Выбор препарата при гипергликэмии — вопрос №737166

Question

Выбор препарата при гипергликэмии — вопрос №737166

Сергей

594 просмотра

12 января 2022

Доброго времени суток. Мне 42 года. Имеется лишний вес (при росте 186-188 вес 116-118 кг). около 4 лет назад после проведения бх.анализа обратил внимание на повышенный сахар крови. так же имело место повышение мочевины и креатинина до верхних границ нормы. При посещении эндокринолога сахар 12ммоль/л. Рекомендован глюкофаж 500 лонг вечером. Приобрел глюкометр стал проводить измерения и ограничил углеводы. в течении 2х дней сахар 8-9 ммоль/л. принимать глюкофажне стал. В последнее время (т.е. спустя 3-4года) обратил внимание на увеличение объема употребляемой жидкости. измерил сахар крови глюкометром - 14 ммоль/л. в течении дня от 10 до 14 а вот вечером даже 20. Анализы не сдавал. Диурез не снижен. Отеков нет. Смушает снижение сахара с течении дня утром 14 обед 13 вечер 9-10. Стоит ли начать прием глюкофажа или возможно заменить его другим препаратом? Возможна ли коррекция диетой? Какой спектр анализов следует сдать? Заранее благодарен!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 12 января 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо за ответ. По результатам дополню вопрос.

Пожаловаться

Сергей, 14 января 2022

Клиент

Дмитрий, добрый день. пришли результаты анализов((((
о.бел 76,3, альбум- 51, креатинин 76(74-110) мочевина 6,3(3,2-8,1),холестер.об- 5,94(менее 5,18), алт 113,7(менее 41),аст 64,7(менее 40),гамма- ГТ 148(менее 60) билирубин общ 25,6(менее 21), прямой 7,5(менее 5) К+,Na+ в пределах , хлориды 96(98-106), холестерин: лпнп-3,89(менее 2,59), лпонп-1,33(0,26-1,04), тприглицериды 2,92(менее 1,7),индекс атерогенности: холестерин общ 5,94(менее 5,18), хол.-ЛПВП 0,95(менее 5,18) индекс атерогенности 5,25, АТ-ТГ-12,8(0-115), АТ-ТПО 14,18(0-34), гликированный гемоглобин 8,7 (4,5-6,3) По ОАК все в пределах референсных значений.
Печень совсем отвалилась)))

Пожаловаться

Сергей, 12 января 2022

Клиент

Марина, вечер добрые завтра сдаю бх-13 показателей, липиды, оак,оам, гликированный гемоглобин. требуется ли гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 12 января 2022

Эндокринолог

И гормоны щитовидной железы можно для полноты картины.

Пожаловаться

Сергей, 12 января 2022

Клиент

Марина, Спасибо тогда завтра дополню заказ!!!
P.s. Вы уж не серчайте я тоже врач только хочется специалиста по профилю услышать. Спасибо еще раз!!!

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 12 января 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!!! Лечитесь!

Пожаловаться

Сергей, 14 января 2022

Клиент

Марина, добрый день. пришли результаты анализов((((
о.бел 76,3, альбум- 51, креатинин 76(74-110) мочевина 6,3(3,2-8,1),холестер.об- 5,94(менее 5,18), алт 113,7(менее 41),аст 64,7(менее 40),гамма- ГТ 148(менее 60) билирубин общ 25,6(менее 21), прямой 7,5(менее 5) К+,Na+ в пределах , хлориды 96(98-106), холестерин: лпнп-3,89(менее 2,59), лпонп-1,33(0,26-1,04), тприглицериды 2,92(менее 1,7),индекс атерогенности: холестерин общ 5,94(менее 5,18), хол.-ЛПВП 0,95(менее 5,18) индекс атерогенности 5,25, АТ-ТГ-12,8(0-115), АТ-ТПО 14,18(0-34), гликированный гемоглобин 8,7 (4,5-6,3) По ОАК все в пределах референсных значений.
Печень совсем отвалилась)))

