Кашель и ОРВИ — вопрос №796493

Светлана, здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет)
- тромбоциты в норме
- лейкоциты в норме, соэ повышено (это неспецифический маркер воспаления и повышается как при вирусных так и при бактериальных инфекциях)
- по лейкоцитарной формуле соотношение клеток правильное - лимфоциты больше, чем нейтрофилы - это норма у деток до 5 лет. Повышение моноцитов и базофилов говорит о вирусном воспалении.
С-реактивный белок повышен незначительно и может также повышаться при вирусных инфекциях.
По биохимическому анализу крови все показатели в пределах нормы.
Если по аускультации врач не услышала выраженных хрипов, то показаний к рентгену на данный момент я не вижу.
Температура еще может в течение дня повышаться до 37.5 (так называемый температурный хвост) до 3 недель.
По лечению:
- необходимо убрать амбробене. Сиропы до 5 лет деткам мы не назначаем, т.к они увеличивают количество мокроты и соответственно кашель усиливается, а в силу слабости мышц детки эту мокроту откашлять не могут
- ингаляции с Пульмикортом также не нужны, если нет лающего приступообразного кашля с затрудненным дыханием (обычно их делаем в первые дни болезни, чтобы снять отек и воспаление)
- ингаляции с Беродуалом можно оставить (хотя его тоже назначаем только в случае бронхообструкции - когда есть выраженные хрипы при аускультации - мокрота не может выйти из бронхов из-за спазма)
- после ингаляции обязательно делать вибрационный массаж (укладываете ребенка на кровать на живот так, чтобы верхняя часть туловища свисала с кровати. Свою ладонь складываете домиком и постукиваете по спинке снизу вверх по направлению к шее) 3-4 минуты 3 раза в день. Так мокрота будет лучше отходить
- носик обязательно промываем физ раствором или другим солевым раствором (аквалор, аквамарис) 3-4 раза в день и удаление слизи аспиратором
- обильное теплое питье из расчета 30 мл/кг/сут (вода, компоты, морсы). Вода это естественный муколитик и будет разжижать мокроту
- можно делать дыхательную гимнастику - дышать в трубочку, надувать шарики, щекотать малыша, чтобы мокрота лучше отходила
- дома поддерживать влажность воздуха около 60%, температуру не выше 22 градусов
- глазки протирать раствором фурацилина 3-4 раза в день от наружного угла глаза к внутреннему, капли Тобрекс продолжить до 10 дней