Что вас беспокоит?
Больше года не получается забеременеть
Здравствуйте. Больше года не получается забеременеть. Жена в этом месяце будет проверять проходимость труб. Пока месяц без половой жизни, решили по новой сдать анализы. Подскажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать мне и какие жене, которые могут влиять на ненаступление беременности. И как готовиться к сдаче 1) для мужа - - 2) для жены - -
Принятый ответ
Здравствуйте
Жена:
Проходимость труб
ТТГ
Коагулограмма, д-димер, гомоцистеин
УЗИ органов малого таза с подсчётом фолликулов
АМГ
Отслеживать овуляцию при помощи тестов аптечных
Муж:
Спермограмму с мар-тестом
Валерия, сколько дней воздержания должно быть перед сдачей спермограммы. Пролактин нужно сдавать? Что еще можно сдавать? Чтобы провериться, как следует
3-5 дней воздержания
Если у супруги цикл регулярный, то смысла сдавать пролактин нет
Есть ещё базовый список того, что надо сдать перед планированием беременности:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз. Если он выше 10, то его обязательно надо компенсировать медикаментозно, так как в большинстве всех случаев, при таком ТТГ возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если есть абсолютные патогены - лечим.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами. Её должны принимать вместе с супругом
- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Валерия, здравствуйте, посмотрите пожалуйста мой анализ пролактина и результаты анализов, которые сдавала жена
Здравствуйте. Анализы в норме. Повышение пролактина незначительное - скорее всего стрессовое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Супруге:
- сдать гормоны на 2-5 день цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон, ДГЭАС, 17-он ПГ, ТТГ, Пролактин).
Пролактин сдавать обязательно в утренние
часы, на фоне покоя, утром на анализ не бегите, накануне исключите физическую нагрузку, половой акт, приём алкоголя, курение, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, спать ложитесь пораньше
- УЗИ органов малого таза на 3-5 день менструального цикла (с подсчётом числа антральных фолликулов)
- проверить проходимость маточных труб (лучше методом ГСГ)
- отследить овуляцию - в идеале по УЗИ в 3 циклах. В норме овуляция должна присутствовать в 2 х циклах из 3х
Вам:
- сдать спермограмму с оценкой критериев по Крюгеру + MAR тест.
Половое воздержание 3-4 дня, исключить приём алкоголя, антибиотиков в этот Период.
Если увлекаетесь банями, саунами, горячими ваннами - вообще на этапе планирования лучше исключить, это очень влияет на качество сперматозоидов
Анна, может какие то анализы мне еще нужно сдать?
На первом этапе обследования этого достаточно. С Вашей стороны сейчас основное - это спермограмма и MAR тест
Анна, пролактин у мужчин может влиять?
Гормоны у мужчины есть смысл начинать оценивать, если будут отклонения по спермограмме. Но тут уже должен будет андролог обследование назначать.
Сейчас главное, основные моменты исключить. И уже исходя из результатам будет понятно, в каком дальше двигаться направлении
Анна, доброе утро! На какой день нужно делать гсг? Врач назначил на 16-18 день
Здравствуйте!
В идеале в первую фазу цикла, до 12 дня.
Сколько цикл у супруги длится?
Анна, 28 дней
В таком случае действительно лучше до 12 дня провести
Анна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста мой анализ пролактина и результаты анализов, которые сдавала жена
Здравствуйте!
У супруги по анализам все хорошо. У Вас есть небольшое повышение уровня Пролактина, но оно незначительное
Анна, как его сниизить?
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь мужчине сдать спермограмму. Воздержание перед анализом 3-5 дней. Обязательно с МАR тестом, чтобы исключить иммунологическое бесплодие. С результатами к урологу/андрологу. Если отклонений не будет обследовать женщину. Сдать кровь на АМГ, посмотреть запас яйцеклеток в яичниках. УЗИ фолликулометрия для подтверждения наличия или отсутствия овуляции, УЗИ за 7 дней до менструации для оценки толщины эндометрия. Если спермограмма без отклонений, АМГ более 1, овуляция есть, эндометрий за 7 дней до менструации не менее 7 мм проверять проходимость труб. Если трубы проходимы бесплодие более года это показание для диагностической гистероскопии и лапароскопии.
Ольга, пролактин у мужчин может влиять?
Если будет нормозооспермия гормоны не влияют и контролировать их смысла нет.
Ольга, подскажите пожалуйста, на какой день цикла делать гсг? Врач сказал, что на 16-18 день.
Нет! Все процедуры делаются в первой фазе цикла, 7-11 день цикла, в крайнем случае до 12.
Ольга, здравствуйте, посмотрите пожалуйста мой анализ пролактина и результаты анализов, которые сдавала жена
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мужу: спермограмма по Крюгеру и МАР-тест (перед этим 3-5 дней воздержания). На время планирования беременности исключить тепловые процедуры (бани, сауны, горячие ванны)
Жене:
- на 2-3 день цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4св, Т3св, АТ к ТПО, тестостерон, ДГАЭ-С, 17-ОН прогестерон (это анализ крови на гормоны)
- на 6-9 день цикла слетать УЗИ органов малого таза с оценкой овариального резерва, эндометрия, длины шейки матки
- с 5 по 11 день цикла проверить проходимость маточных труб по ГСГ
- цикла три отслеживать овуляцию по тестам мочевым или по УЗИ фолликулометрии
Лидия, здравствуйте.
Нам говорили, что ГСГ можно сделать до 20го дня цикла? так ли это?
Жене 24 года. Какие анализы на гормоны прям обязательны,?
Мужу кроме спермограммы можно еще сдавать что-то? если да, то что?
ГСГ желательно до 12 хотя бы дня цикла, в первую фазу.
Цикл регулярный у жены? АМГ, ФСГ, ЛГ и эстрадиол обязательно и гормоны щитовидной железы.
Мужу кроме спермограммы сдать МАР тест на исключение имунного бесплодия
Лидия, цикл регулярный, подскажите пожалуйста, а почему именно до 12 дня? Мы записались на 18 день в этом месяце
Потому что эндометрий ещё не толстый и не будет перекрывать вход в маточные трубы. На более поздних днях цикла может быть ложноотрицательный результат
Лидия, пролактин у мужчин может влиять?
Если по спермограмме норма, значит не отражается на фертильности. Надо смотреть спермограмму. У женщин может влиять на отсутствие регулярной овуляции
Лидия, здравствуйте, посмотрите пожалуйста мой анализ пролактина и результаты анализов, которые сдавала жена
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202129 ответов
- 27 Сентября 20238 ответов
- 1 Февраля 202413 ответов