Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ и Пролактин
Добрый день. Всё началось с того, что у меня произошла задержка менструации около полутора месяца (во время последних месячных делала прививку от ковида, мб как-то повлияло). У меня в общем-то месячные всегда нестабильные, бывали задержки, но максимум 2 недели, хотя и такое редко случалось, а чтоб полтора, такого вообще не было ни разу. Плюс ко всему в последнее время очень начал ползти вверх вес при росте 160 вес 69кг (мне 24 года), постоянная усталость, тяжесть и сонливость, либидо тоже значительно понизилось. Посоветовали сдать на ТТГ и проверить щитовидную железу. Сдала на ТТГ, Т3 и Т4 свободные, также на Анти-ТГ и Анти-ТПО. Все пришли хорошие, кроме ТТГ. ТТГ зашкаливает, показание 8,165 при референтном 5,33. Сделала УЗИ щитовидки, с ней всё хорошо. Как только пришла менструация, то на 3 день сдала на пролактин, ферритин, железо, витамин д, глюкозу, холестерин, общий белок, инсулин, триглицериды. Пролактин показал 35, при референтом 25. Витамина д недостаток явно, показатель его 8. Глюкоза тоже низкая 3,8 при реф. 4,2. Но перед тем как сдавать последние анализы, я села на диету, интервальное голодание 16х8 (возможно как-то повлияло на анализы). Врач попросил сдать на макропролактин, его пока еще не получила, и в случае его повышения идти на МРТ гипофизы. Но я никак не пойму почему мне не назначили лечение? Ведь ТТГ значительно повышен. Сказали только пить йодомарин, в котором я очень сильно сомневаюсь. В противопоказаниях написано, что при гипотериозе его пить нельзя. Никакого эутирокса не назначили, а я планирую беременность ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте. если планируете беременность, тогда показания к лечению есть. Начните принимать Л-тироксин 37,5 мкг утром за 30 минут до еды, контроль ТТГ через 2 месяца. Йодомарин в профилактической дозировке принимать обязательно при планировании, тем более что антитела в норме. И исключить дефицит железа, который может влиять на ТТГ.
Наталия, прикрепила анализы на всякий случай. Железо низковатое, прописали пить седорал форте, а для витамина д аквадетрим. Из-за чего вообще мог так повыситься пролактин и ттг? в случае если макропролактин будет высокий, а мрт гипофизы ничего плохого не покажет? врач просто сказал, что нужно искать причину такого повышения.
Пролактин повышен незначимо, по уровню макропролактина будет понятно, стрессовое повышение или гормонально-активное. ТТГ менее 10 считается субклиническим гипотиреозом и лечат только при планировании беременности и у беременных. Вит Д у вас сильно снижен, нужно принимать 7000 МЕ в день 8 недель, далее по 4000 МЕН еще 1 месяц, далее по 2000 МЕ длительно.
Железо принимать вечером, т.к. с тироксином оно не совместимо.
Наталия, а есть разница между тираксином и эутироксом? Может лучше эутирокс начать пить?
Разница в том, что Л-тироксин не содержит лактазу. А вещество в них одинаковое - тироксин.
Наталия, поняла, спасибо. А для пролактина нужно что-то принимать?
Пока не нужно.
Наталия, Добрый день, макропролактин пришел в значении 10, референтного значения в анализах нет. Что это значит, подскажите пожалуйста?
10%?
Наталия, прикрепила к фото анализ. Ничего не написано про проценты, просто 10,0
Этот результат странный, нужно обязательно вместе смотреть и пролактин и уже из него вычитать макропролактин. А так не ясно, какой был общий пролактин и сколько из него вычли.
Если вычли из предыдущего 35, то макропролактин отрицательный. Вы заново сдавали кровь?
Наталия, нет, брали из того же образца крови. просто когда пришел пролактин 35, то я дозаказала на макро
Наталия, а что значит отрицательный макропролактин?
Это значит, что повышен гормонально активный пролактин. Но по одному результату назначения не делают. Обязательно нужно проверить повторно через месяц с соблюдением всех правил сдачи крови на пролактин.
И нужно сделать УЗИ малого таза, чтобы понять причину задержки цикла.
Если пролактин будет повышен повторно, сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Наталия, а что могло повлиять на сдачу и какие правила перед сдачей его?
Наталия, перед сдачей на пролактин я всю неделю нервничала, за дня 2 вообще плакала. Но как мне сказали, что пролактин может прийти повышенный из-за этого, но макропролактин покажет точно. В остальном по циклу сдавала все как полагается, на 3 день.
Нет, на фоне психоэмоционального стресса может быть повышен и активный пролактин тоже.
Правила сдачи: за один день до исследования исключить половые контакты, воздействие на соски, тепловые воздействия (сауну), интенсивные физические нагрузки, за один час – курение. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Перед исследованием пациент должен находиться в покое 20-30 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как планируется беременность то необходимо такой ттг снижать, начинайте принимать левотироксин 37.5 мкг утром минимум за 30 минут до завтрака, через 2 месяца повторите ттг. От дефицита витамина д принимайте аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца затем 2000 ме 4 капли в день длительно контроль витамина д через 2 месяца. Пролактин повышен незначительно, лечение не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте,причиной повышения ттг могут быть низкие запасы железа или/и аит. Принимайте препараты железа натощак так как,содержащийся в пище кальций препятствует всасыванию железа. Если вы уже сейчас планируете беременность,то лучше начать приём л тироксина/эутирокса в минимально эффективной дозе 37,5 мкг натощак за 30-40 мин до еды. Контрольно ттг через 1 месяц. По поводу Пролактина,на самом деле его уровень не такой,чтобы думать о пролактиноме,скорее всего функциональное повышение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20191 ответ
- 3 Апреля 20201 ответ
- 22 Июля 20212 ответа
- 13 Мая 20226 ответов