Диабет 2 типа. Высокий сахар — вопрос №777135

Question

Диабет 2 типа. Высокий сахар — вопрос №777135

Светлана, Москва

1681 просмотр

14 февраля 2022

Женщина - Возраст 72г. Сахарный Диабет 2го типа с 2017г.
Переболела Ковид 3 нед. назад. Поражение лёгких 10%
Лечилась препаратами, назначенными терапевтом:
Фабирин – противовирусный препарат. По 1600 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 600 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дней.
Панклав – антибиотик. По 1т 2 раза в сутки. 5 дней.
Прадакса 110мг – прямой антикоагулянт, ингибитор тромбина. По 1т 10 дней.
Восстановилась через 2 недели. В общем самочувствие нормальное. Слабость сохраняется.

Питание привычное, не менялось. Вес 55кг. Рост 160см. Давление в норме 120/80.
Сахар замеры в течение 3 дней.
1 день. 11.02.2022
До завтрака 2,8
До обеда 27,6
После полдника 25,8
Перед сном 11,6
2 день. 12.02.2022
До завтрака 9,6
До обеда 24,6
До ужина 32,9
Перед сном 22
3 день. 13.02.2022
До завтрака 4,0
До ужина 32,9
Перед сном 19,2

Лечение Диабета 2го типа назначенное Эндокринологом:
Утром натощак 1т L-Тироксин 75
Инсулин НовоМикс 30 ФлексПен 3-4 раза в день по 6-8ед.

ТРЕБУЕТСЯ:
1) Скорректировать частоту и количество единиц Инсулина, с указанием времени введения Инсулина НовоМикс 30 ФлексПен.
2) Рекомендовать короткий Инсулин на случай высокого сахара. Название. Количество единиц. Общие рекомендации.
3) Рекомендовать длинный Инсулин. Возможно, есть более качественный. Возможно, нужно просто поменять НовоМикс 30 ФлексПен?!
4) Другие рекомендации!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 2

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, с учетом возврата и такой вариабельности сахара рекомендую заменить инсулин на Соликва Солостар. Это комбинированный препарат, содержит инсулин гларгин и вещество ликсисенатид. 1 инъекция в сутки, в течение 1 часа перед основным приёмом пищи. Начать с 10 ЕД, и подбирать дозу по уровню сахара натощак. +2 ЕД каждые 3 дня при уровне сахара натощак более 8,0 ммоль/л.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, хочу уточнить по введению инсулина Соликва Солостар. Инсулин вводится один раз в сутки 10 ед. Верно? Далее не очень поняла ...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, +2 ЕД каждые 3 дня при уровне сахара натощак более 8,0 ммоль/л. Вот это не пойму. Плюс к чему? к 10? Правильно понимаю:
1 день - 10ед.
2 день - 10ед.
3 день - 10ед.
4 день - 12ед. (при условии, которое написали!) и т.д. Верно?

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Да, вы все верно поняли. 1 раз в день 10 ЕД. Далее 3 дня по 10 ЕД, если сахара все еще высокий, 3 дня по 12 Ед, и так далее до достижения нормальных показателей.

Пожаловаться

Светлана, 15 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, начали с 10, если сахар натощак вsit 8, то, каждые три дня меняем на +2, т.е. будет 12, далее, через 6 дней, если снова выше 8, то меняем на еще +2? Будет 14! Итак до уровня 8. Верно или нет? Какие пределы? И при нормализации, нужно стремится обратно к 10?

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Если при нормализации сахара натошак, сахара через 2 часа после еды будет все равно более 10, то утром добавить Диабетон МВ 30 мг за 10-15 мин до завтрака.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, это понятно. спасибо!

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, т.е. короткий Инсулин не нужен в домашней аптеке? У мамы его не было за все эти годы!

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Если Соликва пойдет хорошо, то короткий не нужен.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, Соликва очень дорогой для покупки и постоянного пользования. Новомикс выдается маме бесплатно. Можно ли будет вернуться к Новомиксу после Соликвы, как сахара нормализуются? Можно ли так делать? И Новомикс тогда в каких единицах продолжить? Сколько в сутки до еды или после, как правильно?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, мама утром уже принимает L-Тироксин 75. Не возникнет диссонанса с Диабетоном? И потом Диабетон сколько дней принимать? Благодарю за ответы.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Нужно определиться с терапией. Соликва Солостар так же доступна к выписке бесплатно. Но необходимо предоставить заключение эндокринолога, о том, что вам назначена такая терапия. Тироксин принимается натощак, за 30 мин до завтрака, это самая первая таблетка, которую нужно выпить утром. И вот через 30 мин после приема тироксина можно принять диабетон, после чего через 10 мин можно кушать.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Новомикс намного труднее подбирать, высокий риск гипогликемии. Его можно начать 12 утром, 6 вечером, за 10-15 мин до еды. Тут уже необходим подбор дозы под контролем врача.

