Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №770042

Что вас беспокоит?

Генетическая тромбофилия, приём клексана в беременность

Добрый день! Сейчас 11ая неделя беременности. Гинеколог на 8й неделе беременности направил меня к гематологу из-за генетической предрасположенности к тромбам и анализам на афс По назначению гематолога (начиная с 9ой недели - 22.01.22) начала принимать курантил 25мг 3 раза в день, клексан 0.4 - 1 раз в день утром. Гематолог также сказал на фоне приёма клексана сдать антиха, рфмк, плазминоген и степень агрегации 01.02.22 (результаты приложены). По результатам анализов гематологом назначено продолжить лечение курантилом и клексаном до 20 недели беременности (сказал рфмк должен быть меньше в 1 триместре и взвешивая риски лучше продолжить колоть уколы). Далее приём у гематолога со свежими анализами и результатом 2 скрининга. Прикладываю анализы до беременности и во время, подскажите правильно ли назначено лечение клексаном в моем случае, мне никак не даёт покоя вопрос воздействия на плод и я также понимаю, что после такого долгого приёма клексана мне его не отменят после 20 недели. Возможно пока не поздно сдать дополнительные анализы отменив клексан и принять окончательное решение по необходимости в приёме гепаринов. Забеременеть получилось быстро. Выкидышей не было. В сентябре этого года был регресс, пустое плодное яйцо, причина не установлена.

9 Февраля 2022·Просмотров: 1466·Александра, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. По анализам, в том числе и ПЦР маркеров тромбофилии неплохие. Генетические маркеры фолатного цикла лишь заслуживают внимания, но при нормальном гомоцистеине - они тоже значения не имеют.

На данный момент необходимости в серьезной терапии не вижу. Но не переживайте, в любом случае клексан пагубного воздействия на плод не оказывает, тем более в профилактической дозе.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра у вас хорошие анализы, показаний для назначения ни клексана, ни курантила я не вижу

Вам необходимо только проконтролировать антитела к бета2гликопротеину, потому что они были на пограничном уровне

Мария, можно отменить клексан после 2.5 недель приёма?

Да можно

Мария, подскажите пожалуйста через какое время после отмены клексана можно сдать анализы для контроля коаугулограммы?

Через 2 недели можно проконтролировать коагулограмму

Мария, ещё подскажите насколько критично превышение д-димера и информативно ли он вообще? Мне его тоже пересдать через 2 недели?

Нет, повышение д димера минимальное

Просто он д димер сдавать не надо, только вместе с коагулограммой, достаточно раз в 6-8 недель

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов показаний к антикоагулянтам у вас нет.

Анна, добрый день! Поэтому и засомневалась в необходимости приёма. Сложилось впечатление, что назначили, чтобы перестраховаться, рассказали как прерывается беременность на поздних сроках из-за густой крови.. Клексан и курантил назначен только из-за полиморфизмов и якобы немного повышенного для 1 триместра рфмк. Но ведь и препарат (клексан) серьёзный. Хотела услышать мнения других гематологов и убедиться, что отмена препарата возможна (многие пишут, в т.ч. на этом сайте, что отменять препарат ни в коем случае нельзя из-за риска возникновения тромба)

У вас есть мутации генов тромбофилии, но они не предполагают назначения антикоагулянтов. Вам нужно контролировать уровень гомоцистиена и если он будет выше 8, то обязательно добавляется к приему фолиевая к-та. Клексан сам по себе не опасен для вас и для малыша в адекватных дозах, но прямых показаний по вашим анализам к нему нет.

Анна, 0.4 МЕ/мл это адекватная доза для 1 триместра? Вешу 57 кг, рост 163 см

Доза рассчитывается по весу и от срока беременности не зависит. У вас доза нормальная, она соответствует вашему весу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.