Что вас беспокоит?
Артроз тазобедренных суставов или к проктологу?
Здравствуйте,,доктор! Светлана 46л. Уже полгода меня мучают боли в обеих тазобедренных суставах после вставания с постели, стула или просто после усталости. Образ жизни спокойный, работа удалённая дома, т.е сидячая. В последнее время боли стали адские и, нпвс боль перестали снимать (мидокалм с мелоксикамом). После нового года приезжали сын с женой из Москвы. Сноха с температурой 38. В маске и при соблюдении дистанции. Она после жаропонижающих поспала и как слон здоровая, а я на следующий день свалилась, к вечеру сначала заболели те самые мои суставы, решила прилечь, t 37,5', решила не сбивать до 38, затем стала сбивать, а она не сбивается, анальгин с парацетамолом за 3 часа трижды, ломало так, как в первый ковид не ломало (средне тяжёлая форма в госпитале 75 %, поражения) и руки и ноги и бедра и ребра; температура дошла до 40,3, уже болела голова, и я выпила темпальгин, услула с 38. Утром 36,3 и небольшая слабость и все! НО тазобедренные суставы стали болеть в 1000 раз сильнее, хожу как гусыня, ноги на ширине плеч и так хожу, а если вместе, то боль сильная. И очень болит зона копчика, где то в позвоночнике, при наклонах стреляет болью. Не выдержала, уколола дексаметазон 2мл., вроде легче. Ревматоидный фактор по анализу крови в норме, и весь анализ в норме, кроме небольшого сахара 6,8. Что это со мной, доктор? Мне всего 46, выгляжу моложе, а я как старая развалина. Что попить, кого из врачей посетить? Моя врач говорит, что я здорова полностью, на основании анализов. ПА нет. Гипертония и астма (смешанная, контролируемая симбикорт по схеме) в анамнезе, и постменомауза после первого ковида, но эстрогеныы нельзя, мигрень от них с аурой. Может я даже не по адресу обращаюсь и мне нужен невролог, мрт, и проктолог (тут тоже беда), запоры, слабительное, гемморой, ректоцеле. Помогите ответом, советом, пожалуйста. Рост 173, вес 101кг, не пью алкоголь совсем, но курю, двигаюсь мало. В этом весе уже 15 лет, после рождения младшего сына. Питание раздельное, дробное, сладкое, мучное не ем совсем, даже хлеб. Считаю калораж, когда не лень. Все это пишу, только лишь потому, что мой врач терапевт сказала--похудеешь, все пройдёт и астма и артрит с остеохондрозами. Согласна, наверно. Но 15 лет в 1 весе, не + - 5, 7 кг, а один вес, хотя я раньше ела в е подряд и было то же самое, это же что то значит? Пью аквадетрим с осени по 10000 в день, в инвитро онлайн написали после сдачи крови на вит D в августе. Пью кальций, селенцин, омегу 3 и милдронат, в голове после первого ковида поезда разгружаютя постоянно, не привыкнуть. + тахикардия каждый день в движении или после сигареты. Сердце не проверяла, но собираются. Сейчас все закрыто у нас, только ковид. Даже платно страшновато идти. Из хронических ещё гипертензия- лортенза пожизненно. (забыла там вписать, а редактированию не поддаётся). Спасибо, если ответите, если не лень такую плёнку читать будет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
кроме небольшого сахара 6,8 - это Дексаметазон.
Что это со мной, доктор?
С Вами реактивный артрит после ОРВИ на фоне коксартроза.
1. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в\м. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Хоть и перестали помогать, а поддержать Дипроспан нужно.
Примерно месяц нужен, чтобы прийти в норму после реактивного артрита. Потом или уже сейчас нужно сделать рентген обеих ТБС, чтобы определиться со степенью коксартроза и понять, на каком Вы свете находитесь и понадобится ли в будущем эндопротезирование. МРТ пока не нужно.
В любом случае, в качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы и без них не обойтись. Я рекомендую проколоть отечественный Хондролон в\м через день №30 (цена\качество). Это можно уже сейчас.
А все остальное после рентгена.