Пожаловаться

Светлана, 15 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, определились с терапией. Будем пробовать новый Инсулин Соликва. Если нам подойдёт, у Вас можно будет получить заключение эндокринолога о назначенной терапии? Потребуется оплатить личную консультацию? Также вопрос по введению Инсулина. Правильно ли я поняла, что ввести нужно за час до обеда? Если нет, поправьте меня, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Для начала можно скорректировать дозы новомикса, в его составе уже есть и короткий и длинный инсулин. Обычно его делают перед завтраком и перед ужином. Но если не получается нормализовать сахар днем можно и перед обедом. Натощак сахар более менее нормальный, необходимо прибавить утром до 12 единиц, если после обеда повышается то ещё и перед обедом 6 единиц. Метформин почему не принимает?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, Метформин никто не назначал. Это препарат в комбинации к Инсулину? Как его необходимо принимать моей маме? Как долго он нужен, все время?

И вопрос по Новомиксу. Вы рекомендуете утром натощак 12 ед. Если утром будет сахар 2-4, что сейчас часто бывает, то при введении 12ед. Инсулина плохо не будет?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Если она просыпается с низкими сахарами то вечером дозу убавьте на 2 единицы. Можно вечером добавить глюкофаж лонг 750 мг. Утром нужно прибавить дозу так как ей не хватает инсулина чтобы усвоить углеводы которые поступают с завтраком поэтому сахар днем остаётся высоким

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, напишите, пожалуйста, в единицах и частоту Инсулина на день. Как лучше сейчас?

А Глюкофаж лонг 750мг нужен на какой период? Пока сахара не нормализуются?

И Метформин напишите, пожалуйста, подробнее ...

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Новомикс 12 единиц перед завтраком, 6 единиц перед ужином, если через 2 часа после обеда повышается сахара то и перед обедом 6 единиц. Глюкофаж это и есть метформин, его вечером постоянно. Сатурация последняя какая? Креатинин?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Новомикс постоянно делаете 3 раза по 8?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, да, последнее время так, три раза 6,8,8

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Делайте 10-8-6

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, анализ крови остался в поликлиннике, да, и не уверенна, что там был показатель креатинина. Сатурация в норме. Благодарю

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, т.е. 12 не нужно утром? При нормализации сахаров, какие единицы оставить?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Пока на 4 только прибавить было 6. Дозу нужно прибавить с шагом в 4 единицы

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, т.е. 10 - 8 - 6 и добавить Метформин (Глюкофаж лонг 750 мг) в комбинации к Инсулину, вечером постоянно?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Да, попробуйте лечиться тпк

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, Метформин или Глюкофаж лонг 750 мг, посмотрела в Интернет, есть 500, 850 и 1000, 750 не нашла. что выбрать?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ленар, ??? нашла

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, Новомикс комбинированный инсулин , в котором содержится 30% ультракороткого инсулина и 70 % продленного. Короткий инсулин контролирует сахар крови после еды, продленный до еды.
я бы посоветовала Новомикс колоть 3 раза в сутки перед завтраком, перед обедом и перед ужином по 6 ед, посмотреть профиль сахар крови перед завтраком, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином через 2 часа после ужина и перед сном.
К сожалению нужен контроль любой коррекции инсулина, т.к. высокие сахара после еды, и низкие перед завтраком.
Нужен дневник питания и дневник сахара, чтобы это все наладить и привести в норму.
И еще мое мнение, что ей все таки Новомикс не подойдёт, и нужно будет разбивать инсулин на ультракороткий, который колят перед едой, и ультрапродленный, который колят вечером.
Но сначала нужно понимать что Новомикс показывает после еды, хватает ли 30 % ультракороткого инсулина на тот прием пищи который кушает .
.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. какими препаратами лечила диабет до ковида? если нет дыхательной недостаточности, можно опять перейти на таблетированные препараты. Но нужно видеть уровень печеночных ферментов и креатинина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахарный диабет 1 типа. Компенсация

3 ответа

19 июля 2022

Иванна

Вопрос закрыт

Цитамегаловирус у беременных, повышены ТТГ и протромбин

4 ответа

6 февраля 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Высокий пульс

3 ответа

23 сентября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза

6 ответов

16 июня 2024

Полина

Вопрос закрыт

Запах кала изо рта! Помогите, жизнь рушится!

3 ответа

22 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Про Семавик

3 ответа

3 января

Лидия

Вопрос закрыт

Анализ результатов анализов, узи и экг

2 ответа

16 марта

Аноним

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 15 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-15T11:40:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 15 февраля 2022

Эндокринолог

Ввести можно в течении 1 ч перед обедом. Можно за 1 час, можно за 40 минут, можно за 30 мин. Заключение получить можно у доктора на очном приёме только.

Принятый ответ