Консультация covid-19 /

Ковид. Можно ли отменить ареплевир, если пропил 4дня. — вопрос №738219

1039 просмотров

Здравствуйте! Мама (63года) резко заболела 27.12.2021г. Две недели температура скакала от 38.5 до нормы, отдышки нет, слабость, кашель с мокротой светлого (пару раз коричневого) цвета. 08.01.2022 вызвали скорую, т.к. температура 2дня держалась 38.2. Результат КТ30% поражения, ОДН0, двухсторонняя вирусная пневмония, экспресс тест на ковид-отрицательный, сатурация 97, лейкоциты 8,7, гемоглобин109, эритроциты 4, t -37.3C. Назначили лечение: Арепливир по схеме, Гриппферон, Амбраксол, Элеквис 2,5, витамины С+Д, грудной сбор №4. До этого пили: Ремантадин 5 дней по схеме с 02.01.2022 Парацетомол с 01.01. 2022 - 07.01.2022 по 1т *3раза в день 26.12.2021/30.12.2021/03.01.2022 Дексаметазон (назначал ревматолог, в связи с ревматоидным артритом, полиартритом, серопозитивный вариант) 3 раза по 8мг С 07.01.2022 (вечер) пьём Ципролет по схеме 5 дней. С 07.01.2022 Амексин по схеме 6 таблеток (лечение орви), осталось 2таб. В отношении Ципролета и Амексина сказали "раз начали , допивайте курс" Начали лечиться по назначению с 09.01.2022г., температура после скорой выше 37,3 не поднималась, в среднем 36.8, кашель стал более надрывным, без особого отделения мокроты, слабость стала проходить. 10.01.2022 сдали ПЦР -отрицательный, Антитела IgG -483.74 BAU/ml, IgM - 20,83 index(S/С), общий анализ крови: гемоглобин-113, лейкоциты 6,98, эозинофилы 0,44, лимфоциты - 1,05, гематокрит-34,3, эритроциты, моноциты, базофилы - норма, тромбоциты -180.
12.01.2022г. сдали биохимический анализ крови, результата пока нет.
Самый главный вопрос можно ли отменить арепливир? Прочитали про множество серьезных побочек, а так же что его назначают до 8-9 дня от начала болезни, нам его назначили на 14день, у мамы в анамнезе ревматоидный артрит, гипертония (3стадия,риск3), абдом.ожирение 2ст., гиперурикемия, С-r кожи щеки (оперативное лечение). И можно ли начать пить Левофлоксацин? Боимся, что при отмене антибиотиков и ареплевира состояние может ухудшиться, не ясно, что сдерживает температуру и воспаление. Помогите, пожалуйста, советом.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, да, арепливир можно отменить, он работает только первые 5 дней болезни.
Левофлоксацин не нужен, так как анализы хорошие, признаков бактериальной инфекции нет, поэтому антибиотик не требуется
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, подскажите, пожалуйста еще такой момент. У мамы появился синяк от легкого удара и кровяные выделения из носа при высмаркивание. Может стоит уменьшить дозу Эликвиса?
Терапевт
Это самая маленькая доза эликвиса, в таком случае лучше отменить эликвис
Клиент
Хуршидбек, посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы, пришла биохимия + СОЭ у мамы 51, но у нее она скачет из-за ревматоидного артрита.
Терапевт
Посмотрел, есть признаки холестаза (нарушения оттока желчи), для уточнения надо сделать УЗИ органов брюшной полости
Терапевт
Здравствуйте! Арепливир можно не принимать, даже по срокам принимать его было поздно. Для антибиотика Левофлоксацина нет показаний (нет признаков бактериальной инфекции по анализу крови и клинических данных за бактериальный процесс). Можно сдать дополнительно кровь на прокальцитонин, для более точной диагностики.
В настоящий момент температура может прыгать от нормы до 37,5. Если температура будет повышаться выше 37,5, необходимо будет пересмотреть лечение.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы, пришла биохимия + СОЭ у мамы 51, но у нее она скачет из-за ревматоидного артрита.
Терапевт
Здравствуйте. Да можно отменить Ареплевира. В крови нет бактериального процесса, поэтому ну надо пить антибиотик.
