Что вас беспокоит?
Выбор препарата при гипергликэмии
Доброго времени суток. Мне 42 года. Имеется лишний вес (при росте 186-188 вес 116-118 кг). около 4 лет назад после проведения бх.анализа обратил внимание на повышенный сахар крови. так же имело место повышение мочевины и креатинина до верхних границ нормы. При посещении эндокринолога сахар 12ммоль/л. Рекомендован глюкофаж 500 лонг вечером. Приобрел глюкометр стал проводить измерения и ограничил углеводы. в течении 2х дней сахар 8-9 ммоль/л. принимать глюкофажне стал. В последнее время (т.е. спустя 3-4года) обратил внимание на увеличение объема употребляемой жидкости. измерил сахар крови глюкометром - 14 ммоль/л. в течении дня от 10 до 14 а вот вечером даже 20. Анализы не сдавал. Диурез не снижен. Отеков нет. Смушает снижение сахара с течении дня утром 14 обед 13 вечер 9-10. Стоит ли начать прием глюкофажа или возможно заменить его другим препаратом? Возможна ли коррекция диетой? Какой спектр анализов следует сдать? Заранее благодарен!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо сдать гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови: Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, АСТ, АЛТ, ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП. Общий анализ крови и мочи. Можно сейчас начать прием Галвус Мет 50+ 850 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, после приема пищи. Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды. Далее коррекция терапии по результатам анализов.
Дмитрий, спасибо за ответ. По результатам дополню вопрос.
Дмитрий, добрый день. пришли результаты анализов((((
о.бел 76,3, альбум- 51, креатинин 76(74-110) мочевина 6,3(3,2-8,1),холестер.об- 5,94(менее 5,18), алт 113,7(менее 41),аст 64,7(менее 40),гамма- ГТ 148(менее 60) билирубин общ 25,6(менее 21), прямой 7,5(менее 5) К+,Na+ в пределах , хлориды 96(98-106), холестерин: лпнп-3,89(менее 2,59), лпонп-1,33(0,26-1,04), тприглицериды 2,92(менее 1,7),индекс атерогенности: холестерин общ 5,94(менее 5,18), хол.-ЛПВП 0,95(менее 5,18) индекс атерогенности 5,25, АТ-ТГ-12,8(0-115), АТ-ТПО 14,18(0-34), гликированный гемоглобин 8,7 (4,5-6,3) По ОАК все в пределах референсных значений.
Печень совсем отвалилась)))
Принятый ответ
Здравствуйте, когда есть повышенный вес, то предпочтение отдается препаратам , которые его снижают, тем самым снижается и инсулинорезистентность.
Предпочтение в этом случае можно отдать Оземпик или Трулисити это инъекционные препараты, которые делают 1 раз в неделю.
Глюкофаж или Метформин тоже способствуют снижению веса, но нужен контроль б/х анализа крови с показателями креатинина и мочевины, при повышении их прием этого препарата не желателен.
Форсига, или Инвакана, или Джардинс, или Суглат тоже таблетированные и так же способствуют снижению веса, перед началом приема нужен контроль общего анализа мочи.
По хорошему нужно сдать развернутый биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гликозилированный гемоглобин.
Марина, вечер добрые завтра сдаю бх-13 показателей, липиды, оак,оам, гликированный гемоглобин. требуется ли гормоны щитовидной железы?
И гормоны щитовидной железы можно для полноты картины.
Марина, Спасибо тогда завтра дополню заказ!!!
P.s. Вы уж не серчайте я тоже врач только хочется специалиста по профилю услышать. Спасибо еще раз!!!
Пожалуйста!!! Лечитесь!
Марина, добрый день. пришли результаты анализов((((
о.бел 76,3, альбум- 51, креатинин 76(74-110) мочевина 6,3(3,2-8,1),холестер.об- 5,94(менее 5,18), алт 113,7(менее 41),аст 64,7(менее 40),гамма- ГТ 148(менее 60) билирубин общ 25,6(менее 21), прямой 7,5(менее 5) К+,Na+ в пределах , хлориды 96(98-106), холестерин: лпнп-3,89(менее 2,59), лпонп-1,33(0,26-1,04), тприглицериды 2,92(менее 1,7),индекс атерогенности: холестерин общ 5,94(менее 5,18), хол.-ЛПВП 0,95(менее 5,18) индекс атерогенности 5,25, АТ-ТГ-12,8(0-115), АТ-ТПО 14,18(0-34), гликированный гемоглобин 8,7 (4,5-6,3) По ОАК все в пределах референсных значений.
