Почему скачет сатурация у больного раком легкого? — вопрос №764387

Здравствуйте. Мужчина, 66 лет. В 2020 году рак лоханки правой почки. Проведена лапароскопическая нефруретерэктомия справа, резекция мочевого пузыря. рТ2N0M0 стадия 2, 3 кл. группа. В августе 2021 году на КТ легких обнаружили образование. После всех обследований: центральный плоскоклеточный рак верхней доли правого легкого, мтс в л/у корня правого легкого, мтс в 6 ребро слева, правую бедренную кость Т2аN1M1, рT1bN1M0 стадия 2В, 2кл. группа. Сопутствующие заболевания: ХОБЛ, нарушение ритма, гипертония. Назначена химиотерапия: пембролизумаб, паклитаксел, карбоплатин, деносумаб.
Было проведено 3 курса. 31 января должен быть 4 курс, но 25 января поднялась температура 38,5. Стали давать амоксиклав + ципрофлоксацин и жаропонижающие: нурофен. Температура снижалась до 36.2, а к вечеру постепенно поднималась снова до 38,5-39,0. 30 января появилась нарастающая одышка и вызвали скорую. Экспресс тест ПЦР показал положительную реакцию. Решено было госпитализировать. В больнице сделали КТ, ЭКГ, ПЦР(впоследствии будет отрицательный) исследование антител в крови IgM и IgG (отрицательно).
После обследования был выписан домой под наблюдение терапевта, учитывая отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных данных за новую короновирусную инфекцию. Терапевт назначил левотек вместо амоксиклава+ципрофлоксацина, а также дексаметазон. После инъекции дексаметазона 4мг сразу начала снижаться температура. 3 дня делали дексаметазон по 4мг×2р. Температура была в норме. Но одышка не проходила. Особенно появлялась при смене положения( из положения лёжа в положение сидя или стоя). Далее решили перейти на таблетки 1 раз в день. Вечером 3 февраля (10 день от начала) стало хуже: нарастала одышка и присоединился кашель. Жалоб на боли нет. 4 февраля вызвали скорую. Температура 37,4 Сатурация как и прежде 93. Аритмия. Сделали дексаметазон в/в. Одышка сохраняется, но кашля почти нет. Вопросы: почему долго держится температура, почему одышка усиливается при смене положения. Почему сатурация в положении лежа 93 процента, а как только садиться, сатурация сразу падает до 84 и сильная одышка сразу. И что делать?