Константин, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я чутко отношусь к своему здоровью и искренне не понимаю откуда за полгода развился коксартроз? Я же не совсем лежачая, просто спортом не занимаюсь. До того года много путешествовала, ножки мои летали просто, и неужели за малое кол-во времени сразу говорим о замене суставов? Если только ковид поспособствовал. А Вы пишете Дипроспан в/м, это в ягодичную мышцу? А блокаду не в сустав делают? И почему тогда очень давящая боль в кресте или копчик или позвонок внизу поясницы в середине болит? Я не знаю как все это связано и я не ипохондрик, боль реальна. Не хотела писать, не эстетично как то, но после слабительного при пустом кишечнике, мне легче ходить, не так болят бедра. И последний вопрос: в период пандемию (а у нас закрыто все, вообще все), можно заболеть ОРВИ, с температурой 40 с лишним, без признаков простуды лишь с дикими ломками, и вся эта радость на 1 вечер? На сл день и до сих пор с 6 января ничего подобного не было.
Мы говорим о необходимости рентгенографии, чтобы определиться с коксартрозом, а не о замене суставов.
Вот это "неужели... и ножки летали..." - это с подругами. )
А мы сделаем рентген и посмотрим.
Коксартроз, как и любой артроз, на первых стадиях себя не проявляет, а когда начинает болеть - то это уже, как правило, 2 стадия минимум. Но ничего нельзя сказать пока не посмотрим снимок.
Усиление болей в последнее время после ОРВИ совершенно точно связано с реактивным артритом. То есть в суставах началось воспаление - артрит. Их износ (артроз) уходит на второй план, но течение артрита усугубляет.
Блокаду делают в суставы. Но у Вас 2 сустава, при чем ТБС.
Укол в ТБС требует высокой квалификации и ошибка может закончиться эндопротезированием, если повредить единственный сосуд, питающий головку бедренной кости.
В Вашем случае, считаю, пока нет необходимости в этом риске и будет достаточно "внутрипопочных блокад".
Реактивный артрит поражает хрящевую ткань.
Где именно он проявит свою наибольшую активность - предугадать невозможно. У Вас ТБС и крестец.
Это никак не исключает возможные проблемы с кишечником.
Однако, следует учесть, что проблемы с кишечником не связаны с ходьбой. Они связаны с едой, стулом, диетой и т.п., но никак не могут провоцироваться ходьбой. Я не исключаю необходимость консультации колопроктолога или гастроэнтеролога.
Перенести ОРВИ за 1 вечер вполне реально.
Константин, спасибо Вам огромное! На этой неделе постараюсь попасть на рентген, а первый дипроспан уже сегодня сделаю. Извините за ножки летали (они правда, несмотря на мой вес по горам летали, в путешествиях, люблю это дело). И не думала, что такое со мной будет, в родне у кого помню и знаю- ни у кого не было и нет. У гастроэнтеролога была дважды, все в порядке, гастроскопию делала. Собиралась к коло проктологу летом на колоноскопию (после 40 нужно, а мне и подавно, придётся раньше идти). Спасибо за консультацию.
после 40 нужно - таки да.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по симптомам проблема комплексная, имеет место коксовертебральный синдром.
Лечение компоексное, консервативное, на курс показано:
Противовоспалительные:
Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
или
Целебрекс 200 мг 2р в ден;
Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Под УЗИ контролем внутрисуставное ваедение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
Виталий, спасибо. Городок районный, все поликлиники закрыты, открыт только рентген и деж.терапевт,, все остальное ковид. Леч гимнастики только с интернетом, если. Гиалуронку под УЗИ некому делать, физически нет специалистов. Вит D пью с осени по 10000 ед в день из за нехватки по анализу. Все остальное приму к сведению, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую Вам начать с рентгенографии тазобедренных суставов и курса Таб. Тералиф 275 мг 1 таб 2 раза в сутки 7-10 дней
А также обязательно посетите невролога.
Остальные рекомендации можно озвучить только после снимков.
Хорошего дня!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20201 ответ
- 7 Марта 202321 ответ
- 20 Февраля 20243 ответа
- 18 Июня 20259 ответов