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 января 2022

Эндокринолог

Добрый день, по печеночным ферментам тут скорее всего жировой гепатоз, я бы рекомендовала сделать узи брюшной полости, и попить Гептрал по 1 таб. 2 раза в день 2 недели, он хорошо зарекомендовавший себя гепатопротектор, а лучше покапать 10 капельниц на 400 мг физ.раствора, потом через 2 недели посмотреть печеночные ферменты.
По поводу Сахарного диабета, ч бы тоже направила лечение на снижение веса, и тем самым снижение инсулинорезистентности и снижение сахара крови. Остановить выбор на Оземпик или Трулисити, те препараты, которые способствуют снижению веса, уменьшение объема талии и так же уменьшению жирового гепатоза печени. Можно еще рассмотреть Суглат 50 мг 1 раз в день, это препарат , из группы SGLT, но тоже действие направлено на снижение сахара крови и гепатопротективное действие.
Глюкофаж, можно добавить для усиления сахаросодержающего эффекта, только я бы это сделала после нормализации печеночных ферментов, хоте гепатологи разрешаю применять Метформин даже при увеличении трансаминаз в 2 раза.
Страдает и липидный профиль, но я бы немного повременила с назначением статинов, чтобы немного нормализовать печеночные ферменты и сахар крови, потом проконтролировать через 3 месяца еще раз анализы и ,конечно, решить вопрос со статинами. Просто известно, что при снижении сахара крови идет и снижение холестерина и ЛПНП, которые должны быть 2.5

Пожаловаться

Сергей, 14 января 2022

Клиент

Дарья, добрый день. пришли результаты анализов((((
о.бел 76,3, альбум- 51, креатинин 76(74-110) мочевина 6,3(3,2-8,1),холестер.об- 5,94(менее 5,18), алт 113,7(менее 41),аст 64,7(менее 40),гамма- ГТ 148(менее 60) билирубин общ 25,6(менее 21), прямой 7,5(менее 5) К+,Na+ в пределах , хлориды 96(98-106), холестерин: лпнп-3,89(менее 2,59), лпонп-1,33(0,26-1,04), тприглицериды 2,92(менее 1,7),индекс атерогенности: холестерин общ 5,94(менее 5,18), хол.-ЛПВП 0,95(менее 5,18) индекс атерогенности 5,25, АТ-ТГ-12,8(0-115), АТ-ТПО 14,18(0-34), гликированный гемоглобин 8,7 (4,5-6,3) По ОАК все в пределах референсных значений.
Печень совсем отвалилась)))

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 15 января 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый вечер. Высокий уровень холестерина. Необходимо начать приём препарата аторвастатин 10 мг на ночь. Контроль холестерина через 1 месяц от начала приёма препарата. Для поддержания печени необходимо снижение веса и можно начать прием гепатопротекторов (гептрал). Высокий уровень гликированного гемоглобина. Необходима корректировка лечения. Добавьте приём препарата Джардинс 10 мг в день, глюкофаж по 850 мг 2 раза в день. Джардинс поможет снизить вес и сахар

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли приём железа

1 ответ

8 июня 2022

Анна, Магадан

Вопрос закрыт

Суставы поднывают

1 ответ

19 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Болит желудок (эрозивный гастрит)

5 ответов

22 февраля 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Постоянное подкашливание , риноцитограмма , чихание по утрам

1 ответ

28 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность

5 ответов

9 июня 2024

Марат, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

7 ответов

16 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 12 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-12T19:32:44+03:00

Здравствуйте, необходимо сдать гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови: Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, АСТ, АЛТ, ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП. Общий анализ крови и мочи. Можно сейчас начать прием Галвус Мет 50+ 850 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, после приема пищи. Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды. Далее коррекция терапии по результатам анализов.

Шитикова Марина Сергеевна, 12 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-12T19:45:15+03:00

Здравствуйте, когда есть повышенный вес, то предпочтение отдается препаратам , которые его снижают, тем самым снижается и инсулинорезистентность.
Предпочтение в этом случае можно отдать Оземпик или Трулисити это инъекционные препараты, которые делают 1 раз в неделю.
Глюкофаж или Метформин тоже способствуют снижению веса, но нужен контроль б/х анализа крови с показателями креатинина и мочевины, при повышении их прием этого препарата не желателен.
Форсига, или Инвакана, или Джардинс, или Суглат тоже таблетированные и так же способствуют снижению веса, перед началом приема нужен контроль общего анализа мочи.
По хорошему нужно сдать развернутый биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гликозилированный гемоглобин.

Селиванова Дарья Владимировна, 13 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-13T10:20:29+03:00

Здравствуйте! Вашей главной задачей является снижение веса, т.к чем выше вес, тем выше уровень сахара крови. Придерживайтесь рационального питания с исключением быстроусваиваемых углеводов (диета 9). Глюкофаж Вам был назначен в очень маленькой дозе. Начните принимать глюкофаж 850 мг 2 раза в день. Так же необходимо добавить препарат галвус, випидия. Но лучше будет начать приём Джардинс, т.к он не только снижает сахар, но и снижает вес. Проверьте уровень АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, триглицериды, общий белок