Что вас беспокоит?
Понижение тромбоцитов и лейкоцитов в ОАК
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться что с состоянием организма. Супруг 26 декабря заболел ковидом: Перенес в легкой форме как ОРВИ со слабостью. 11 января выход на работу, а 19 января подъем температуры от 38,5 до 39,6, которая держалась 8 дней, лихорака, интоксикация, полное отсутствие аппетита, очень сильная жажда. 27 января госпитализация в ковид центр кардиологию с мерцательной аритмией. При поступлении тест на ковид - отриц, после 2х дней в стационаре - положительный. Ритм восстановили, при выписке тест отрицат (от 02.02). После выписки пульс гуляет, давление гуляет, температура сначала пониженная, а через 5 дней после выписки стала повышаться до субфебрилитета и так и остается непостоянной. На ощупь: голова и шея теплые, ноги руки и живот прохладные, кожные покровы бледноватые с утра. На приеме у врача при пальпации увеличены печень и селезенка, горло красное и немного то першит, то побаливает. ОАК сдали через неделю после выписки - снижены тромбоциты (109) и лейкоциты (0,92%), повышены моноциты (28), срб 0,20, соэ 8. Из препаратов принимает конкор, ксарелто, панангин, цитофлавин, элькар. Витамин Д снижен до 15. Нужна консультация гематолога. Оценка состояния организма, что с ним происходит и где искать причину такого состояния и картины крови?
Здравствуйте, Тамара. По анализам крови непонятно количество лейкоцитов - 0,92%. Наверно опечатались?
Можете приложить сканы результатов анализов для понимания все картины крови целиком?
Сергей, Добрый день. Файл прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Там несколько листов из лаборатории.
По анализам крови и клинике сохраняется интоксикационно- воспалительный процесс. По результату гемограммы классическая картина воздействия вируса, по этой причине и такое значительное снижение клеточных элементов лейкоцитарного яда и тромбоцитов. Нужно продолжать наблюдение у инфекциониста.
По поводу крови могу порекомендовать: Вобэнзим по 3 т х 3 р/день - месяц.
Метилурацил по 1 т х 3 р/день - 10 дней.
Ангиовит по 1 т Х 1 р/день - месяц.
И контроль ОАК в динамике через 7 дней.
Сергей, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а это не может быть что-то связано с болезнями крови или костным мозгом? До госпитализации тромбоциты не смогли подсчитать в лаборатории, при госпитализации тромбоциты были 189, после стационарного интенсивного лечения с кроворазжижающими уколами тромбоциты 336, а через 14 дней - 109. Почему так гуляют показатели? Хотя уже недели две принимает ксарелто.
Нет, заболевание крови подозревать рано, лишь, как сказал выше - вторичные изменения.
Тромбоциты очень лабильный показатель, они способны и быстро снижаться, и быстро повышаться, но пока их уровень вполне удовлетворительный и в коррекции не нуждается.
Сергей, спасибо большое за помощь
На здоровье, поправляйтесь!)
Здравствуйте, Тамара, а результата узи брюшной полости нет у вас на руках? Интересует на сколько увеличены печень и селезёнка? Нет ли увеличенных лимфоузлов у мужа?
В какой дозировке он принимает Ксалерто?
Такие анализы возможны после перенесённой коронавирусной инфекции
Я бы порекомендовала контроль в динамике через 2 недели
Мария, Добрый день. Узи брюшной полости будем делать через 2 дня. Увеличение печени (левого края) и селезенки (выступает за ребра) обнаружил врач при прощупывании на приеме. Лимфоузлы не увеличены. Почему-то никто из врачей не прощупал именно лимфоузлы, но визуально не видны. Ксарелто супруг принимает 1 т в день 20 мг (ежедневно).
А коагулограмму вы не контролировали?
С учётом тромбоцитопении дозу Ксалерто желательно бы снизить до 15мг в сутки
Мария, нет, никто не назначал. Кардиолог сказала, что ксарелто не влияет на тромбоциты и не стала снижать дозировку. Скажите, пожалуйста, что можно досдать, чтобы разобраться с тромбоцитопенией (д-димер, коагулограмму)? Можно ли самостоятельно без назначения кардиолога снижать дозировку ксарелто?
Ксалерто может вызвать тромбоцитопению, редко, но бывает
Также тромбоцитопения может обусловлена вирусным воздействием, что вероятнее всего.
Впоследствии тромбоциты сами должны нормализоваться
Но лечение в любом случае проводят под контролем общего анализа крови и коагулограммы
А мерцательная аритмия у мужа постоянная, или это был пароксизм?
Мария, сначала возникла экстрасистолия левого желудочка, а мерцательная аритмия была обнаружена на 9ый день высокой температуры, интоксикации и очень сильной жажды. В больнице ритм восстановили. Сказали большой дефицит калия плюс вирус вызвали мерцалку. В больнице кололи кроворазжижающие уколы в живот 5 дней, затем уколы отменили и ввели ксарелто 20 мг, который он продолжает принимать по сей день в данной дозировке. При высокой температуре сделали оак на дому до госпитализации, тогда тромбоциты подсчитать не смогли в лаборатории. В день госпитализации в больнице тромбоциты 186, а после кроворазжижающих уколов (5 дней) тромбоциты 336, далее после выписки через две недели 109. Они почему-то так сильно гуляют.
Такое бывает после вирусных инфекций и приема некоторых лекарственных препаратов
Мария, подскажите, пожалуйста, на основании такого клинического анализа крови есть ли вероятность какого-либо заболевания крови или костного мозга? и где нужно искать причину снижения тромбоцитов и лейкоцитов, а также еще есть повышение моноцитов до 28?
Принятый ответ
Все изменения сейчас укладываются в перенесенную вирусную инфекцию, и моноцитоз тоже, но обязательно необходим контроль крови в динамике - при нарастании изменений в крови нужна будет консультация гематолога
Мария, спасибо большое вам за ответы
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20209 ответов
- 18 Мая 202121 ответ
- 24 Сентября 202111 ответов
- 25 Декабря 202114 ответов