Что вас беспокоит?
Прокомментируйте результаты ОАК, это вирус?
Здравствуйте! Жен, 49 лет Сдала ОАК - пришли показатели с отклонениями от нормы. Продскажите, что значат эти отклонения и насколько серьезны. Дополнительно: в сутки и ночь перед сдачей пила нимесил и терафлю (болею предположительно ОРВИ с 30 января, темпер 37,3-37,6 в течение 10 дней, сильные головные боли, на 14 день поднялась темп до 38)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции (палочкоядерные нейтрофилы 11%, лимфоциты 13 %) , есть признаки сгущения крови (высокий уровень эритроцитов и тромбоцитов).
Нужно начать приём антибиотика. Если есть возможность вызывайте врача на дом из поликлиники, что бы скорректировать лечение. Если очень плохо вызывайте скорую. Возможно нужно делать КТ (для исключения пневмонии)
Пейте больше жидкости. Нужно сдать кровь на СРБ.
Ольга, спасибо .. в день анализа сделала экспресс-тест на ковид - он положительный .. могут быть одновременно и вирус, и бактериальное осложнение ? (на больничном 2 недели, но ПЦР был отрицательный в начале болезни)
Любая вирусная инфекция ослабляет организм и делает его более восприимчивым к разным бактериям, поэтому часто происходят бактериальные осложнения на фоне вирусной инфекции (даже обычная простуда может закончится гнойным синуситом). Вам нужно принимать и противовирусные препараты , и антибактериальные. Выздоравливайте.
Ольга, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашим анализам картина такая:
- глюкоза находится в пределах нормы, регуляция на хорошем уровне;
- касаемо изменений эритроцитарного ростка: гемоглобин и гематокрит в норме, хотя повышены эритроциты. Эритроциты однако уменьшены в размере (МСV), понижено насыщение и концентрация эритроцитов гемоглобином (MCH и МСНС) и наблюдается анизоцитоз (микроцитоз), так как RDW в Вашем случае повышен). И это наиболее вероятно связано не с питьевым режимом (хотя его тоже нужно соблюдать активно), а в связи с тем, что скорее всего имеется воспалительный процесс в легких (что нужно обязательно исключить, сделав рентген или КТ), который дает гипоксию. А из-за гипоксии организм компенсаторно выбрасывает большое количество мелких эритроцитов. Также, после выздоровления, Вам рекомендуется проверить ферритин и сывороточное железо для исключения латентного железодефицита, а также повторить ОАК;
- Опять же лейкоциты и СОЭ в пределах нормы, что говорит о том, что воспалительный процесс не сильный;
- повышение тромбоцитов может иметь реактивный характер (на фоне воспаления повышаться); однако важно оценивать еще коагулограмму, чтобы оценить реальный риск тромботических осложнений;
- в лейкоцитарной формуле имеются признаки присоединения бактериальной флоры, так как повышены палочкоядерные нейтрофилы, повышены моноциты, снижены лимфоциты. Однако обратите внимание на то, что незрелых клеток (например, таких как бласты, пролимфоциты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - несущих большую клиническую значимость) у Вас не обнаружено - а это хороший прогностический признак.
______________________
Вам необходимо сходить на прием к врачу (либо вызвать врача на дом), решить с ним вопрос о подключении антибиотиков, сделать КТ или рентгенографию органов грудной клетки.
При коронавирусной инфекции легко может присоединиться бактериальная флора, друг другу они не мешают.
Поправляйтесь скорее!
____________________
С уважением, Евгений!
Евгений, спасибо
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте!
Ваши жалобы и картина крови указывают на наличие бактериальной инфекции, возникшей на фоне угнетения иммунной системы вирусом. Коронавирус обладает выраженным иммунодепрессивным действием, т.е. он подавляет активность иммунитета, в результате происходит активация условно-патогенной бактериальной флоры, начинается активная бактериальная инфекция. Прием противовоспалительных препаратов немного исказил картину крови, поскольку их применение обычно приводит к снижению общего количества лейкоцитов и нормализации СОЭ.
Учитывая давность воспаления и большое количество нейтрофилов вам показан прием антибактериальных препаратов.
В эритроидном ростке явные признаки дефицита железа - эритроциты гипохромные (плохо насыщены гемоглобином) и маленького размера, это возникло не на фоне болезни, а уже было до этого, поскольку эритроциты имеют длительный срок жизни - 90-120 дней. Поэтому вам необходимо начать прием препаратов железа, хорошие препараты Фенюльс или Сидерал Форте, они содержат также витамины, необходимые для усвоения железа. Сейчас параметры обмена железа оценивать неэффективно, поскольку они меняются на фоне воспалительного процесса, в частности сывороточное железо снижается, а запасная форма железа - ферритин - возрастает.
Ольга, спасибо .. меня озадачило снижение абсолютных лимфоцитов при нормальных лейкоцитах - может быть это какая-то ошибка в самом анализе? .. по эритроцитам такая картина несколько лет (скрытый железодефицит исключен, эритроциты даже немного ниже, чем обычно (последний год были 6,5 - 6,7) .. и тромбоциты тоже ниже, чем обычно (вероятно, последний день крит. дней и нимесил с терафлю)
Анжелика, по-поводу высокого значения эритроцитов следует проверить уровень эритропоэтина - это гормон, который вырабатывается почками и стимулирует продукцию эритроцитов.
Ошибки в абсолютном количестве лимфоцитов нет, их относительное количество всего 13% (все лейкоциты - это 100 % - нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Общее количество лейкоцитов - 6,27 и 13% лимфоцитов от 6,27 = 0,82, т.е. большая часть лейкоцитов представлена нейтрофилами, это и позволяет нам говорить о присоединении бактериальной инфекции, а размножение лимфоцитов подавлено, поэтому их мало. После выздоровления в течение 2 недель картина крови должна восстановиться.
Противовоспалительные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов и препятствуют их дополнительному высвобождению из костного мозга, поэтому их стало меньше, чем у вас обычно.
Ольга, спасибо
Ольга, скажите, пожалуйста - нимесил и терафлю влияют на показатель СРБ? Сколько-нибудь существенно могут его понизить? Так как пришел результат - 9, а я чувствую себя как-то хуже .. к сожалению, не знала и вечером и самой ночью перед анализом принимала нимесил (2 раза) и терафлю
Да, Анжелика, безусловно, влияют, оба препарата снижают количество медиаторов воспаления, которые индуцируют синтез С-реактивного белка, поэтому результат у вас заниженный.
Ольга, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 25 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 2 Августа 5 ответов
- 1 Августа 1 ответ