Консультация гематолога /

Генетическая тромбофилия, приём клексана в беременность — вопрос №770042

1217 просмотров

Добрый день!
Сейчас 11ая неделя беременности. Гинеколог на 8й неделе беременности направил меня к гематологу из-за генетической предрасположенности к тромбам и анализам на афс По назначению гематолога (начиная с 9ой недели - 22.01.22) начала принимать курантил 25мг 3 раза в день, клексан 0.4 - 1 раз в день утром. Гематолог также сказал на фоне приёма клексана сдать антиха, рфмк, плазминоген и степень агрегации 01.02.22 (результаты приложены). По результатам анализов гематологом назначено продолжить лечение курантилом и клексаном до 20 недели беременности (сказал рфмк должен быть меньше в 1 триместре и взвешивая риски лучше продолжить колоть уколы). Далее приём у гематолога со свежими анализами и результатом 2 скрининга. Прикладываю анализы до беременности и во время, подскажите правильно ли назначено лечение клексаном в моем случае, мне никак не даёт покоя вопрос воздействия на плод и я также понимаю, что после такого долгого приёма клексана мне его не отменят после 20 недели. Возможно пока не поздно сдать дополнительные анализы отменив клексан и принять окончательное решение по необходимости в приёме гепаринов.

Забеременеть получилось быстро. Выкидышей не было. В сентябре этого года был регресс, пустое плодное яйцо, причина не установлена.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Александра. По анализам, в том числе и ПЦР маркеров тромбофилии неплохие. Генетические маркеры фолатного цикла лишь заслуживают внимания, но при нормальном гомоцистеине - они тоже значения не имеют.

На данный момент необходимости в серьезной терапии не вижу. Но не переживайте, в любом случае клексан пагубного воздействия на плод не оказывает, тем более в профилактической дозе.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Александра у вас хорошие анализы, показаний для назначения ни клексана, ни курантила я не вижу
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Вам необходимо только проконтролировать антитела к бета2гликопротеину, потому что они были на пограничном уровне

Клиент
Мария, можно отменить клексан после 2.5 недель приёма?
Гематолог
Да можно

Клиент
Мария, подскажите пожалуйста через какое время после отмены клексана можно сдать анализы для контроля коаугулограммы?
Гематолог
Через 2 недели можно проконтролировать коагулограмму
Клиент
Мария, ещё подскажите насколько критично превышение д-димера и информативно ли он вообще? Мне его тоже пересдать через 2 недели?
Гематолог
Нет, повышение д димера минимальное

Просто он д димер сдавать не надо, только вместе с коагулограммой, достаточно раз в 6-8 недель
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. По результатам анализов показаний к антикоагулянтам у вас нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день! Поэтому и засомневалась в необходимости приёма. Сложилось впечатление, что назначили, чтобы перестраховаться, рассказали как прерывается беременность на поздних сроках из-за густой крови.. Клексан и курантил назначен только из-за полиморфизмов и якобы немного повышенного для 1 триместра рфмк. Но ведь и препарат (клексан) серьёзный. Хотела услышать мнения других гематологов и убедиться, что отмена препарата возможна (многие пишут, в т.ч. на этом сайте, что отменять препарат ни в коем случае нельзя из-за риска возникновения тромба)
Гастроэнтеролог, Гематолог
У вас есть мутации генов тромбофилии, но они не предполагают назначения антикоагулянтов. Вам нужно контролировать уровень гомоцистиена и если он будет выше 8, то обязательно добавляется к приему фолиевая к-та. Клексан сам по себе не опасен для вас и для малыша в адекватных дозах, но прямых показаний по вашим анализам к нему нет.
Клиент
Анна, 0.4 МЕ/мл это адекватная доза для 1 триместра? Вешу 57 кг, рост 163 см
Гастроэнтеролог, Гематолог
Доза рассчитывается по весу и от срока беременности не зависит. У вас доза нормальная, она соответствует вашему весу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть беременность или нет?
10 июля 2019
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
ОК и смена часовых поясов
23 апреля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Когда сдавать ХГЧ
10 января 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Хим.ожог от перекиси водорода (наружный)
22 июля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал