Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №792577

Что вас беспокоит?

Побочные эффекты от иринотекана + бевацизумаба и борьба с ними

Здравствуйте, у мужа КРР с канцероматозом и асцитом, не операбельный. Болеет с 2019 года. За это время прошли многочисленные курсы капельной FOLFOX, FOLFIRI и таблеточной капецитабин, регорафениб х/т. Были разные побочные эффекты, но нам удавалось с ними справляться. Результаты ПЭТ-КТ изменчивы, редко стабилизация, но чаще отрицательная динамика. На последней консультации в институте Герцена сказали, что пройдены все схемы лечения и вариантов нет. Внутрибрюшная химиотерапия не показана из-за больших объемов канцероматоза. Предложили попробовать, чтобы совсем не остаться без лечения, схему иринотекан+бевацизумаб. Муж очень слаб, но не лежачий и вполне жизнеспособен. Хотелось бы знать какие побочные эффекты ожидать от предложенного курса, насколько они будут тяжелы для мужа, как подготовиться к ним и как бороться с ними. Спасибо.

27 Февраля 2022·Просмотров: 13052·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.

На иринотекан часто бывает алопеция ( выпадение волос), снижение показателей крови ( а именно таких важных показателей, как нейтрофилы, тромбоциты, гемоглобин), жидкий стул ( диарея), диспепсические симптомы(тошнота, рвота), кожная токсичность ( сухость кожи, сыпь, прыщи по типу юношеских, покраснение кожи).

На бевацизумаб - так же диспепсические расстройства ( боли в животе, тошнота, рвота), снижение тромбоцитов, кровотечения из носа, нарушение заживания каких-либо ран. Поэтому в период рекомендуется не проводить лечение зубов хирургическим путём.

Профилактика: при тошноте или/ и рвота - внутрь таблетки метоклопромид или ондансетрон; при кожной токсичности - детский крем, крем с мочевиной; контроль крови каждые 7 дн;

Здравствуйте! ИГХ на мутации Kras/Nras вам проводили??

Юлия, к своему вопросу прикрепила заключение по мутациям. Посмотрите, пожалуйста.

Принятый ответ

Да, в таком случае остаётся рассмотреть только вариант химиотерапии с бевацизумабом. По побочным эффектам, часто иринотекан в монорежиме не в схеме Folfiri переносится хуже. По побочным явлениям-очень часто диарея, тошнота, рвота. Тромбоцитопения так же частое явление. Что касается бевацизумаба -это сухость слизистых, образование язвочек, незаживление ран. Это из самых частых проявлений.

Здравствуйте

Побочные эффекты как на схеме FOLFIRI ( здесь тоже был иринотекан)- тошнота, рвота , понос, падение показателей крови.
От бевацизумаба- гипертония, нарушение заживления ран, свищи, перфорация кишки с учётом канцероматоза.
Но возможность химии в любом случае будет оценивать ваш онколог, который будет проводить лечение.
А вам делали анализ на мутации RAS, BRAF. Смотрели ли MSIH?

Светлана, к вопросу приложила сканы по мутациям, которые делали. Посмотрите, пожалуйста.

Принятый ответ

К сожалению, нет маркеров к которым можно добавить таргетные препараты или иммунотерапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.