Поздняя овуляция при коротком цикле. — вопрос №753959

Question

Поздняя овуляция при коротком цикле. — вопрос №753959

Мария

10732 просмотра

28 января 2022

Добрый день！Мне 36л, полтора года не могу забеременеть. Беременностей не было. По результатам обследования все более менее в норме и у меня, и у мужа. Сейчас прохожу фолликулрметрию, на 11 д.ц ДФ 12.5мм, а на 14 дц 14.5мм, то есть за 3 дня подрос всего на 2мм. Эндометрий хороший, 3слойный со слов узиста. Сегодня 15дц тянет низ живота. Когда по тестам пыталась отследить овуляцию, была примерно на 18д.ц. но мой цикл 26-27 дней, и за 3 дня начинается мазня. Может, у меня поздняя овуляция и просто не успевает прикрепиться? и что делать, стимулировать овуляцию?ставить утрожестан вагинально? или сразу на ЭКО? Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

поздняя овуляция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Мария.
У Вас цикл регулярный?
Трубы проверили?
Спермограмму с МАР тестом сдали?
Болей не бывает тазовых?
Овуляцию отслеживаете первый цикл?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Адэль, спермограмма с мар-тестом норм, трубы проходимы. Овуляцию ранее по узи в конце цикла смотрели, всегда было желтое тело, но на какой день она была, не смотрели. 1р по тестам и вот в этом цикле. Цикл у меня регулярный, 26-27 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если цикл всегда регулярный и бывает желтое тело - овуляции у Вас есть, стимулировать их не нужно
Посмотрите узи на 20-21 день цикла
Эндометриоз Вам никогда не ставили?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Адэль, ставили аденомиоз до принятия кок силуэт по узи. после отмены по узи не ставили. в декабре на гистероскопии тоже ничего не нашли. прогестерон сдавала 1раз, на 20 д.ц.-60. если не надо стимулировать, может подлержать 2 фазу?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

С супругом есть совместные дети?
Прогестерон отличный и говорит о том, что все хорошо с овуляцией и желтым телом.
Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом.
Соответственно если беременность не наступает - то от того, что Вы добавите извне прогестерон - ничего не изменит - он же не влияет на сам факт зачатия, оплодотворения
Уровень прогестерона у Вас отличный - что говорит о том, что желтое тело прекрасно работает
Эндометрий - более менее 7,5 мм - на него уже может быть прикреплено плодное яйцо
Смущают мажущие выделения - признак аденомиоза - который в некоторых случаях может препятствовать полноценной имплантации плодного яйца
Да и цикл 26-27 дней - очень хороший цикл
Если спермограмма с МАР тестом в норме, трубы проходимы, овуляции есть, эндометрий в норме - и беременность при регулярном половом акте без защиты каждые 2-3 дня не наступает после 35 лет в течение полугода - это уже повод обратиться к репродуктологу
Вы конечно можете добавить Утрожестан во вторую фазу 200 мкг на ночь - но как я выше пояснила механизм - если только на него надеяться - можно и время потерять
АМГ какой уровень?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Адэль, у меня не было беременностей. у мужа сын 10 лет. АМГ - 1.45

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Беременностей не было потому что не планировали?
То есть полтора года Вы активно планируете - а до этого была контрацепция?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

да, до этого барьерная контрацепция. планирую только с июня 2020

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Поняла Вас, Мария.
В таком случае - я бы рекомендовала еще посетить генетика, сдать кариотип, убедиться, что там нет проблем
Можно сделать пробу на совместимость - пробу Шуварского, но если обратитесь к репродуктологу - думаю будет рекомендовано ЭКО - и как такового смысла делать эту пробу уже не будет
По поводу свертывающей системы крови - она препятствует вынашиванию, но не наступлению беременности
Бывает такое - когда причину так и не удается выяснить - по анализам все хорошо, и идеально - но беременность не наступает, и это к сожалению не редкий случай
В таких случаях - продолжать попытки планирования несмотря ни на что, и конечно параллельно работать с репродуктологом

+ 1

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Адэль, спасибо за консультацию. Хорошего дня！

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас! И Вам хорошего дня

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Сегодня рановато для овуляции, судя по размеру фолликула. Продолжайте делать тесты на овуляцию в этом цикле
Скажите пожалуйста, трубы проходимы?
Супруг спермограмму сдавал?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Валерия, да, трубы по гсг проходимы. спермограмма с мар тестом в пределах нормы. я понимаю, что рано, вот она как раз и будет к 18 д.ц, а мазня начнется на 24 д.ц. вот мне и кажется, что у меня короткая вторая фаза. хотя прогестерон на 20 д.ц 60.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

После овуляции менструировать вы должны начать через 10-14 дней. Это является нормой длительности второй фазы
Скажите пожалуйста, а тромбофилии исключили?

