— по всем вопросам

Консультация кардиолога /

Мужчина 72 года скачет давление при ковиде

185 просмотров

У мужчины 72 лет на фоне ковида скачет давление до 185. Поражения лёгких нет. Принимает на постоянной основе кардиомагнил. Начал приём афобазола в связи с повысившейся тревожностью. Скорая помощь оставила препарат Моксонидин канон 0.4мг для приёма при давлении выше 170. У нас в городе кардиолога нет, терапевт на больничном. Из заболеваний есть узлы на щитовидной железе.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Светлана
Моксонидин модно рассматривать как "скорую помощь" при высоком АД.
Но оптимально использовать (принимать) препарат ежедневно, чтобы предотвращать его повышение, поскольку повышение может быть не контролируемым
Для этого Вам нужно уточнить два вопроса:
1. сопровождается (совпадает) ли повышение АД с увеличением (или наоборот со снижением) частоты пульса?
2. в какое время дня можно ожидать повышение АД? Или человек уже просыпается с высоким АД
Клиент
Илья, добрый день. При скачках давления пульс также изменяется. При повышении немного снижается, при снижении давления растёт. Давление повышено уже с утра, в течение дня могут быть скачки, перед сном снижается до своих обычный показателей.
Кардиолог
то есть более вероятно, что давление повышается в течение ночи на утро. То, что давление повышается на фоне снижения частоты пульса - это не хороший признак, который необходимо будет дообследовать.
Что нужно и можно сделать сейчас сегодня начать прием двух препаратов: первый - таб. Телзап (Телмиста) - приобретите в ближайшее время в дозировке 80 мг - начать прием с того моменка, как купите (как я понимаю, сейчас у Вас начало двенадцатого) - т.е. купить и принять 1/2 таб (40 мг) - понаблюдать задавлением через 30-40 мин - если АД будет выше 140 мм рт ст - принять еще 40 мг, если ниже - пока остановиться на дозе 40 мг
С 26.02 - принимать дозу 40 мг (или 80 мг, если 40 мг были не достаточны) сразу после пробуждения
Кардиолог
Второй препарат - таб. Амлотоп 5 мг - принимать как можно позже, практически глубоким вечером, после 22.00 (23 или 24. если человек еще не спит) - это предотвратит повышение давления ночью и на утро
Как принимать? перед приемом измерить АД - если более 135 мм рт ст - 5 мг
если менее 135 мм рт ст - 2,5 мг (1/2 таб)
Клиент
Илья, а можно продолжать приём афобазола и кардиомагнила?
Кардиолог
на этом фоне вести дневник АД и частоты пульса - контроль минимум 2 раза в день - утром и вечером
Кардиолог
не только можно, но и нужно обязательно продолжить
афобазол - 1 таб х 2-3 раза в день
кардиомагнил - не на ночь! а в первой половине дня и после еды, если не хотите приобрести гастрит

При первой же возможности сделать Холтер ЭКГ - нужно прояснить ситуацию с пульсом
Принятый ответ
Клиент
Илья, врач-терапевт из ковидного отделения выписала своё лечение. Посмотрите, пожалуйста, будет ли оно эффективным или лучше лечиться по вашей схеме?
Кардиолог
Здравствуйте, Светлана .
Осложнением Ковидной инфекции является дестабилизация пульса и давления засчет нарушения работы вегетативной нервной системы. , но не переживайте, это обратимо!
Скажите , пожалуйста, он уже начал принимать те рекомендованные препараты , которые указаны в рецепте ? Какую дозу периндоприла он принимает 4 или 8 мг ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня? Экг давно делали?
Кардиолог
Светлана , если ещё не начали приём рекомендованной схемы лечения , советую более эффективную схему. Периндоприл - очень часто вызывает сухой кашель ( это его побочный эффект), поэтому советую заменить на Эдарби кло 40/12,5 мг утром , он более эффективен, чем Телзап , принимать после еды , он уже содержит препарат аналогичного действия как индапамид .
На вечер советую добавить оригинальный амлодипин Норваск 5 мг вечером ( амлотоп- это его дженерик , заменитель ). Также принимать нужно после еды .
Как препарат скорой помощи при повышении АД 150 /100 и выше нужно принимать Физиотенз 0,4 мг ( кстати , этот препарат можно использовать и на регулярной основе , это допустимо!!!).
Афобазол продолжите курсом , как Вам рекомендовали в течение 1 месяца. Кардиомагнил 75 мг - этот препарат на давление не влияет , он разжижает кровь. , принимать нужно в обед после еды !!!
Для дообследование - советую сделать
экг ,
эхо- кардиографию, для оценки размеров камер сердца, исключения легочной гипертензии, это важно после Ковида !!!
Также , суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Обязательно гормоны щитовидной железы, учитывая анамнез , так как Ковид часто нарушает работу щитовидной железы: ттг , т4 своб , т3 своб , ат к тпо
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Два инфаркта, чувствую себя нормально
19 сентября 2019
Олег Николаевич
Вопрос закрыт
Повышенное давление
19 февраля 2021
Елена
Вопрос закрыт
ЭХОКГ и суставы
10 сентября 2021
Мария, Челябинск
Вопрос закрыт
Повышенное давление
7 мая
Анна
Вопрос закрыт
Трепетание сердца, повышенное давление
1 июля
Рустам, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высокое давление, головные боли. Немеют руки
11 июля
Сергей, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
311 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 4 года
Марина Олеговна Казанцева
250 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное дело, высшая к
Опыт работы: 21 год
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
58 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павлова, лечебное д
Опыт работы: 9 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
41 отзыв
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лечебное дело
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Елена Кокорина
Сэкономила кучу своего времени и расходов , за счёт того , что тут доктор грамотно и оперативно...
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Исключительно квалифицированный специалист и отзывчивый человек. Мои том, замечает подробности,...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Кардиологу Анна Березовская
Грамотно, чётко и по делу.
— Николай, г. Пушкин