Что вас беспокоит?
Дексаметазон при лечении ковида
Добрый день! Мужчина 78 лет, болеет с 24 января ковидом. По назначению врача принимал таваник, после заменён на цефтриаксон. Температура всё время держалась 38,5, не спадала без жаропонижающих. На КТ поражение 30%. Спустя 2 недели положительной динамики не было, начали лечение дексаметазоном в/в 20 мг, постепенно снижая дозу на 4мг каждые 2 дня. Температура спала после начала гормональной терапии. Как правильно прекращать лечение, чтобы не было синдрома отмены? После отмены дексаметазона, нужно ли продолжать лечение гормонами? Каким препаратом и в каких дозировках? И нужно ли принимать антибиотики в комплексе с гормональной терапией? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отменять гормоны нужно постепенно, уточните, пожалуйста, сейчас какую дозу гормонов принимает пациент, в таблетках или внутривенно.
Антибиотики в период приема гормонов принимать не нужно, если нет подтвержденной сопутствующей бактериальной инфекции.
Анна, здравствуйте! Принимает в уколах пока что внутривенно, потом хотим перейти на внутримышечное введение. Доза с 20 мг 2 дня, снижая на 4 мг каждые 2 дня, то есть 20 мг 2 дня затем 16 мг 2 дня, 12 мг 2 дня, сейчас вводим 8 мг. После того, как 4 мг доколем (4 мг внутримышечно будем вводить) что-то нужно далее пить/колоть? Читала, что после дексаметазона назначают метилпреднизолон, но в какой дозировке и сколько дней ещё пить - без понятия и надо ли?
После дозы 4 мг отменяйте. Вы снижаете дозировку правильно, постепенно. Синдрома отмены не будет.
Анна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тому анализу который приложыли нет показания для антибактериального лечения.
Чтоб знать как снизить дозировку дексаме азона, нужно сказать на какой дозировке и сколько дней пациент сейчас находиться.
Ирина, здравствуйте! Выше написала про дозировки, начинали с 20 мг снижая на 4 мг каждые 2 дня. Сейчас 6ой день, 8 мг вводим внутривенно, затем 4 мг внутримышечно будем колоть ещё 2 дня и последний день 2 мг (всего 10 дней). После прекращения лечения дексаметазоном, нужно ли поддерживать в таблетках либо уколах гормональную терапию, чтобы избежать синдрома отмены?
Не нужно продолжать прием гормонов в таблетках, синдрома отмены не будет, Вы и так постепенно снижаете дозировку, плюс у Вас короткий курс гормональной терапии.
Ирина, хорошо, спасибо.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики совместно с гормонами принимать не нужно. Вы их и так достаточно принимали, кровь без признаков бактериальной инфекции. СРБ высокий, что говорит об остром воспалительном процессе. Дексаметазон уменьшать постепенно по 4 мг каждые 2 дня, курс лечения был небольшой поэтому синдрома отмены быть не должно.
Параллельно Вам нужно добавить антикоагулянты для разжижения крови: Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца. Это профилактика тромбообразования в лёгочной ткани, плюс сама по себе гормонотерапия сопряжена с увеличением свёртываемости крови.
ГГТП также значительно повышена, вероятно результат приема лекарств и воздействия вируса на печень. Стоит добавить Карсил 1 таблетку 3 раза в сутки до месяца.
Анна, благодарю за ответ. Пишу от имени своего дедушки, он принимает Ксарелто 10 мг 1 раз в день, этой дозы достаточно? Да, обратили внимание на печеночные показатели, учтём в дальнейшем лечении препарат для печени, спасибо!
Пожалуйста! Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки достаточно. Доза адекватная. Не уступает по эффективности Эликвису.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202115 ответов
- 31 Июля 202116 ответов
- 17 Августа 202117 ответов
- 6 Ноября 20211 ответ