Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №796493

Что вас беспокоит?

Кашель и ОРВИ

Ребёнку 1, 10. В ночь с 25 на 26 начался сильный сухой кашель, сопли. Сухой кашель был пару дней, потом стала отхаркивать. Температура на данный момент 5-й день, высокой не было. 37,5 максимум. И падает периодически. Педиатр был на 3-й день, сказала, что есть слабые хрипы, но вероятнее всего они от большого количества соплей. Глаз слезится, конъюнктивит видимо, Тобрука капаем. Лечение : беродуал, пульмикорт, амбробене, ну и остальное от ОРВИ. Сдали анализы крови. Вопрос следующий: на основании анализов стоит ли делать рентген , кашель продолжается достаточно сильный.

3 Марта 2022·Просмотров: 291·Светлана

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет)
- тромбоциты в норме
- лейкоциты в норме, соэ повышено (это неспецифический маркер воспаления и повышается как при вирусных так и при бактериальных инфекциях)
- по лейкоцитарной формуле соотношение клеток правильное - лимфоциты больше, чем нейтрофилы - это норма у деток до 5 лет. Повышение моноцитов и базофилов говорит о вирусном воспалении.
С-реактивный белок повышен незначительно и может также повышаться при вирусных инфекциях.
По биохимическому анализу крови все показатели в пределах нормы.
Если по аускультации врач не услышала выраженных хрипов, то показаний к рентгену на данный момент я не вижу.
Температура еще может в течение дня повышаться до 37.5 (так называемый температурный хвост) до 3 недель.
По лечению:
- необходимо убрать амбробене. Сиропы до 5 лет деткам мы не назначаем, т.к они увеличивают количество мокроты и соответственно кашель усиливается, а в силу слабости мышц детки эту мокроту откашлять не могут
- ингаляции с Пульмикортом также не нужны, если нет лающего приступообразного кашля с затрудненным дыханием (обычно их делаем в первые дни болезни, чтобы снять отек и воспаление)
- ингаляции с Беродуалом можно оставить (хотя его тоже назначаем только в случае бронхообструкции - когда есть выраженные хрипы при аускультации - мокрота не может выйти из бронхов из-за спазма)
- после ингаляции обязательно делать вибрационный массаж (укладываете ребенка на кровать на живот так, чтобы верхняя часть туловища свисала с кровати. Свою ладонь складываете домиком и постукиваете по спинке снизу вверх по направлению к шее) 3-4 минуты 3 раза в день. Так мокрота будет лучше отходить
- носик обязательно промываем физ раствором или другим солевым раствором (аквалор, аквамарис) 3-4 раза в день и удаление слизи аспиратором
- обильное теплое питье из расчета 30 мл/кг/сут (вода, компоты, морсы). Вода это естественный муколитик и будет разжижать мокроту
- можно делать дыхательную гимнастику - дышать в трубочку, надувать шарики, щекотать малыша, чтобы мокрота лучше отходила
- дома поддерживать влажность воздуха около 60%, температуру не выше 22 градусов
- глазки протирать раствором фурацилина 3-4 раза в день от наружного угла глаза к внутреннему, капли Тобрекс продолжить до 10 дней

Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусной инфекции- Повышены моноциты, базофтоы, соэ
Повышение срб до 5 характерно длЯ вирусной инфекции.
Биохимический анализ крови в норме.
У вас слишком мощное лечение кашля - амбробене продуцирует мокроту и провоцирует кашель, пульмикорт применяется только при стенозе, а беродуал при обструкции, всего и сразу у ребенка быть не может.
Я вам предлагаю отменить все препараты
Оставить только промывания носа с физ раствором и выводить содержимое, обработка горла тонзилгон по 10 кап 3-4 раза в день, при упорной сухом кашлем синекод или коделак капли.
Обильное питье
Увлажнение воздуха в комнате где находится ребёнок до 55-60%

Добрый день. По анализу крови признаки вирусной инфекции. При вирусной инфекции температура может держаться и 7 дней. Амбробене уберите, ингаляции продолжайте, в нос аквалор или аква Марис, побольше тёплого питья. Пока рентген можно не делать.

Светлана, здравствуйте. Не заметили ,чтотот амбробене стал кашлять ребёнок больше и чаще? Т.к это муколитик и влияет на мокроту. Её становится больше и ребёнок не может её откашлять и из-за этого может кашля стать больше.

По ОАК вирусная этиология- моноцитоз,ускорение соэ, снижение нейтрофилов.
Срб незначительно повышен.
По бх крови отклонений нет.

Светлана, добрый день.
По анализу крови идёт вирусная инфекция( лимфоцитов, моноцитов много). Лейкоциты на верхней границе нормы, не исключено возможность начала присоединения бактериальной инфекции.
Моноцитоз настораживает в отношении возможного ковид...
Никто ковид не болел из взрослых?
ПЦР не сдавали?
С мнением коллег о том ,что есть смысл убрать ингаляции с пульмикорт ли и беоодуалом, согласна.
Выздоравливайте

На основании данных анализов проведение рентгенографии грудной клетки не целесообразно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.