Что вас беспокоит?
Пневмония подозрения ребёнок 4 года
Добрый день! Ребёнок 4 года. В анамнезе двусторонняя полисигментарная пневмония в возрасте 21день (2017год).4 месяца назад начался сильный кашель в течение дня после физ нагрузок и холодного воздуха. Только усиливался каждый день. 8.01 был назначен кленбутерол на 5 дней с медленной отменой. Затем 2 месяца пили монтелукаст и исландский мох. Кашель ушёл полностью за редкими исключениями. 07.03 поднялась температура до 39,6, спала сама. Держалась два дня 37.3-37.4. 10.03.22 снова поднятие температуры до 38,8, также спадала сама, кашель лающий, как был прошлые месяцы до монтелукаста, временами. 11.03 резко конъюнктивит с гнойными отделениями( лечим промыванием ромашкой и тобрексом),зелёные сопли. Ребёнок активен, много пьёт, двигается. Также жаловался на боли в животе. Связали это с Приемом витаминов д, цинка, с (содиум аскорбат) и отказа от еды. Сегодня температура 38,8 -Нурофен приняли. Температура спала. Врач отправил на рентген с подозрением на правостороннюю пневмонию. На рентгене все чисто ( результаты прикреплены). Рентгенолог объяснил одну особенность ребёнка: добавочная доля непарной Вены. На рентгене это видно. Педиатр до рентгена назначил ингаляции пульмикорта (1мл) с физраствором (2мл), плюс антибиотик панцеф и прикрытие кишечника Хилак форте. После ингаляции вечером у ребёнка сильно усилился лающий сухой кашель, до рвотных позывов, не может спать. На утро записались на оак с лейкоцитарной формулой, срб, соэ, алт, аст и д димером, тк возможно два неблизких члена семьи болели коронавирусом недавно. Подскажите, уважаемые доктора, не мог ли рентгенолог пропустить что-то на снимке? Действительно ли нет пневмонии у ребёнка?продолжать ли ингаляции пульмикортом, несмотря на такую реакцию? Надо ли добавить какие-то анализы обязательно к сдаче? И действительно ли необходим антибиотик до анализов? Ждём до утра( Большое спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у ребёнка может быть аденовирусная инфекция. Приём аб до сдачи анализов не давайте. Может не иметь точки приложения, если инфекция вирусная. Пневмонии на рентгене нет. С Пульмикортом ингаляции показаны только при ларингоспазме. Делайте ингаляции с физ.раствором и постуральный массаж. Если умеет рассасывать давайте рассасывать Фарингосепт. По описанию трахеит, природа по все вероятности вирусная(анализы покажут). Обеспечивайте голосовой покой, пищу давать прохладную механически и термически щадящую, мягкую в виде супов, пюре, киселей, не соленую, не жаренную. Поите часто водой. Со всеми анализами сдайте и пцр на ковид. Боли в животе могут быть в результате реакции внутрибрюшинных лимфоузлов в ответ на вирусную инфекцию. Витамины давайте после еды или во время.
Уважаемая Аида, спасибо большое за ответ! Да, врач тоже сказал про аденовирусную инфекцию. Антибиотик купили, но интуитивно понимаю, что без анализов не хочу давать. Его смутили боли в животе у ребёнка. Даём прохладные напитки, еду только по желанию. Пульмикорт можно отменить, вы считаете? Сейчас уснула спокойно, но такую реакцию вижу впервые
На здоровье. Пульмикорт в некоторых ситуациях может иметь обратный эффект. Попробуйте только с физ.раствором. Все остальное делаете правильно. С аб не торопитесь. Какое дыхание у ребёнка в промежуткам между приступами кашля?
Обычное, наверное. Играет со старшим братом и сестрой. Недомогает на фоне температуры- тогда много спит. Пульсоксиметром данные на ее пальчике никак не получилось померить. Конъюнктивита уже вчерашнего почти нет. Докапываем тобрексом. Сейчас с 18.00 после нурофена не поднялась температура, кашель после пульмикорта пока затих
В целом по описанию признаков обструкции нет. Ларингоспазма тоже. Сдавайте завтра анализы. С аб повремените. Мое мнение он не понадобится.
