Панические атаки, плаксивость, тревожность, кветиапин — вопрос №760693

Question

Панические атаки, плаксивость, тревожность, кветиапин — вопрос №760693

Марина, Бугуруслан

7076 просмотров

2 февраля 2022

Моей маме 87 лет. Диагноз Болезнь Паркинсона. Принимает леводопу (Наком) 3 раза а день по 250 мг. И кветиапин на ночь 50 мг для сна. Можно ли прибавить дозу или кратность приёма кветиапина т.к. днём часто панические атаки, тревожность, плаксивость. Снизились когнитивные умения. Пьёт кветиапин давно. Раньше помогал. Пытались отменять, без него ещё хуже. Может быть доза мала? Или давать не только на ночь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Степанов Халит Николаевич, 2 февраля 2022

Психиатр

Добрый день! Учитая возраст, дозу кветиапина не следует увеличивать. Лучше добавить Мебикар 0,3 3 раза в день как адаптоген в течении 3 месяцев.

Пожаловаться

Марина, 2 февраля 2022

Клиент

Халит, большое спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 2 февраля 2022

Клиент

Халит, этот препарат рецептурный?

+ 1

Пожаловаться

Степанов Халит Николаевич, 2 февраля 2022

Психиатр

простой рецепт, не учетный

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 2 февраля 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Увеличивать нежелательно, тем более, что это нейролептик. Попробуйте для начала фенибут два раза в день. Если сон будет плохой, то атаракс или грандаксин на ночь.

Пожаловаться

Марина, 2 февраля 2022

Клиент

Татьяна, большое спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 2 февраля 2022

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте. Для начала добавьте мемантин о схеме 1 над 5 мг, 2 я неделя 10 мг,3-я неделя 15 мг,с 4-й недели и постоянно 20 мг утром .это противодементный препарат,улучшит когнитивные функции, седирует.если улучшения не будет,то можем увеличить кветиапин-1/2 т-12,5 мг утро. Или же попробуйте разделить кветиапин в два приема по 25 мг

Пожаловаться

Марина, 2 февраля 2022

Клиент

Людмила, большое спасибо.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 февраля 2022

Психиатр

Если предполагать, что есть когнитивные нарушения, на уровне легкой деменции , то дозировка кветиапина может быть в интервале 12,5-200 мг в сутки.
Вот вам первоисточник: Marvanova M. Mental Health Clinician Antipsychotic use in elderly patients with dementia: Efficacy and safety concerns. 2014; 4(4): c. 170–176.
Надо очно врачу-психиатру разбираться что за симптоматика у пациентки днем (панические атаки , тревога, плаксивость). У меня большие сомнения, что это панические атаки.
А вот для лечения поведенческих нарушений кветиапин в указанном диапазоне доз годится. Ясно , что чем меньше доза, тем лучше. Допустим прием и утром , и днем, и на ночь (при потребности). утром и днем доза должна быть минимальна - 12,5 мг или даже меньше.
Но. В теории применимы и препараты других групп (анксиолитики. антидепрессант) при наличии показаний.
Сейчас важнее оценить потребность в препарате собственно от деменции. Скорее всего, при начальной, мягкой деменции, препарат выбора будет не мемантин (он для средне-тяжелых деменций), а ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Я чаще донепезил рекомендую, на ночь.
В общем. Психиатр должен посмотреть пациентку очно.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2022

Клиент

Кирилл, здравствуйте. Большое спасибо за ответ. У моей мамы деменция минимальна. Она стала плохо считать, не всегда понимает алгоритм действий. Например во время измерения давления. Но это не всегда. А временами. Бывает бред у неё ночью или вечером перед сном ,гналюцинации. Днём очень беспокойная и тревожная, всё время плачет. Заметно, что кветиапин раньше помогал, потому что пытались давать фенибут, вальдоксан, феварин. Не было эффекта. Очно показать психиатру нет возможности. Поэтому и обращаюсь сюда.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2022

Клиент

Кирилл, кветиапин и сейчас маме помогает уснуть и бред уменьшает вроде бы. А вот днём чем её успокаивать?

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2022

Клиент

Может всё таки кветиапин и днём давать в минимальной дозе, как вы и сказали?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 3 февраля 2022

Психиатр

Если у пациента даже с болезнью Паркинсона возникает бред, галлюцинации, то (при исключении соматических факторов, на которые можно повлиять), естественно назначается нейролептик. (Или по мнению некоторых "врачей" нейролептики здесь противопоказаны, и остается смотреть как больной мучается от бреда и галлюцинаций, от психотических страхов). И кветиапин выглядит одним из приемлемых вариантов.
Естественно, допустимо применять в малых дохах кветиапин и утром (6-12,5 мг), и днем (6-12,5 мг), и на ночь.
Естественно надо смотреть на переносимость и эффективность.
далее. Очно врач (все же) должен оценить насколько здесь есть депрессия. Тогда уже и будут основания думать про антидепрессант. Пока их нет.
(Вы в вопросе и комментариях, к сожалению не описали в чем бред, и что за галлюцинации).

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2022

Клиент

Кирилл, здравствуйте. Про галюцинации. Вечером и ночью маме видятся разные образы и вещи, которых нет на самом деле. Слышатся звуки. Бывают бредовые идеи. Например, перешить пальто, разрезать ножницами бельё. Но днём этого не бывает. Днём вялость, отсутствие интереса, аппетита, страх смерти, слёзы, часто отдышка, боли в сердце. При этом кардиограмма в норме. Тревога по любому поводу. Ночью часто бессоница, возбуждение.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. При болезни Паркинсона антипсихотики противопоказаны, лучше отменить кветиапин. В данном случае проблемы со сном и тревогой лучше решать антидепоесмантаии. Например, Тразодон.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2022

Клиент

Илья, большое спасибо за ответ. У мамы ещё мерцат аритмия. Не противопоказан ли тразадон при этом? И какая дозировка в её возрасте?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Это не является абсолютным противопоказанием, но нужно внимательно следить за состоянием. Можно начать с минимальной дозировки 50 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить бессоницу, появившуюся на фоне стресса и депрессии?

1 ответ

28 сентября 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Однократная паническая атака

9 ответов

18 октября 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Панические атаки.Деарилизация

1 ответ

23 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Плохой сон, пробуждения утром

4 ответа

24 ноября 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Постоянная тревожность, которая со временем усилилась.

6 ответов

17 июня 2024

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Поменяли таблетки, правильно ли сделали?

5 ответов

11 ноября 2024

Лана, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 3 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-03T22:03:16+03:00

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 3 февраля 2022

Психиатр

Это ссылка на клинические протоколы лечения болезни Паркинсона.
Естественно, и нейролептикам там нашлось место.
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0/14921

Принятый ответ