Повышение билирубина — вопрос №732115

Question

Повышение билирубина — вопрос №732115

Uln.aac.77@mail.ru

409 просмотров

8 января 2022

Добрый день. Появилось небольшое пожелтение кожи на ладонях, в подмышке. Стул и моча по цвету в норме. Есть небольшой дискомфорт в правом подреберье. Переодически. Других признаков беспокойства нет. Сдал УЗи брюшной полости и кровь( результаты прилагаются).Хочется понять в каком направлении двигаться по лечению?

Вопрос закрыт

желтушность кожи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Лариса, добрый день. Подскажите пожалуйста, может ли быть повышение от приема лекарств и витаминов? Переболел три месяца назад ковидом, сейчас пью достаточно много таблеток, для восстановления( витамины, сердечные, антидепрессанты).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2022

Терапевт, Нефролог

Да, конечно, некоторые лекарственные препараты и антибиотики, которыми вероятно лечились в острый период Ковида, могут вызывать гемолиз эритроцитов , приводящий к повышению общего билирубина за счет непрямой его фракции, и в целом оказывать токсическое действие.

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Лариса, а может сам вирус вызвать пожелтение? У меня у ребенка на днях был грипп, температура 40, сейчас также заметил пожелтение ладоней и стоп. Другая симптоматика отсутствует.все в норме, долечиваемся.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2022

Терапевт, Нефролог

В данном случае, ситуация другая. Желтизна ладошек и стоп у ребенка появилась из-за спазма периферических сосудов, на фоне высокой лихорадки, что визуально проявляется в бледности или желтизны. В этом случае причиной спазма является вегетативная нервная система. В "миру" называется белая лихорадка. Ребенку надо дать спазмолитик и растереть ладони и стопы.

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Лариса, последний вопрос. Температуры у ребенка сейчас нет,несколько дней, но небольшая желтизна осталась, это как раз из за спазма?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2022

Терапевт, Нефролог

Если температуры уже нет, то желтизна один из-симптомов астено-вегетативного синдрома. Не волнуйтесь, давайте ребенку больше питья. Восстановится со временем, по мере отдаленности от перенесенного вирусного заболевания.

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Лариса, спасибо большое за консультацию.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2022

Терапевт, Нефролог

Будьте здоровы

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Лариса, извините еще раз за беспокойство, пока праздники не могу записать ребенка к врачу, поэтому возник дополнительно вопрос, я посмотрел по Вашему заключению, по поводу сосудов, посмотрел внимательно кожаный покров ребенка, желтизна все же присутствует не только на ладонях и стопах, есть небольшой оттенок, как мне кажется на общем покрове. Просто более выражены именно ладони. Информация в интернете отсутствует, скажите пожалуйста общее небольшое изменение кожи тоже можно отнести к данному явлению с сосудами? Еще раз спасибо.

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Татьяна,а может сам вирус вызвать пожелтение? У меня у ребенка на днях был грипп, температура 40, сейчас также заметил пожелтение ладоней и стоп и по ощущению небольшое изменение кожи по всему телу.Другая симптоматика отсутствует.все в норме, долечиваемся. Сейчас несколько дней температуры нет но ладошки и оттенок кожи сохраняются.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2022

Терапевт, Нефролог

Да, совершенно верно. Астено-вегетативный синдром после болезни проявляется бледностью кожи, из-за сосудистой дистонии. На стопах и ладонях кожа плотнее, и ее бледность визуально выглядит как желтизна. Если ребенок смуглый, то кожа тоже будет выглядеть не бледной, а желтоватой.
А если рассматривать вас обоих в рамках семьи, то можно предполагать генетический вариант, синдром Жильбера, при котором имеет место транзиторное повышение билирубина, являющееся безопасным и не влияющее на прогноз.
Или, по поводу окрашивания кожи, исключить факт употребления обоими желтых продуктов - тыква, морковь, хурма (ложная желтуха).
Вы можете и ребенку обследовать уровень билирубина крови.
А в целом, это нормально иметь бледно-желтушный цвет кожи после лихорадки в 40С.

+ 1

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 8 января 2022

Клиент

Лариса, еще раз спасибо

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 8 января 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, такое вполне возможно из за спазма сосудов! Но у вас нет выраженного повышения билирубина для острой патологии!

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 12 января 2022

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

uln.aac.77@mail.ru, 10 января 2022

Клиент

Марина, добрый вечер. Нет не повышался Фгдс делали, две недели назад. Билирубин 10, по Фгдс -катаральная гастропатия и даудено- гастральный рефлюкс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при асците (предположительно алкогольный цирроз)

3 ответа

19 июня 2022

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Желтушность кожи и склер, сыпь, больно глотать, температура у ребенка в 4 года

5 ответов

5 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Желтеют кожные покровы

3 ответа

12 марта 2024

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Желтушность рук и ног

2 ответа

16 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Помощь больному с раком печени при невозможности дренировать желчыные протоки

5 ответов

13 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 8 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-08T10:41:59+03:00

Здравствуйте! Билирубин повышен незначительно, окрашивания ладоней, в том числе изолированное с подмышечными впадинами, вызвать не мог. На УЗИ хронические изменения стенки желчного пузыря и есть высокий уровень холестерина. В целом, необходимо дообследоваться, определиться с тактикой по гиеперхолестеринемии и исключить холестаз, как причину повышения билирубина, или наличие синдрома Жильбера.
Диагностический поиск в объеме: анализ крови на ЛДГ, ГГТ, ЩФ, липидограмму, СРБ, кал на гельминтоз методом обогащения, генетический анализ крови на синдром Жильбера, УЗИ БЦА.
До получения результатов исследования - ниаспам 200 мг*2р/сут, за 20 мин до еды, фестал 1т*3р/сут перед едой, диета 5 стол.

Балышева Татьяна Александровна, 8 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-08T13:03:19+03:00

Здравствуйте!
Повышение билирубина незначительно, вероятно идёт за счёт непрямой фракции. Вам следует в первую очередь исключить синдром Жильбера!
Рекомендую вам сдать расширенную липидограмму, ТК есть значительное повышение холестерина!
Начать соблюдать гипохолестериновую диету!
По УЗИ есть признаки холестероза, для правильного подбора терапии необходимо дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-анализ крови на ферритин, ггтп, щелочная фосфатаза
-анализ кала на яйца глист и простейших методом обогащения
-фэгдс
К лечению:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
Коррекция терапии после дообследования!
Здоровья вам!
Пожелтение ладоней не связано с уровнем билирубина!