Что вас беспокоит?
Киста кармана ратке и низкий уровень тестостерона
У меня обнаружилась киста кармана Ратке. Могла обнаружиться еще в 2016 году, когда делал мрт головы, но врач не заметил. Заметили в 2021 году, когда делал другое мрт головы и попросил обратить внимание на гипофиз ( в области задних отделов анденогипофиза визуализируется неправильной формы участок изогиперинтенсивного сигнала на Т1ВИ, размерами 0,4х0,4 см.) Третье мрт головы делал с контрастом, чтоб точно убедится в образовании именно кисты (На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 и Т2 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный до 1,1 см; вертикальный до 0,5 см; фронтальный -1,2 см. Структура его неоднородная за счет участка патологически измененного МР сигнала на границе адено- и нейрогипофиза, размерами 0,5х0,3х0,8 см. Воронка расположена сердинно, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипифиза до хиазмы 0,4-0,6 см. сифоны обеих ВСА – без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,3 см. После введения контрастного вещества повышения интенсивности сигнала от вышеописанного участка не определяется. Заключение: МРТ картина киста кармана Ратке с высоким содержанием белка.) Сам вижу что киста с 2016 года вроде без изменений, если смотреть на результаты мрт головы 2016 и 2021 года. В 2021 году мне 42 года и сейчас уровень гормонов следующий (в скобках референсные значения) дата 31.01.2021: Т3 общий -1.17 нмоль/л (0,98-2,33) ; Т4 общий – 66,80 нмоль/л (62,68-150,84) ; ГПСГ – 21,2 нмоль/л (16,2-68,5); ИСТ-индекс своб. тестостерона - 41,2 % (24,5-113,3); Другие гормоны: ТТГ – 1,39 мЕд/л (0.4-4.0) (Технология ARCHITECT, Abbott (США)); ФСГ – 0,73 мМЕд/л (0,95-11,95); ЛГ – 1,43 мМЕд/л (1,14-8,75); Тестостерон – 8,74 нмоль/л (8,9-42,0) (Нижний диагностический порог рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л); Пролактин – 99 мЕд/л (73-407); Свободный тестостерон – 3,5 пг/мл (1,00-28,28). Отдельно и раньше и позже сдавал сам анализы на тестостерон: Дата 01.06.2017 : тестостерон – 2,630 нг/мл (2,49-8,36). ( мне было 39 лет) Дата 04.08.2021 : тестостерон – 2.530 нг/мл (2,49-8,36); Свободный тестостерон – 12.40 пг/мл (4,50-42,00); ФСГ – 1,18 мМЕ/мл (1,5-12.4). Итог по ощущением, я что лет 20 назад, что сейчас чувствую себя так же. Только в молодости эрекция была нормальная. Сейчас занимаюсь спортом со штангой, и понял что у меня из за кисты в гипофизе всегда был гормоны тестостерон и ФСГ низкий, и их мне очень не хватает, так как проблемы с потенцией все хуже и хуже с каждым годом. Подскажите по какому пути пойти, чтоб поднять уровень тестостерона. К тому же узи показало хронический калькулезный простатит и именно в 21 году обнаружили варикоцеле. Сказать что именно сейчас, объем спермы то мало, то нормальное количество.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ смотрят только косвенные признаки простатита. Для исключения активности воспалительного процесса необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Гормональный фон желательно смотреть более свежий для оценки. Сдавать кровь до одиннадцати часов утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона: на тестостерон общий, свободный индекс свободного тестостерона, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, витамин Д. Также сдать кровь на глюкозу, липидограмму с определением коэффициента атерогенности. Для повышения уровня собственного тестостерона можно пройти курс тестогенон по одной капсуле один раз в день во второй половине дня в течение одного месяца.
Галина, спасибо большое за ответ. Хочется понять, почему тестерон низкий уже долго. по предыдущим анализам за 5 лет он один и тот же. Просто еще раньше в своей жизни не сдавал вообще на гормоны, поэтому показатель какой у меня вообще уровень гормонов в молодости и т.д.. А исходить из этих данных. то за 5 лет тестостерон один и то же. Но именно про уровень гормона фсг я узнал два года назад. пересдал его еще раз через пол года и он такой же. Вот и вопрос, связи между фсг и тестостероном и кистой кармана ратке есть ? низкий фсг за собой тянет тестостерон ?
Главное у Вас свободный тестостерон в хорошем диапазоне. Но, общий на нижней границе. ФСГ низковат, гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. Поэтому киста может приводить к изменениям, необходимо учитывать локализацию, размеры. ФСГ должен стимулировать выработку андрогенов. Перед сдачей крови исключали физ нагрузки? Вам необходима консультация эндокринолога. Пройти УЗИ органов мошонки.
Галина, спасибо большое за ответ. Прям вчера уролог осматривал яички и сказал, что объем яичек нормальный, яички могут вырабатывать достаточное количества тестостерона. А вот найти хорошего эндокринолога в моем случае проблема. Так как где то вычитал, что гормональная терапия может и уменьшить кисту у гипофиза , а может и на оборот. Поэтому бездумно начать принимать даже тот же фсг боюсь. А именно специалиста по кистам гипофиза, я как раз ищу здесь. Или хотя бы услышать направления как лучше всего сделать. А потом придти к врачу и уже на месте определять, стоит ли такому врачу доверять. На данный момент был у таких спецов, которые все знают про диабет, про мой случай к сожалению разводят руками.
Понятно. Очный осмотр и пальпация не выявили подозрений, но лучше проконтролировать и по УЗИ.
Галина, УЗИ мошонки уже три раза делал за три года. все без изменений. гидроцеле и варикоцеле. УЗИ простаты за три года без изменений, хронический простатит. результаты узи последние это май 2022 года. могу их показать или описать . Главный вопрос киста кармана ратке и низкий тестостерон, какая связь между ними в моем случае.
Связи может и не быть. Тут нужно заключение эндокринолога.
Галина, что то молчат пока эндокринологи. А Вам Галина спасибо большое за ответы. Я уж не знаю точно, Андролог может быть в таких вопросах специалистом, или это нужен эндокринолог?
Учитывая нахождение кисты - эндокринолог.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20238 ответов
- 11 Января 20248 ответов
- 8 Апреля 202516 ответов
- 13 Февраля 6 ответов