Консультация эндокринолога /

Повышенный ТТГ и Пролактин — вопрос №757064

3870 просмотров

Добрый день. Всё началось с того, что у меня произошла задержка менструации около полутора месяца (во время последних месячных делала прививку от ковида, мб как-то повлияло). У меня в общем-то месячные всегда нестабильные, бывали задержки, но максимум 2 недели, хотя и такое редко случалось, а чтоб полтора, такого вообще не было ни разу. Плюс ко всему в последнее время очень начал ползти вверх вес при росте 160 вес 69кг (мне 24 года), постоянная усталость, тяжесть и сонливость, либидо тоже значительно понизилось. Посоветовали сдать на ТТГ и проверить щитовидную железу. Сдала на ТТГ, Т3 и Т4 свободные, также на Анти-ТГ и Анти-ТПО. Все пришли хорошие, кроме ТТГ. ТТГ зашкаливает, показание 8,165 при референтном 5,33. Сделала УЗИ щитовидки, с ней всё хорошо. Как только пришла менструация, то на 3 день сдала на пролактин, ферритин, железо, витамин д, глюкозу, холестерин, общий белок, инсулин, триглицериды. Пролактин показал 35, при референтом 25. Витамина д недостаток явно, показатель его 8. Глюкоза тоже низкая 3,8 при реф. 4,2. Но перед тем как сдавать последние анализы, я села на диету, интервальное голодание 16х8 (возможно как-то повлияло на анализы). Врач попросил сдать на макропролактин, его пока еще не получила, и в случае его повышения идти на МРТ гипофизы. Но я никак не пойму почему мне не назначили лечение? Ведь ТТГ значительно повышен. Сказали только пить йодомарин, в котором я очень сильно сомневаюсь. В противопоказаниях написано, что при гипотериозе его пить нельзя. Никакого эутирокса не назначили, а я планирую беременность ближайшее время.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если планируете беременность, тогда показания к лечению есть. Начните принимать Л-тироксин 37,5 мкг утром за 30 минут до еды, контроль ТТГ через 2 месяца. Йодомарин в профилактической дозировке принимать обязательно при планировании, тем более что антитела в норме. И исключить дефицит железа, который может влиять на ТТГ.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, прикрепила анализы на всякий случай. Железо низковатое, прописали пить седорал форте, а для витамина д аквадетрим. Из-за чего вообще мог так повыситься пролактин и ттг? в случае если макропролактин будет высокий, а мрт гипофизы ничего плохого не покажет? врач просто сказал, что нужно искать причину такого повышения.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Пролактин повышен незначимо, по уровню макропролактина будет понятно, стрессовое повышение или гормонально-активное. ТТГ менее 10 считается субклиническим гипотиреозом и лечат только при планировании беременности и у беременных. Вит Д у вас сильно снижен, нужно принимать 7000 МЕ в день 8 недель, далее по 4000 МЕН еще 1 месяц, далее по 2000 МЕ длительно.
Железо принимать вечером, т.к. с тироксином оно не совместимо.
Клиент
Наталия, а есть разница между тираксином и эутироксом? Может лучше эутирокс начать пить?
Эндокринолог, Сомнолог
Разница в том, что Л-тироксин не содержит лактазу. А вещество в них одинаковое - тироксин.
Клиент
Наталия, поняла, спасибо. А для пролактина нужно что-то принимать?
Эндокринолог, Сомнолог
Пока не нужно.
Клиент
Наталия, Добрый день, макропролактин пришел в значении 10, референтного значения в анализах нет. Что это значит, подскажите пожалуйста?
Эндокринолог, Сомнолог
Клиент
Наталия, прикрепила к фото анализ. Ничего не написано про проценты, просто 10,0
Эндокринолог, Сомнолог
Этот результат странный, нужно обязательно вместе смотреть и пролактин и уже из него вычитать макропролактин. А так не ясно, какой был общий пролактин и сколько из него вычли.
Если вычли из предыдущего 35, то макропролактин отрицательный. Вы заново сдавали кровь?
Клиент
Наталия, нет, брали из того же образца крови. просто когда пришел пролактин 35, то я дозаказала на макро
Клиент
Наталия, а что значит отрицательный макропролактин?
Эндокринолог, Сомнолог
Это значит, что повышен гормонально активный пролактин. Но по одному результату назначения не делают. Обязательно нужно проверить повторно через месяц с соблюдением всех правил сдачи крови на пролактин.
И нужно сделать УЗИ малого таза, чтобы понять причину задержки цикла.
Если пролактин будет повышен повторно, сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Клиент
Наталия, а что могло повлиять на сдачу и какие правила перед сдачей его?
Клиент
Наталия, перед сдачей на пролактин я всю неделю нервничала, за дня 2 вообще плакала. Но как мне сказали, что пролактин может прийти повышенный из-за этого, но макропролактин покажет точно. В остальном по циклу сдавала все как полагается, на 3 день.
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, на фоне психоэмоционального стресса может быть повышен и активный пролактин тоже.
Правила сдачи: за один день до исследования исключить половые контакты, воздействие на соски, тепловые воздействия (сауну), интенсивные физические нагрузки, за один час – курение. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Перед исследованием пациент должен находиться в покое 20-30 минут.
Эндокринолог
Здравствуйте. Так как планируется беременность то необходимо такой ттг снижать, начинайте принимать левотироксин 37.5 мкг утром минимум за 30 минут до завтрака, через 2 месяца повторите ттг. От дефицита витамина д принимайте аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца затем 2000 ме 4 капли в день длительно контроль витамина д через 2 месяца. Пролактин повышен незначительно, лечение не требуется.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,причиной повышения ттг могут быть низкие запасы железа или/и аит. Принимайте препараты железа натощак так как,содержащийся в пище кальций препятствует всасыванию железа. Если вы уже сейчас планируете беременность,то лучше начать приём л тироксина/эутирокса в минимально эффективной дозе 37,5 мкг натощак за 30-40 мин до еды. Контрольно ттг через 1 месяц. По поводу Пролактина,на самом деле его уровень не такой,чтобы думать о пролактиноме,скорее всего функциональное повышение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз
18 апреля 2020
Оксана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пролактин при планировании
3 марта 2023
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
ТТГ 41.080 мкМЕ/мл
16 января
Маша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел