Что вас беспокоит?
Перелом ноги
Здравствуйте. Сломал ногу 10.02.2022. В травмпункте наложили лангету. Сделал контрольный рентген 24.02.2022. Посмотрите, пожалуйста, динамику восстановления. Есть ли сложности? Какие рекомендации по дальнейшему лечению?
Принятый ответ
На контрольной рентгенограмме вторичное смещение отломков и подвывих стопы кнаружи.
Так оставлять нельзя.
- Показано оперативное лечение: металлоостеосинтез перелома наружной лодыжки, стяжка синдесмоза болтом - стяжкой с наложением гипсовой иммобилизации до в/3 голени, лучше пластиковый гипс.
- Иммобилизация не меньше 6-8 недель.
- Ходьба на костылях, без опоры на больную ногу.
- Болт - стяжка удаляется в пределах от 3-6 месяцев.
Консервативное лечение таких переломов, тем более с укороченной иммобилизацией., малоэффективное, бесперспективное, как правило с неблагоприятным прогнозом. (Проверено на личной практической работе. Заканчивалось оперативным лечением, с потерей времени и с большим объемом работы во время операции по удалению рубцов и интерпозиции в области переломов синдесмоза для качественой открытой репозиции отломков перелома и стяжки синдесмоза (шурупами, болтом-стяжкой) и все это делать на отекшем голеностопном суставе)
- Причина в том, что при спадении отека голени и голеностопного сустава в гипсовой иммобилизации появляется пространство между гипсом и голенью , происходит вторичное смещение отломков и увеличение размера синдесмоза.
- Опора на больную ногу с помощью костылей разрешается после рентгеноконтроля области перелома без гипсовой повязки и востановления максимального объема движения в голеностопном суставе.
Принятый ответ
Я так думаю, что на контрольных рентгенограммах у Вас нога лежала не прямо, а примерно на 45 градусов развернута. Поэтому такой снимок получился, что коллега заговорил об операции.
Вы, конечно, уточните этот вопрос у своих докторов. Потому что если нога все-таки на рентгене лежала ровно (ооочень сомневаюсь), то только операция и чем быстрее, тем лучше. Методики могут быть разные.
А если делали проекцию 3\4 - то все хорошо и беспокоиться не о чем.
Спасибо за ответы. Первый рентген мне делали в травмпункте, в положении лежа, нога была расслаблена. Контрольный, в поликлинике, в положении сидя с удержанием ноги с сильно вывернутой стопой наружу, приходилось искусственно удерживать ногу в таком неудобном положении, что нога даже вибрировала, поворот ноги был, как ее ставят, когда хотят сесть в позу по-турецки, так посадил врач-рентгенолог. Если рассматривать вариант неудачного снимка и не делать сейчас операцию(мой лечащий врач мне ее не предлагает), какие могут быть последствия?
Если это проекция 3\4, а так и есть с Ваших слов, то у Вас все хорошо, никаких последствий не будет, просто продолжайте лечение. Так обычно выворачивают ногу для снимка, чтобы увидеть лодыжку с другой стороны и посмотреть под углом.
Я рекомендую в понедельник обратиться в любую частную клинику и сделать рентген как положено - лежа, чтобы нога лежала ровно. Будет достаточно одной прямой проекции.
Тогда все станет на места и снимутся все вопросы.
Константин, здравствуйте. По вашей рекомендации сделал сегодня 02.03.2022 повторный рентген в положении лежа. На время рентгена был снят гипс, после чего его наложили обратно. Посмотрите, пожалуйста, новые снимки. Как обстоят дела с ногой на данный момент?
Все в порядке!
Как я и предполагал никаких вывихов, подвывихов, смещений нет.
Продолжайте лечение, об операции речь не идет.
Константин, большое спасибо за Ваш профессионализм и глубокий подход к вопросу, а то в последние дни был очень взволнован. Когда бы Вы посоветовали сделать контрольный рентген и снять гипс?
После праздников, по идее, можно гипс снимать.
Но я бы оставил окончательное решение Вашим очным травматологам.
Опять же, по идее, больше и рентген контроль не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте. На контрольной рентгенограмме от 24.02.22 определяется перелом н/лодыжки со значительно выраженным подвывихом стопы кнаружи.В данном случае не теряя времени
выполните оперативное лечение-- металлоостеосинтез н/лодыжки пластиной и винтами, фиксацию
м/берцевого синдесмоза позиционным винтом.
Удачи ВАМ.
Принятый ответ
Здравствуйте. На контрольном снимке сохраняется подвывих стопы кнаружи. Нужно или повторно делать репозицию с повторным рентгеноконтролем , или оперировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показано оперативное лечение.
На контрольном снимке стояние отломков хорошее, лечение можно продолжить консервативно
Виталий, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, сколько времени займет реабилитация после такого перелома, когда ее начинать и какие нагрузки давать на ногу для полного восстановления?
Реабилитация у каждого индивидуальная, но средние сроки при такой травме 2-4 нед.
Приступать на ногу с тростью сразу после снятия гипсовой повязки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20205 ответов
- 23 Мая 20201 ответ
- 26 Августа 202017 ответов