СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышение СРБ после выписки из больницы

Вопрос по поводу заболевания мужа. Мужчина, 37 лет. Лишний вес, повышенное давление (бывает до 180, обычно 140-150), повышенный сахар (до 9), хронический гайморит. Болеет с 26.01.22. Температура повышалась с 38 до 40,2. Госпитализирован 04.02.22 в больницу Бородино. Выписан из больницы 14.02.22. С 15.02.22 на амбулаторном лечении. Несколько тестов ПЦР отрицательные. - КТ 02.02.22 (амбулаторно) поражение 5% и 25%. - КТ 07.02.22 (больница) поражение 40% и 45%. - КТ 12.02.22 (больница) поражение до 35%. - СРБ 04.02.22 (больница) - 4.1 - СРБ 07.02.22 (больница) 13.1 - СРБ 08.02.22 (больница) 10.9 - СРБ 12.02.22 (больница) 2.77 - СРБ 19.02.22 (амбулаторно) 24.2 - Прокальцитонин 19.02.22 (амбулаторно) 0.08 - Д-димер 19.02.22 (амбулаторно) 137. До госпитализации принимал амоксиклав, метипред, эликвиз. В больнице: эуфилин, дексаметазон, гепарин, омез, лизиноприл, меропенем, респираторная поддержка. После выписки назначен элеквиз. После выписки назначено врачом поликлиники: витамин D 2000, витамин С 1000, эликвиз, милдронат, максилак, гептрал, метформин, конкор, сорбифер дурулес. С 09.02.22 на фоне больничной терапии температура не повышалась. 16.02.22, дома, температура 38,6 (принято жаропонижающее). Была кратковременная (несколько часов) сильная боль в ногах. В последующие дни температура 37,3-38,3 (после 38 - жаропонижающее). Сатурация 97-98. Общее состояние - слабость, одышки нет, ничего не болит. Вопрос: может быть имеет смысл подключать антибиотики? Недолечились?

20 Февраля 2022·Просмотров: 434·Наталия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
А общий анализ сдавали вместе с СРБ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Анна, здравствуйте! Да. Результаты анализов прекрепила.

А в стационаре гормоны были?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Анна, да. Дексаметазон

А в какой дозе и сколько суток был - известно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Анна, в какой дозе не известно. 8 дней.

Тогда стоит добавить антибиотик- Левофлоксацин 500 мг 2 разв в сутки на 7 дней, в динамике через 4-5 суток сдать общий анализ и СРБ

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Анна, спасибо!

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте, прокальцетонин от 19. 02 - норма бактериальной инфекции нет, желательно сдать общий анализ крови, антибиотики не показаны. Рекомендую проконтролировать в динамике СРБ через 2-3 дня при нарастании и сохранении лихорадки добавить гормоны коротким курсом. Такое может быть что температура может подняться после болезни.

По ОАК признаки вирусной инфекции данных за бактериальный процесс нет, в динамике так же сдайте прокальцетонин.

Принятый ответ

здратвсвуйте! прокальцитонин повышен , что говорит о бактериальной инфекции, плюс этим можно объяснить повышение температуры тела. стоит начать прием. Уточните кроме меропенема что ему еще делали из антибиотиков и назначили ли гормоны амбулаторно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Екатерина, здравствуйте! В больнице был только меропенем. Амбулаторно гормоны не назначили. Прикрепила выписку и результаты анализов от 19.02.

тогда стоит начать прием левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7-10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! Да вполне вероятно наслоилась вторичная бактериальная инфекция.
Стоит добавить левофлоксацин 500 мг 1 т 2 раза в сутки 7 дней.
За счёт этого возможен рост СРБ и Прокальцитонина.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Анна, спасибо!

Пожалуйста! На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело в том что пневмония не разрешилась до конца, а это отличная среда для бактерий, что собственно и произошло. Поэтому требуется подключение антибактериальной терапии, можно обсудить с лечащим врачом о назначении таваника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.