Добрый день, уважаемый доктор! Сегодня пришли анализы. Загрузила 4 документа с ними. Температура ночью не поднималась. Сейчас 37,3 и кашель остался.
Здравствуйте. Просмотрела. СОЭ и СРБ высокие и небольшой лейкоцитоз. Но по лейкоформуле данные за вирусную инфекцию. Какой сейчас характер кашля? Как самочувствие в целом? По колебаниям температуры похоже что идёте на выздоровление.
Аида, извините ещё раз. Поспала дочь 4 часа, с перерывами на кашель. Проснулась со слипшимися от гноя глазами снова, хотя 3 дня не было ничего уже. Температура 39 с лишним опять. Дала нурофен, развожу антибиотик. Подскажите пожалуйста, тобрекс снова нужно капать начать? И есть ли смысл попробовать пульмикорт снова? Тк просто с физраствором не увлажнился кашель(
Аб подключайте однозначно. Глаза промывайте из шприца без иголки с фурациллином с наружного угла к внутреннему, закапывайте Тобрекс следующим образом: 1 и 2 сутки 6раз день, 3,4,5 сутки 4раз. Также закапывайте Окомистин 3р/д. 5-7 дней. Похоже что бронхит, если осиплости и ларингоспазма нет Пульмикорт не нужен. Он местный гормональный препарат и бактериальной инфекции не нужно его использовать, т.к. подавляет местный иммунитет.
Можно подавать Аскорил в сиропе. Либо делать ингаляции с Беродуалом 10 капель на 2-4 мл физ.раствора 2-3 раза в день и обязательно постуральный массаж.
Аида, доброй ночи! Спасибо Вам большое за рекомендации! Вчера Вчера после приема нурофена и аб и до сегодня температура не поднималась. Но ночью начался сильнейший кашель сухой лающий. Каждые 5-10 секунд. Было очень страшно. На круп не похоже, не синела, сатурация 99 была, правда пульс высокий. В перерывах спала, но разбудили и сделали ингаляцию с пульмикортом и фр, тк я очень боялась спазма. После него кашляла сильнее ещё, но недолго. Наконец уснула до утра. Сегодня температуры нет, погуляли на балконе немного. Ингаляции делали не перед сном-кашель уменьшился ощутимо. Тобрексом и вторыми каплями, которые вы порекомендовали, капали глазки-гноя не было.Аскорил дали тоже на ночь, муж испугался из-за кашля, что их нельзя принимать вместе с пульмикортом. Но я почитала совместимость-она же возможна? Тк сегодня несколько раз прослушаться немного влажный уже. Все лечение продолжать, как вы считаете? Врач не пришёл сегодня послушать, завтра очень надеюсь, что примут в частной клинике послушать
Добрый. Рада, что пошли на поправку. Вероятней всего ночью собирается мокрота и за счёт спазма в бронхах она не может выйти, появляется такого рода кашель. Аскорил и Пульмикорт совместимы. Либо делайте несколько дней ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом с разницей по времени в 10-20минут. И обязательно постуральный массаж. Вечерний за 2часа до сна. Поите часто водой, это улучшит текучесть и отхождения мокроты. Приподнимите головной конец во время ночного сна. И увлажняйте воздух в комнате.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и рентгену- вирусный трахео- бронхит. Можно на ночь свечи Кипферон 6 дней, местное лечение слизистых продолжайте. Антибиотики не показаны. Боли в животе и для вирусов в том числе характерны. Можно Хилак форте в каплях или суспензии. Пульмикорт пока отмените. Сдайте анализы крови. Катионный эозинофильный белок сдавали, аллергия у вас подтверждена?
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202311 ответов
- 9 Мая 202418 ответов