Гипертиреоз? — вопрос №762266

Question

Гипертиреоз? — вопрос №762266

Светлана, Санкт-Петербург

1373 просмотра

3 февраля 2022

Добрый день!
В 7 недель бер. ТТГ - 3,75, ставили гипотериоз. Через 9 месяцев после родов (кесарево) стал гипертериоз.
Анализы: ТТГ - <0,005 мкМЕ/мл, Т4 - 22,70 пмоль/л, АТ к ТПО - 8,90 МЕ/мл.
Требуется ли лечение? Ребенок на ГВ

Вопрос закрыт

щитовидка

гипертиреоз

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, какие у Вас есть жалобы? Вы принимали во время беременности левотироксин, а после родов отменили, или нет?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2022

Клиент

Галина, добрый день!
При постановке на учет в 7 недель назначили L-тироксин на 1 месяц. ТТГ нормализовалось. Больше не принимала. Спустя 9 месяцев после родов решила проверить щитовидку и вот результаты. Из жалоб: плохой поверхностный сон, трудности с засыпанием, усталость, но может сменяться бодростью (и наоборот), бывают несильные головокружения и одышка при незначительной физ. нагрузке, но не всегда. Также, иногда слегка трясутся руки или ноги (не часто). Изначально все жалобы списывала на утомляемость по уходу за ребенком, так как он также плохо спит с частыми пробуждениями. На данный момент принимаю только витамины Солгар Пренатал. Отлучать ребенка от груди не хочу, так как засыпает только с грудью и ночью только так можно продлить ему сон.
Заранее благодарю за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 3 февраля 2022

Эндокринолог

По данным УЗИ нет признаков за диффузный токсический зоб, нужно дообследование. Возможно у Вас послеродовой тиреоидит. В этом случае тирозол не показан. Нужно сдать кровь на АТ к рТТГ.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2022

Клиент

Галина, хорошо, я сдам на днях данный анализ.
Скажите пожалуйста, как долго может длиться послеродовой тиреоидит и требует ли лечение?

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Послеродовой тиреоидит проходит сам, назначение тирозола при нем не требуется. Обычно не более 2-3 месяцев.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2022

Клиент

Галина, спасибо!
Завтра сдам анализ на АТ к рТТГ. По данному анализу будет ясно послеродовой тиреоидит или нет? Или возможно еще какие-то анализы досдать?

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Ат к рТТГ достаточно

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Необходимо выяснить причину таких изменений гормонов, возможно послеродовый тиреоидит, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. По узи все хорошо. Если будут повышены антитела то начнёте принимать тирозол, если нет то только наблюдение ттг и т4св через 2 месяца

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2022

Клиент

Ленар, добрый день!
Благодарю за ответ. Анализ обязательно сдам завтра.
В аннотации к тирозолу указано, что при ГВ допустимая доза 10мг в сутки. Врач назначал 20 мг и настаивает, чтобы я завершила ГВ, но ни я, ни ребенок не готовы к такому стрессу. Как быть в такой ситуации?

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Не нужно прерывать ГВ и тирозол не принимать, пока не дообследуетесь, как написала выше.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Пока не принимайте сдайте кровь

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Если и подтвердится болезнь Грейвса с высоким уровнем антител то тирозол можно принимать и кормление можно продолжать, ребёнку и вам вреда от препарата от маленькой дозы не будет

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Ленар, добрый день!
Пришел результат АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л. Нужно ли предпринимать какие-то меры?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 февраля 2022

Эндокринолог

Это болезнь Грейвса, начинайте принимать тирозол 20 мг утром после кормления и через 4 часа после приёма препарата можно кормить

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Ленар, благодарю за ответ!
Надеялась, что болезнь будет исключена. Через какое время необходим контроль анализов?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Ленар, спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Акмаева Галина Александровна, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Если у Вас все же оподвердится ДТЗ, доза в 20 мг допустима при ГВ. Но не более 20 мг. Единственное, нужно после приема тирозола выдерживать 4 часа до следующего кормления. Кормление-прием тирозола-перерыв 4 часа-кормление (в этот четырех часовой интервал по необходимости давать смесь). Поэтому удобнее прием препарата 1 раз в сут всю дозу.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Галина, добрый день!
Готов анализ АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л.

Пожаловаться

Светлана, 6 февраля 2022

Клиент

Галина, здравствуйте!
Благодарю вас за столь развернутый ответ. С сегодняшнего дня начала прием препарата

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас послеродовой тиреоидит. Но для верности нужно сдать кровь на АТрТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. Лечение требуется только при этом заболевании. при послеродовом тиреоидите только наблюдение за гормонами и препараты, урежающие пульс.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, добрый день!
Пришел результат АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л. Нужно ли предпринимать какие-то меры?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Антител, к сожалению, подтверждают болезнь Грейвса. Начните принимать тирозол по 10 мг 2 раза в день после кормления, не кормить 3-4 часа.
Контроль св.Т4 через 3 недели.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, благодарю вас за ответ. Буду принимать меры в соответствии с рекомендациями.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, благодарю и вам благополучия!
У меня еще один вопрос - нужно ли как-то контролировать показатели щитовидки у ребенка пока я принимаю тирозол и он находится на ГВ? Поскольку мне требуется лечение, то к июню планирую завершить ГВ.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, у ребенка ничего контролировать не нужно. Дозировка до 20 мг считается безопасной.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, отлично! А то местная врач при дозировке 20 мг начала давить на меня, чтобы я моментально свернула ГВ, придумывая на ходу различные сценарии, если я этого не сделаю. А вы меня успокоили, спасибо еще раз!

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 3 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, кормление прерывать не нужно. Пока принимать тирозол не нужно. Вам не установили причину тиреотоксикоза. Необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. И после этого только решать вопрос с лечением.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, добрый день!
Пришел результат АТ к рТТГ = 5,29 МЕ/л. Нужно ли предпринимать какие-то меры?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, благодарю вас за развернутый ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В норме ли анализы

1 ответ

15 января 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

3 июля 2020

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Дифузный токсичный зоб

2 ответа

16 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Не могу смотреть как берут кровь

1 ответ

21 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Почему мне прописали антибиотик (Гастрит, Рефлюкс)

3 ответа

4 августа 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-05T14:41:09+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 февраля 2022

Эндокринолог

Через месяц т4св, через 6 месяцев антитела к рецепторам ттг

Принятый ответ

Акмаева Галина Александровна, 6 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-06T09:37:56+03:00

Здравствуйте. Высокий титр антител подтверждает болезнь Грейвса. Принимайте Тирозол следующим образом- кормление-прием тирозола- перерыв 4 часа до следующего кормления. Анализ крови только на Т4свободный через 3 недели, ТТГ сдавать не нужно. После получения результатов анализов решить вопрос с врачом о снижении дозы Тирозола. Можно принимать суточную дозу 20 мг препарата за 1 прием, но лучше переносится прием препарата два раза в день по 10 мг. ГВ продолжайте спокойно.

Accepted Answer · 2022-02-05T15:50:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

ГВ можете продолжать совершенно спокойно! Дозировку быстро снизите через 2-3 недели, дальше смотреть по уровню св.Т4, как быстро будет понижаться. И уже через пару месяцев выйдете на поддерживающую дозу

Принятый ответ

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-05T14:36:56+03:00

Показатели повышены, что говорит о наличии болезни Грейвса-Базедова. Вам необходимо начать прием Тирозола 10 мг утром, 5 мг вечером 2 недели, далее 5 мг утром, 5 мг вечером еще 2 недели, прием препарат после кормления .и сдать Т4св, общий анализ крови, аст, Алт. Кормление бросать не нужно.