Что вас беспокоит?

Анализы, лечение

Добрый день. Была на приеме у эндокринолога. Беспокоит: сухость кожи, лишний вес, мало энергии, выпадение и ломкость волос. Сделала УЗИ щитовидки, ЖКХ, по гинекологии - всё в норме. Сдала анализы (кровь на ТТГ, т4св, ферритин, витамин Д, вит В12, фолиевая кислота, магний, калий, натрий, хлор, железо, трансферрин, % насыщения трансферрина, общий анализ крови, биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, Алт, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, гликированный гемоглобин, слюна на кортизол в 23.00-24.00, пролактин, св. тестостерон и др.). Всё в норме за исключением: ТТГ - 5.24 мЕд/л, АТ-ТПО 916.6 Ед/мл, витамин Д - 5 нг/мл, кетоновые тела - 2.0 ммоль/л (в моче), эритроциты - 38 в п/зр. (в моче), эритроциты 5.39 млн/мкл (в крови), RDW (шир. распред. эритр) - 15.3 % (в крови), МСН (ср. содер. Hb в эр.) - 26.5 пг (в крови), инсулин - 22.3 мкЕд/мл, АлАТ - 34 Ед/л, мочевая кислота - 412 мкмоль/л, холестерин-ЛПВП - 0.91 ммоль/л, коэффициент атерогенности - 3.5, железо - 6.18 мкмоль/л, % насыщения трансферрина 9.2 % Назначено лечение: Оземпик (пока на 5 недель с разной дозировкой), Эутирокс (25 мкг 1 раз в день), Гептрал 500 мг (по 1 таб. 2 р. в день - 1 месяц), Сорбифер Дурулес (1 таб. 2 раза в день), Детримакс актив (длительно с разной дозировкой), диета (стол № 9). Врач просила сдать еще Паратгормон и иониз. кальций и если будут отклонения от нормы, то прийти к ней на прием для коррекции лечения, а если в норе, то через 7 недель на прием с результатами анализов: Индекс НОМА, витамин Д, ферритин, % насыщ трансферрина, ТТГ, Т 4 своб. Мои вопросы: Паратгормон -9.49 пмоль/л (увеличен), иониз. кальций - 1.12 ммоль/л (в норме). 1. Есть ли необходимость идти на прием для коррекции лечения или уже через 7 недель на прием? Если да, то что необходимо скорректировать? 2. Верно ли назначено лечение? Благодарю.

14 Марта 2022·Просмотров: 407·Анна

Здравствуйте. Эутирокс с таким ттг не показан если не планировать беременность. Повышение антител к ТПО говорит о аутоиммунном тиреоидите. Витамин д принимать в сутки 7000ме 2 месяца. Паратгормон повышен на фоне дефицита витамина д

Через 2 месяца повторите ттг и витамин д. Ферритин какой?

Ленар, ферритин -34

Принимайте железо солгар 1 капсула в день 2 месяца затем ферритин повторить

Здравствуйте. Алт в норме до 40. Гептрал пить только если есть по узи жировой гепатоз печени. Потребности в эутироксе нет. При таких значениях ттг требуется отслеживание его в динамике. На практике при нормализации уровня железа и витамина д ттг встаёт в норму. Надо сделать контроль ттг через 3 месяца. Оземпик очень дорогой, я бы лучше на эту сумму организовала хороший рацион с обилием овощей, фруктов, мяса, рыбы

Здравствуйте, много лишних назначений. Гептрал не нужен совсем. Оземпик используется для лечения сахарного диабета. Без диабета нк рекомендован к использованию. Эутирокс не нужен, т.к у вас субклиничечкий гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение не требуется. Вам показан прием витамина Д. Можно Аквадетрим или детриферол по 14 капель ежедневно 8 недель, далее контроль витамина Д и при его нормализации переход на профилактическую дозу 4-8 капель ежедневно в осенне-зимний период. Можно принимать препараты железа в течение месяца, но большой необходимости в этом нет.

Дмитрий, инсулин очень повышен. Врач по анализу крови определила, что с печенью проблемы, поэтому назначила Гептрал... И диету № 9 для печени назначила. Я теперь в сомнениях... Неделю лечусь уже. От Гептрала немного тошнит.

Проблем с печенью критичных нет по анализу крови. Сдача крови на инсулин не используется в практической медицине, это бесполезный анализ.

Принятый ответ

Добрый вечер. Для снижения веса оземпик не назначается. Из этой группы - только саксенда. Разнообразьте питание. обязательно ограничьте калораж до 1200-1300 ккал, физические нагрузки. Можно принимать мукофальк ( псиллиум). Для устанения дефицита витаминаД обязательно выдержать насыщающую схему ( 2 месяца по 14 капель ежедневно детримакса(аквадетрима),, 1 месяц - по 7 капель, 2 месяца - 2000МЕ ( 4 капли) в день.Пересдать через 4-5 месяцев 25(ОН)витаминД, паратгормон

Елена, благодарю. Подскажите пожалуйста по питанию, стол № 9 подходит или есть всё но в рамках 1200 кал.?

Я бы рекомендовала приблизиться к столу №9. Если и позволять простые углеводы, то ограниченно, а калораж, конечно также ограниченный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.