Что вас беспокоит?

Замучила аритмия

Здравствуйте! После перенесенного стресса у меня появились проблемы с поджелудочной железой, диагноз - хронический паренхиматозный панкреатит. Резко похудел с 66кг до 57 кг. Рост 168см. Прошел госпитализацию. Все в норме кроме ЭКГ. На ЭКГ - нажепредсердный ритм, нарушение процессов реполяризации. Сдал дополнительно развернутый анализ крови, анализ на амилазу панкреатическую и витамин Д. Все в норме кроме витамина Д - 11нг/мл. Сейчас беспокоят перебои в работе сердца, боль в груди(всегда в покое, проходит сама), тахикардии, чувство нехватки воздуха, слабость, тревога, страх во время приступов, тошнота, разница между верхним и нижним давлением (>50). Сделал УЗИ сердца, диагноз-пролапс метрального клапана 1 ст. На холтере показало наджелудочковую эктопическую активность, не характерную для здоровых лиц, в виде 6 одиночных экстрасистол и пароксизм предсердной тахикардии(1 эпизод) с ЧСС до 136 уд/мин длительностью 2с. Зарегистрирован 1 эпизод депрессии ST до 194 мкВ длительностью 2 минуты при нагрузке (Поднялся на 5й этаж). Делал измерения давления в течении 4х дней с промежутком в 1 час, в среднем давление 123 на 68(нижнее давление почти всегда ниже 70, а верхнее может и до 135 подниматься). Хотел бы отметить, что приступ ишемии во время подъема по лестница возник когда я себя плохо чувствовал перед самим подъемом, была тревога, тахикардия, потливость ладоней (приступ панической атаки?). Второй раз поднимаясь на 5й этаж, ЧСС не поднялась до 80% от максимума и вернулась в норму через 3 минуты и никаких неприятных ощущений кроме легкой одышки не возникло. Подскажите, на сколько это может быть опасно? Или это скорее кардионевроз? Дошло до того, что боюсь выходить на улицу :(

7 Февраля 2022·Просмотров: 3197·Дмитрий

Дмитрий, здравствуйте!
Это ситуация не совсем кардиологическая.
Скажу точнее - изменения со стороны сердечного ритма носят явно вторичный характер. Причины две - сам панкреатит + снижение массы тела. И обе причины способствуют электролитным нарушениям крови.
Поэтому на этом фоне возникают разнообразные, но при этом немногочисленные и не опасные аритмии (небольшое количество экстрасистол и эпизод предсердной тахикардии к патологическим аритмиям не относятся)

Все эти аритмии функциональны, и пройдут, как только возникнет ремиссия с панкреатитом.
Истинной ишемии у Вас также нет - эти изменения по Холтер возникли на фоне тахикардии.
Тактика сейчас:
- продолжение лечения панкреатита
- стабилизирующая терапия: капли Валокардин 20-25 капель на 30-40 мл воды х 2 раза в день, непосредственно перед завтраком и обедом - 10 дней
- параллельно в Вадокардином - таб. Магнерот 500 мг - по 1/2 таб (250 мг) х 2 раза в день, только (!) во время еды - курс 20 таблеток
все стабилизируется

Илья, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ, Вы меня обнадежили. А что на счет разницы между верхним и нижним давлением? Нижние у меня всегда низкое, так было и год назад, до панкреатита. Прямо сейчас давление 126 на 65, разница >60.

Это характерно для панкреатита и холецистита за счет избыточного снижения тонуса сосудов. Не обращайте на это внимание - это такая же временная величина, возникающая в период обострения

Илья, по поводу валокордина, возможно ли капли заменить таблетками? Что-бы не вызывать вопросов у инспекторов ДПС. И курс лечения панкреатита уже прошел, болей в животе нет(иногда, распирает под ребрами слева, проходит само через несколько минут), диету соблюдаю до сих пор. А давление в норму не приходит.

Принятый ответ

Да. можно заменить на таблетки.
Давление в норму будет приходить в течение не менее 2-3 месяцев после прекращения обострения

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.