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Валерия, так вот у меня меньше 10 дней... делала только каогулограмму: индекс 92%, фабриноген 3.99， фибринолиз 200, акт 34.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это коагулограмма. А анализ на тромбофилии отражает генетические нарушения. Также он показывает, нет ли нарушений в фолатном цикле

Пожаловаться

Мария, 28 января 2022

Клиент

Валерия, не сдавала такой анализ. Скажите, а тянет живот, получается, до выхода яйцеклетки?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Неприятные ощущения могут появиться за несколько часов до овуляции

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 28 января 2022

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! Судя по представленным данным имеет место недостаточность 2 фазы цикла. Вторая фаза МЦ всегда стабильная и составляет 14 дней, то есть овуляция происходит на 12-13 день цикла. К этому времени у Вас нет доминантного фолликула, да и прирост очень маленький, а значит нет овуляции. Повышение прогестерона во вторую фазу и наличие желтого тела не исключает такой ситуации как лютеинизация неовулированного фолликула - при которой желтое тело вроде как есть, а овуляции нет совсем. Для возникновения беременности необходимо сочетание нескольких факторов: наличие овуляции, проходимые трубы и фертильная сперма партнера. Здесь Вы нам представили только динамику роста фолликула. А какой Ваш гормональный статус? Какой вес и рост? Есть ли хронические заболевания?

Пожаловаться

Мария, 29 января 2022

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Год назад были такие результаты: АМГ 1.44， ФСГ 5.75, эстрадиол 134. ТТГ - 2.75, FT4 - 10.79，АТГ - 0. Пролактин - 275. Лактат - 1.44. Ферритин - 38. Цикл регулярный, 26-27 дней, менструации необильные. Июнь 2021 - ГСГ - трубы проходимы.
Прогестерон на 20 д.ц. - 60.9. декабрь 2021 - гистероскопия с аспиратом эндометрия - ничего не нашли. Мужу 44г, есть ребенок 9лет. Спермограмма фертильная.
Пересдала в этом месяце гормоны, хотела встать на квоту по эко, и за год картина сильно изменилась. АМГ - 1.45，ФСГ - 16.3, ЛГ - 8.65, эстрадиол - 48.48, 17ОПГ - 0.46. Пролактин - 594. На фолликулометрии на 5 д.ц 3 и 4 фолликула в яичниках.
Рост 176, вес 73. раньше вес был 65, последнее время повышенный аппетит, и вес сложно стало сбрасывать.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 29 января 2022

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Доброе утро! Можно еще ознакомиться с результатом УЗИ малого таза и с гистологией аспирата эндометрия, а также скажите на какой день цикла анализ брался? Что такое анализ АТГ?

Пожаловаться

Мария, 29 января 2022

Клиент

Гистологию и узи прикрепляю. Аспират эндометрия взяли в середине цикла. АТГ - антитела к тиреоглобулину.

Пожаловаться

Мария, 29 января 2022

Клиент

Дмитрий, а возможна ли такая неполноценная овуляция из-за принятия КОК? полгода принимала линдинет 30, 2года силуэт. отменила полтора года назад. Назначали из-за аденомеоза по узи. сейчас аденомиоз не ставят, но мазня перед нормальной менструацией так и осталась.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 29 января 2022

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Нет, от этого маловероятно. А есть результат АТ к ТПО? Материал брали в середине цикла, а по результату - фаза пролиферации - точный день не помните? Сохранение мажущих выделений перед менструацией может быть не только признаком аденомиоза, но и как признак недостаточности овуляторной фазы и\или хронического воспалительного процесса в матке.

Пожаловаться

Мария, 29 января 2022

Клиент

Дмитрий, есть АТ-ТПО, но 2019года - менее 3.0. гистероскопия на 15 день цикла, посмотрела в календаре. А то что сильно повысился фсг и пролактин? нужно как-то корректировать? и вообще что можете посоветовать? Мне кажется, только Вы увидели проблему с овуляцией. Обычно только разводят руками. Может, нужно стимулировать овуляцию или прогестероном поддерживать вторую фазу? или все-таки ЭКО?

Пожаловаться

Мария, 29 января 2022

Клиент

Дмитрий, и еще витамин Д сдавала два года назад, был 26. Периодически принимаю аквадетрим. Также сейчас принимаю железо, т.к. ферритин тоже низкий. может это влиять на качество яйцеклеток?

Пожаловаться

Мария, 29 января 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо большое. И еще хотела уточнить - что мне считать первым днем цикла? Немного мажет с 24 д.ц. а кровь на 27 д.ц обычно. с полноценной менструации?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Темп роста хгч

1 ответ

25 июля 2021

Галина

Вопрос закрыт

Медленный рост ХГЧ

1 ответ

15 марта 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Екимов Дмитрий Валерьевич, 29 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-29T11:58:06+03:00

Да, все дефициты влияют на качество яйцеклеток и очень сильно, поэтому все дефициты должны быть восстановлены обязательно - то есть витамин Д, ферритин, йод, цинк, селен, фолиевая кислота - как основные элементы. Обязателен прием мио-инозитола в соотношении с Д-хиро-инозитолом 1:40 (наш препарат актиферт-гино) в дозе 4 грамма в сутки. Доза витамина Д зависит от его уровня. Пересдайте ФСГ и эстрадиол на 3-5 день (лучше на 3) - при сохранении повышенных цифр необходимо начать прием петидных препаратов (овариамин, пептиды Хавинсона) для "подстегивания" яичников. Учитывая возраст - принимайте БАД для активизации митохондриальной ДНК - ресвератрол, дигидрокверцетин, РQQ, убихинол