр Иванович, 16 июня 2018

Мануальный терапевт, Травматолог

Если ваш врач не рекомендует значит есть какие то противопоказания

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 июня 2018

Педиатр

Здравствуйте плазмаферез лучше делать в не приема метотрексат. Вот и́ отказывает доктор

Пожаловаться

Наталья, 16 июня 2018

Клиент

Елена, спасибо, но ин’екции метотрексата я делаю 1 раз в неделю, и поскольку он накопительный, отменять его в ближайшие месяцы не будут. Я и спрашиваю, чистка плазмы разве может его вымыть, он же в тканях накапливается?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 июня 2018

Гематолог, Терапевт

Проводить плазмаферез можно,если причина только в этом, показания есть, противопоказаний нет.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 июня 2018

Ревматолог

Показания к плазмоферезу определяются в случае ревматоидного артрита индивидуально. Показаниями являются высокая активность болезни, то есть высокие показатели СОЭ, СРБ, РФ, анти-ццп,особенно в день бюье болезни. Так же устойчивость болезни к терапии базисными препаратами. При хорошем эффекте от лечения базисом, хороших анализах, плазмоферезу нецелесообразен. Это в любом случае не способ лечения РА, а только временная мера. Эффект от плазмофереза у пациентов разный. Кто-то потом год отлично себя чувствует, кто-то месяц, кто-то всего неделю. А иногда вообще улучшения нет..

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 июня 2018

Ревматолог

В дебюте. А то там телефон лишь бы что написал. В ремиссии плазмаферез не делают, это бессмысленно. Метотрексат в ремиссии РА не отменяют, иначе она просто прекратиться и будет обострение. Прием базиса, то есть метотрексата в вашем случае, не является противопоказанием к плазмоферезу.

Пожаловаться

Наталья, 16 июня 2018

Клиент

Екатерина, спасибо. Из Вашего ответа так и не поняла, Вы считаете, что плазмоферез не стоит делать? Ведь я хочу сделать эту процедуру не только из-за РА,( Аццп высокие до900) но также для снижения холестерина, антител к ТПО, надеюсь на уменьшение кожных проблем.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 июня 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Плазмеферез делать можно но только после того как наступит ремиссия

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 июня 2018

Педиатр

Значит вам его не сделают.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 июня 2018

Ревматолог

Я не вижу вами не вижу анализы, чтобы ответить рекомендована ли процедура именно вам. Я написала, что тут строго индивидуальный подход. Плазмаферез делают тогда, когда есть смысл. Если у вас дебют и восокие цифры аццп, можно сделать. Про какую сыпь идёт речь? Антитела ваш организм быстро выработает назад . Поэтому плазмаферез нужен либо в начале терапии, чтобы облегчить состояние и дать время заработать метотрексату, либо, если базисная не работает и у пациента нет других вариантов, кроме как временно получить облегчение от плазмофереза.

Пожаловаться

Х Ольга, 16 июня 2018

Гематолог

Здравствуйте. Пока идёт лечение метотрексатом желательно не делать, будет снижаться концентрация метотрексата. Также необходимо сдать анализы, без анализов говорить не о чем.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 17 июня 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Пока я не вижу необходимости в этом. Зачем подвергать себя рисунки если нет на то существенных причин, профилактика действительно не стоит того

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 17 июня 2018

Психолог, Сексолог

Если анализы, которые необходимы для разрешения процедуры в норме, то можно делать плазмоферез в перерыве между приемами метотрексата.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 2.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревматоидный артрит

1 ответ

9 февраля 2020

Галина

Вопрос закрыт

Узловатая эритема после перенесённой новой коронавирусной инфекции

3 ответа

26 марта 2021

Александра, Киров

Вопрос закрыт

Почему стоматит не проходит?

2 ответа

30 мая 2022

Александра

Вопрос закрыт

Высокие показатели с-реактивного белка, ревматоидного фактора

2 ответа

26 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Соэ 120, ревматоидный артрит

3 ответа

14 июля 2023

Алевтина

Вопрос закрыт

Мильгамма уколы

1 ответ

8 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Общее недомогание

2 ответа

6 октября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 16 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-16T07:54:54+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 июня 2018

Ортопед, Травматолог

Доводы врача об отсутствии системных проявлений никоим образом не являются противопоказанием к проведению процедуры, а скорее наоборот. Если это единственный довод врача, то процедуру можно проводить.

Принятый ответ

Даниленко Екатерина, 16 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-16T13:12:47+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 июня 2018

Ревматолог

АИТ и холестерин плазмаферез ом не лечат.

Принятый ответ