Что вас беспокоит?
Повышение билирубина
Добрый день. Появилось небольшое пожелтение кожи на ладонях, в подмышке. Стул и моча по цвету в норме. Есть небольшой дискомфорт в правом подреберье. Переодически. Других признаков беспокойства нет. Сдал УЗи брюшной полости и кровь( результаты прилагаются).Хочется понять в каком направлении двигаться по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Билирубин повышен незначительно, окрашивания ладоней, в том числе изолированное с подмышечными впадинами, вызвать не мог. На УЗИ хронические изменения стенки желчного пузыря и есть высокий уровень холестерина. В целом, необходимо дообследоваться, определиться с тактикой по гиеперхолестеринемии и исключить холестаз, как причину повышения билирубина, или наличие синдрома Жильбера.
Диагностический поиск в объеме: анализ крови на ЛДГ, ГГТ, ЩФ, липидограмму, СРБ, кал на гельминтоз методом обогащения, генетический анализ крови на синдром Жильбера, УЗИ БЦА.
До получения результатов исследования - ниаспам 200 мг*2р/сут, за 20 мин до еды, фестал 1т*3р/сут перед едой, диета 5 стол.
Лариса, добрый день. Подскажите пожалуйста, может ли быть повышение от приема лекарств и витаминов? Переболел три месяца назад ковидом, сейчас пью достаточно много таблеток, для восстановления( витамины, сердечные, антидепрессанты).
Да, конечно, некоторые лекарственные препараты и антибиотики, которыми вероятно лечились в острый период Ковида, могут вызывать гемолиз эритроцитов , приводящий к повышению общего билирубина за счет непрямой его фракции, и в целом оказывать токсическое действие.
Лариса, а может сам вирус вызвать пожелтение? У меня у ребенка на днях был грипп, температура 40, сейчас также заметил пожелтение ладоней и стоп. Другая симптоматика отсутствует.все в норме, долечиваемся.
В данном случае, ситуация другая. Желтизна ладошек и стоп у ребенка появилась из-за спазма периферических сосудов, на фоне высокой лихорадки, что визуально проявляется в бледности или желтизны. В этом случае причиной спазма является вегетативная нервная система. В "миру" называется белая лихорадка. Ребенку надо дать спазмолитик и растереть ладони и стопы.
Лариса, последний вопрос. Температуры у ребенка сейчас нет,несколько дней, но небольшая желтизна осталась, это как раз из за спазма?
Если температуры уже нет, то желтизна один из-симптомов астено-вегетативного синдрома. Не волнуйтесь, давайте ребенку больше питья. Восстановится со временем, по мере отдаленности от перенесенного вирусного заболевания.
Лариса, спасибо большое за консультацию.
Будьте здоровы
Лариса, извините еще раз за беспокойство, пока праздники не могу записать ребенка к врачу, поэтому возник дополнительно вопрос, я посмотрел по Вашему заключению, по поводу сосудов, посмотрел внимательно кожаный покров ребенка, желтизна все же присутствует не только на ладонях и стопах, есть небольшой оттенок, как мне кажется на общем покрове. Просто более выражены именно ладони. Информация в интернете отсутствует, скажите пожалуйста общее небольшое изменение кожи тоже можно отнести к данному явлению с сосудами? Еще раз спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение билирубина незначительно, вероятно идёт за счёт непрямой фракции. Вам следует в первую очередь исключить синдром Жильбера!
Рекомендую вам сдать расширенную липидограмму, ТК есть значительное повышение холестерина!
Начать соблюдать гипохолестериновую диету!
По УЗИ есть признаки холестероза, для правильного подбора терапии необходимо дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-анализ крови на ферритин, ггтп, щелочная фосфатаза
-анализ кала на яйца глист и простейших методом обогащения
-фэгдс
К лечению:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
Коррекция терапии после дообследования!
Здоровья вам!
Пожелтение ладоней не связано с уровнем билирубина!
Татьяна,а может сам вирус вызвать пожелтение? У меня у ребенка на днях был грипп, температура 40, сейчас также заметил пожелтение ладоней и стоп и по ощущению небольшое изменение кожи по всему телу.Другая симптоматика отсутствует.все в норме, долечиваемся. Сейчас несколько дней температуры нет но ладошки и оттенок кожи сохраняются.
Да, совершенно верно. Астено-вегетативный синдром после болезни проявляется бледностью кожи, из-за сосудистой дистонии. На стопах и ладонях кожа плотнее, и ее бледность визуально выглядит как желтизна. Если ребенок смуглый, то кожа тоже будет выглядеть не бледной, а желтоватой.
А если рассматривать вас обоих в рамках семьи, то можно предполагать генетический вариант, синдром Жильбера, при котором имеет место транзиторное повышение билирубина, являющееся безопасным и не влияющее на прогноз.
Или, по поводу окрашивания кожи, исключить факт употребления обоими желтых продуктов - тыква, морковь, хурма (ложная желтуха).
Вы можете и ребенку обследовать уровень билирубина крови.
А в целом, это нормально иметь бледно-желтушный цвет кожи после лихорадки в 40С.
Лариса, еще раз спасибо
Да, такое вполне возможно из за спазма сосудов! Но у вас нет выраженного повышения билирубина для острой патологии!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение у вас незначительное.
Рекомендую просто сдать контроль биохимии через 2 недели. Не волнуйтесь
Екатерина, спасибо
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Ранее билирубин повышался? ФГДС делали?
Марина, добрый вечер. Нет не повышался Фгдс делали, две недели назад. Билирубин 10, по Фгдс -катаральная гастропатия и даудено- гастральный рефлюкс
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20223 ответа
- 12 Марта 202436 ответов
- 16 Апреля 202415 ответов
- 6 Октября 202413 ответов