В вашем случае показано симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Клиент
А не подскажите какое именно?
Терапевт
Обильное теплое питье
Диета, обогащенная витаминами.
Обеспечение режима проветривания, гигиены рук.
Парацетамол по 500 мг при повышении температуры тела выше 38С, 2-3 раза в сутки.
Аскорбиновая кислота по 500 мг 2 раза в сутки
Витамин Д 2000 МЕ в сутки.
Полоскание горла растворами антисептиков ( Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин) 3-4 раза в день.
При влажном кашле АЦЦ лонг 200мг по 1таб 3 раза в день.
Дыхательная гимнастика по стрельниковой.
Ежедневный контроль температуры тела, ЧДД, АД, ЧСС дважды в сутки с ведением дневника самоконтроля
Необходимо вызвать СМП при ухудшении самочувствия ( температура более 38 градусов, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, сатурация ниже 93%).
Клиент
Простите не пойму. Т.е. допускается ухудшения состояния? Я думала, что пик болезни миновал и теперь долечиваем и хуже быть не может.
Терапевт
Надеюсь не будет ухудшения, но необходимо наблюдать за ней максимально.
Клиент
Сохибжон, посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы, пришла биохимия + СОЭ у мамы 51, но у нее она скачет из-за ревматоидного артрита.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, левофлоксацин не нно, Ципролета достаточно и арепоивир также можно отменять
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы, пришла биохимия + СОЭ у мамы 51, но у нее она скачет из-за ревматоидного артрита.
Невролог, Терапевт
многие показатели повышены именно из-за артрита, есть анемия, тут нужен прием препарата железа, например сорбифер 3 раза в день месяц
Терапевт
Да, из-за артрита СОЭ и другие показатели повышены
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте, ареплеаир точно можно отменить, в левофлоксацине нет необходимости.
Принятый ответ
Клиент
Елена, посмотрите, пожалуйста, прикрепленные файлы, пришла биохимия + СОЭ у мамы 51, но у нее она скачет из-за ревматоидного артрита.
Диетолог, Терапевт
В общем анализе : снижение гемоглобина, лейкоциты и лимфоциты в норме(обычно снижаются при ковиде, лейкоциты сильно повышаются при бактериальной инфекции). По биохимии: снижение железо, повышена Мочевой кислота,но я так понимаю до этого тоже повышена была. Повышены ЩФ и ГГТ что говорит о поражении печени ,возможно на фоне приёма медикаментов. Учитывая что температура, сатурация в норме, предполагаю что повышение СОЭ и СРБ обусловлены ревматоидным артритом.Для восполнения железа Сорбифер по 1 таб 2 раза в сутки до или во время еды 1 месяц,затем по 1 таб. Для поддержания печени гептрал по 2 таб 7 дней. И консультация ревматолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
27 ноября 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Эозинофилы понижены
5 января 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровать результат анализа
3 июля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Отёк, боль, короновирус, выделения
30 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно изучив мой вопрос, был дан очень развёрнутый ответ Врач дал развёрнутый ответ...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Спасибо вам большое, очень грамотно и внимательно врач относится к пациентам Врач нам очень...
— Алексей, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Хороший врач Полезная информация Хороший врач
— Александр, г. Орёл
фотография пользователя
https://sprosivracha.com/questions/3337070-tochki-na-mezince Посмотрите пожалуйста мой вопрс...
— Екатерина
фотография пользователя
Бережное, отзывчивое врач быстро подключилась к вопросу, очень развернуто ответила, простыми...
— Полина
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Спасибо большое, за ваши рекомендации. Очень полезная! Приятный и очень хороший врач!