Нарушение ритма, обследовался, прошу прокомментировать назначенное лечение. — вопрос №801021

Question

Нарушение ритма, обследовался, прошу прокомментировать назначенное лечение. — вопрос №801021

Константин

532 просмотра

8 марта 2022

Муж,51 г, давление скомпенс: талпрес плюс 40 мг, метапролол 50 мг. Последние полгода нарушение ритма, скачки пульса от 44 до 150 уд, обследовался(УЗИ, анализы, ЧПЭС, холтер, ЭКГ). Назначения: Магнерот 500х2р,телмисартан - 40 мг, витД 5000, Омега 3. Метопролол отмена, пульс стабилизировался через 2 недели, а давление стало подниматься до 150, вернулся к талпресу плюс, стало легче. Скачки пульса бывают, но редко, раз в неделю. ЛПНП высокие, но врач не назначил статины и отменил бета-блокаторы. Есть ли в них необходимость?

Вопрос закрыт

назначение

скачки пульса

давление скомпенса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ. К вечеру давление поднимается до 150. Заметил такую тенденцию: если растет давление, пульс снижается до 60. Если давление уменьшается до 120, поднимается пульс - 90. Холтер и другие исследования прикрепляю. Я живу в маленьком районном центре, у нас нет кардиологов, а на консультации в краевой больнице, к сожалению, к моей ситуации врачи отнеслись невнимательно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 марта 2022

Кардиолог

Обратная взаимосвязь АД и пульса - это очень частое явление, не говорит о патологии. Нужно добавить еще на вечер тепрес 40 мг. Результаты исследований не прикрепились, попробуйте еще раз.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Марина, у меня верхняя граница глюкозы. Что из статинов лучше в моем случае: аторва или розува?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 марта 2022

Кардиолог

Лучше розувастатин, он не влияет на обмен глюкозы, в отличие от аторвастатина.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Олеся, Спасибо за ответ. Гормоны щитовидки, холтер прикрепил.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 8 марта 2022

Кардиолог

По холтеровскому мониторированию ЭКГ вариант нормы, по ЧПЭС проба отрицательная, нарушения ритма сердца не обнаружено. Соответственно показаний для антиаритмической терапии нет. Тем более, учитывая, что скачки пульса бывают только раз в неделю. В первую очередь необходимо заняться образом жизни- адекватное время сна и бодрствования , соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г в сутки, отказ от вредных привычек. В крайнем случае при учащённое сердцебиение экстренно можно принять анаприлин.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Алексей, спасибо, что ответили. Холтер и ЧПЭС прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 8 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Посмотрел.
По холтеру вариант нормы.
К бета-блокаторам показаний нет.
чпэс отрицательная - аритмии нет.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Небольшой дефицит витамина Д.
Можно начать прием аквадетрима 5000 ме в первые 2 недели, далее перейти на профилактическую дозу 2000 ме - 3 месяца.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Алексей, витамин Д уже принимаю 5000. Меня пугают колебания пульса. Что делать, когда он поднимается до 130? Когда понижается, я пью кофе или чай.

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 8 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

От кофе лучше совсем отказаться. Оно само по себе может провоцировать нарушения ритма сердца. Курите? Вредные привычки, тревожность есть?

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Алексей, курю много, пока не готов бросить. Тревожность иногда есть, принимаю глицин. Алкоголь сейчас почти не пью, а раньше присутствовал. Наследственность - у мамы инфаркт в 58 лет.

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 8 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Ваши проблемы с пульсом решаются изменением образа жизни. Курение + кофе+ тревожность объясняет все ваши жалобы. Нужно минимизировать эти факторы, а в идеале отказаться от них полностью. Работать над устранением тревожности как медикаментозной поддержкой так и психотерапевтическими методиками.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Алексей, спасибо, я это понимаю, буду работать над вредными привычками. Чем медикаментозно устранить тревогу? И что делать при высоком пульсе? Можно принимать метопролол разово, если серце грохочет?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 8 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

При тревожности эффективен фенибут по 1 таб 3 раза в день. 1 месяц. При высоком пульсе можно принимать метопролол 25 мг или анаприлин 10 мг ситуационно.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Алексей, Спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 8 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Константин, 8 марта 2022

Клиент

Гульнара, спасибо. Хотел еще уточнить, добавка Фитомуцил холестенорм тоже возможна дополнительно к статинам или бесполезно ее добавлять?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 марта 2022

Кардиолог

Добавлять можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки, лечение

5 ответов

31 декабря 2022

Юлия, Жуковка

Вопрос закрыт

Клофелин при беременности

1 ответ

13 февраля 2023

Олеся

Вопрос закрыт

СРК (д), СИБР

1 ответ

13 февраля 2024

Татьяна, Рубцовск

Вопрос закрыт

Назначили глюкофаж недиабетику

1 ответ

1 июня 2024

юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Лейкоциты и дрожжи во влагалище

5 ответов

9 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 8 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-08T15:56:55+03:00

Здравствуйте, Константин.
Статины нужны, поскольку по УЗИ -атеросклероз аорты и повышены ЛПНП. Принимайте розувастатин 10 мг вечером. Прикрепите результаты Холтера и ЧПЭС, если есть возможность. Какие сейчас обычно пульс и АД на фоне телпреса плюс и магнерота?

Данилова Олеся Александровна, 8 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-08T16:03:42+03:00

Здравствуйте. По результатам липидного профиля необходим приём статинов, например, липримар 20 мг.1 таблетку вечером. Необходимо сделать УЗДС шеи. Если есть возможность прикрепите пожалуйста обследования: холтеровское мониторирование ЭКГ, ЧПЭС. С щитовидной железы всё в норме?

Смагин Алексей Cергеевич, 8 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-08T16:15:45+03:00

Здравствуйте.
При атеросклерозе статины следует принимать не зависимо от показателей липидного профиля. У Вас холестерин повышен за счет липопротеидов низкой плотности, прием статинов рекомендуется. Розувастатин 20 мг по 1 таб вечером после еды. По жалобам на нарушения ритма сердца не помешало бы взглянуть на результаты холтера и ЧПЭС. Прикрепите.