Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №762266

Что вас беспокоит?

Гипертиреоз?

Добрый день! В 7 недель бер. ТТГ - 3,75, ставили гипотериоз. Через 9 месяцев после родов (кесарево) стал гипертериоз. Анализы: ТТГ - <0,005 мкМЕ/мл, Т4 - 22,70 пмоль/л, АТ к ТПО - 8,90 МЕ/мл. Требуется ли лечение? Ребенок на ГВ

3 Февраля 2022·Просмотров: 1517·Светлана, Санкт-Петербург

Здравствуйте, какие у Вас есть жалобы? Вы принимали во время беременности левотироксин, а после родов отменили, или нет?

Галина, добрый день!
При постановке на учет в 7 недель назначили L-тироксин на 1 месяц. ТТГ нормализовалось. Больше не принимала. Спустя 9 месяцев после родов решила проверить щитовидку и вот результаты. Из жалоб: плохой поверхностный сон, трудности с засыпанием, усталость, но может сменяться бодростью (и наоборот), бывают несильные головокружения и одышка при незначительной физ. нагрузке, но не всегда. Также, иногда слегка трясутся руки или ноги (не часто). Изначально все жалобы списывала на утомляемость по уходу за ребенком, так как он также плохо спит с частыми пробуждениями. На данный момент принимаю только витамины Солгар Пренатал. Отлучать ребенка от груди не хочу, так как засыпает только с грудью и ночью только так можно продлить ему сон.
Заранее благодарю за ответ!

По данным УЗИ нет признаков за диффузный токсический зоб, нужно дообследование. Возможно у Вас послеродовой тиреоидит. В этом случае тирозол не показан. Нужно сдать кровь на АТ к рТТГ.

Галина, хорошо, я сдам на днях данный анализ.
Скажите пожалуйста, как долго может длиться послеродовой тиреоидит и требует ли лечение?

Послеродовой тиреоидит проходит сам, назначение тирозола при нем не требуется. Обычно не более 2-3 месяцев.

Галина, спасибо!
Завтра сдам анализ на АТ к рТТГ. По данному анализу будет ясно послеродовой тиреоидит или нет? Или возможно еще какие-то анализы досдать?

Ат к рТТГ достаточно

Здравствуйте. Необходимо выяснить причину таких изменений гормонов, возможно послеродовый тиреоидит, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. По узи все хорошо. Если будут повышены антитела то начнёте принимать тирозол, если нет то только наблюдение ттг и т4св через 2 месяца

Ленар, добрый день!
Благодарю за ответ. Анализ обязательно сдам завтра.
В аннотации к тирозолу указано, что при ГВ допустимая доза 10мг в сутки. Врач назначал 20 мг и настаивает, чтобы я завершила ГВ, но ни я, ни ребенок не готовы к такому стрессу. Как быть в такой ситуации?

Не нужно прерывать ГВ и тирозол не принимать, пока не дообследуетесь, как написала выше.

Пока не принимайте сдайте кровь

Если и подтвердится болезнь Грейвса с высоким уровнем антител то тирозол можно принимать и кормление можно продолжать, ребёнку и вам вреда от препарата от маленькой дозы не будет

Ленар, добрый день!
Пришел результат АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л. Нужно ли предпринимать какие-то меры?

Это болезнь Грейвса, начинайте принимать тирозол 20 мг утром после кормления и через 4 часа после приёма препарата можно кормить

Ленар, благодарю за ответ!
Надеялась, что болезнь будет исключена. Через какое время необходим контроль анализов?

Принятый ответ

Через месяц т4св, через 6 месяцев антитела к рецепторам ттг

Ленар, спасибо за рекомендации!

Если у Вас все же оподвердится ДТЗ, доза в 20 мг допустима при ГВ. Но не более 20 мг. Единственное, нужно после приема тирозола выдерживать 4 часа до следующего кормления. Кормление-прием тирозола-перерыв 4 часа-кормление (в этот четырех часовой интервал по необходимости давать смесь). Поэтому удобнее прием препарата 1 раз в сут всю дозу.

Галина, добрый день!
Готов анализ АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л.

Принятый ответ

Здравствуйте. Высокий титр антител подтверждает болезнь Грейвса. Принимайте Тирозол следующим образом- кормление-прием тирозола- перерыв 4 часа до следующего кормления. Анализ крови только на Т4свободный через 3 недели, ТТГ сдавать не нужно. После получения результатов анализов решить вопрос с врачом о снижении дозы Тирозола. Можно принимать суточную дозу 20 мг препарата за 1 прием, но лучше переносится прием препарата два раза в день по 10 мг. ГВ продолжайте спокойно.

Галина, здравствуйте!
Благодарю вас за столь развернутый ответ. С сегодняшнего дня начала прием препарата

Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас послеродовой тиреоидит. Но для верности нужно сдать кровь на АТрТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. Лечение требуется только при этом заболевании. при послеродовом тиреоидите только наблюдение за гормонами и препараты, урежающие пульс.

Наталия, добрый день!
Пришел результат АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л. Нужно ли предпринимать какие-то меры?

Здравствуйте. Антител, к сожалению, подтверждают болезнь Грейвса. Начните принимать тирозол по 10 мг 2 раза в день после кормления, не кормить 3-4 часа.
Контроль св.Т4 через 3 недели.

Наталия, благодарю вас за ответ. Буду принимать меры в соответствии с рекомендациями.

Здоровья Вам!

Наталия, благодарю и вам благополучия!
У меня еще один вопрос - нужно ли как-то контролировать показатели щитовидки у ребенка пока я принимаю тирозол и он находится на ГВ? Поскольку мне требуется лечение, то к июню планирую завершить ГВ.

Нет, у ребенка ничего контролировать не нужно. Дозировка до 20 мг считается безопасной.

Наталия, отлично! А то местная врач при дозировке 20 мг начала давить на меня, чтобы я моментально свернула ГВ, придумывая на ходу различные сценарии, если я этого не сделаю. А вы меня успокоили, спасибо еще раз!

Принятый ответ

ГВ можете продолжать совершенно спокойно! Дозировку быстро снизите через 2-3 недели, дальше смотреть по уровню св.Т4, как быстро будет понижаться. И уже через пару месяцев выйдете на поддерживающую дозу

Здравствуйте, кормление прерывать не нужно. Пока принимать тирозол не нужно. Вам не установили причину тиреотоксикоза. Необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. И после этого только решать вопрос с лечением.

Дмитрий, добрый день!
Пришел результат АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л. Нужно ли предпринимать какие-то меры?

Принятый ответ

Показатели повышены, что говорит о наличии болезни Грейвса-Базедова. Вам необходимо начать прием Тирозола 10 мг утром, 5 мг вечером 2 недели, далее 5 мг утром, 5 мг вечером еще 2 недели, прием препарат после кормления .и сдать Т4св, общий анализ крови, аст, Алт. Кормление бросать не нужно.

Дмитрий, благодарю вас за развернутый ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.