Печень совсем отвалилась)))
Добрый день, по печеночным ферментам тут скорее всего жировой гепатоз, я бы рекомендовала сделать узи брюшной полости, и попить Гептрал по 1 таб. 2 раза в день 2 недели, он хорошо зарекомендовавший себя гепатопротектор, а лучше покапать 10 капельниц на 400 мг физ.раствора, потом через 2 недели посмотреть печеночные ферменты.
По поводу Сахарного диабета, ч бы тоже направила лечение на снижение веса, и тем самым снижение инсулинорезистентности и снижение сахара крови. Остановить выбор на Оземпик или Трулисити, те препараты, которые способствуют снижению веса, уменьшение объема талии и так же уменьшению жирового гепатоза печени. Можно еще рассмотреть Суглат 50 мг 1 раз в день, это препарат , из группы SGLT, но тоже действие направлено на снижение сахара крови и гепатопротективное действие.
Глюкофаж, можно добавить для усиления сахаросодержающего эффекта, только я бы это сделала после нормализации печеночных ферментов, хоте гепатологи разрешаю применять Метформин даже при увеличении трансаминаз в 2 раза.
Страдает и липидный профиль, но я бы немного повременила с назначением статинов, чтобы немного нормализовать печеночные ферменты и сахар крови, потом проконтролировать через 3 месяца еще раз анализы и ,конечно, решить вопрос со статинами. Просто известно, что при снижении сахара крови идет и снижение холестерина и ЛПНП, которые должны быть 2.5
Принятый ответ
Здравствуйте! Вашей главной задачей является снижение веса, т.к чем выше вес, тем выше уровень сахара крови. Придерживайтесь рационального питания с исключением быстроусваиваемых углеводов (диета 9). Глюкофаж Вам был назначен в очень маленькой дозе. Начните принимать глюкофаж 850 мг 2 раза в день. Так же необходимо добавить препарат галвус, випидия. Но лучше будет начать приём Джардинс, т.к он не только снижает сахар, но и снижает вес. Проверьте уровень АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, триглицериды, общий белок
Дарья, добрый день. пришли результаты анализов((((
о.бел 76,3, альбум- 51, креатинин 76(74-110) мочевина 6,3(3,2-8,1),холестер.об- 5,94(менее 5,18), алт 113,7(менее 41),аст 64,7(менее 40),гамма- ГТ 148(менее 60) билирубин общ 25,6(менее 21), прямой 7,5(менее 5) К+,Na+ в пределах , хлориды 96(98-106), холестерин: лпнп-3,89(менее 2,59), лпонп-1,33(0,26-1,04), тприглицериды 2,92(менее 1,7),индекс атерогенности: холестерин общ 5,94(менее 5,18), хол.-ЛПВП 0,95(менее 5,18) индекс атерогенности 5,25, АТ-ТГ-12,8(0-115), АТ-ТПО 14,18(0-34), гликированный гемоглобин 8,7 (4,5-6,3) По ОАК все в пределах референсных значений.
Печень совсем отвалилась)))
Добрый вечер. Высокий уровень холестерина. Необходимо начать приём препарата аторвастатин 10 мг на ночь. Контроль холестерина через 1 месяц от начала приёма препарата. Для поддержания печени необходимо снижение веса и можно начать прием гепатопротекторов (гептрал). Высокий уровень гликированного гемоглобина. Необходима корректировка лечения. Добавьте приём препарата Джардинс 10 мг в день, глюкофаж по 850 мг 2 раза в день. Джардинс поможет снизить вес и сахар
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201837 ответов
- 20 Января 20191 ответ
- 5 Января 20211 ответ
- 20 Февраля 202217 ответов