Консультация эндокринолога /

Анализы, лечение — вопрос №807720

364 просмотра

Добрый день. Была на приеме у эндокринолога. Беспокоит: сухость кожи, лишний вес, мало энергии, выпадение и ломкость волос. Сделала УЗИ щитовидки, ЖКХ, по гинекологии - всё в норме.
Сдала анализы (кровь на ТТГ, т4св, ферритин, витамин Д, вит В12, фолиевая кислота, магний, калий, натрий, хлор, железо, трансферрин, % насыщения трансферрина, общий анализ крови, биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, Алт, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, гликированный гемоглобин, слюна на кортизол в 23.00-24.00, пролактин, св. тестостерон и др.).
Всё в норме за исключением:
ТТГ - 5.24 мЕд/л,
АТ-ТПО 916.6 Ед/мл,
витамин Д - 5 нг/мл,
кетоновые тела - 2.0 ммоль/л (в моче),
эритроциты - 38 в п/зр. (в моче),
эритроциты 5.39 млн/мкл (в крови),
RDW (шир. распред. эритр) - 15.3 % (в крови),
МСН (ср. содер. Hb в эр.) - 26.5 пг (в крови),
инсулин - 22.3 мкЕд/мл,
АлАТ - 34 Ед/л,
мочевая кислота - 412 мкмоль/л,
холестерин-ЛПВП - 0.91 ммоль/л,
коэффициент атерогенности - 3.5,
железо - 6.18 мкмоль/л,
% насыщения трансферрина 9.2 %
Назначено лечение: Оземпик (пока на 5 недель с разной дозировкой), Эутирокс (25 мкг 1 раз в день), Гептрал 500 мг (по 1 таб. 2 р. в день - 1 месяц), Сорбифер Дурулес (1 таб. 2 раза в день), Детримакс актив (длительно с разной дозировкой), диета (стол № 9).
Врач просила сдать еще Паратгормон и иониз. кальций и если будут отклонения от нормы, то прийти к ней на прием для коррекции лечения, а если в норе, то через 7 недель на прием с результатами анализов: Индекс НОМА, витамин Д, ферритин, % насыщ трансферрина, ТТГ, Т 4 своб.
Мои вопросы:
Паратгормон -9.49 пмоль/л (увеличен), иониз. кальций - 1.12 ммоль/л (в норме).
1. Есть ли необходимость идти на прием для коррекции лечения или уже через 7 недель на прием? Если да, то что необходимо скорректировать?
2. Верно ли назначено лечение?
Благодарю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Эутирокс с таким ттг не показан если не планировать беременность. Повышение антител к ТПО говорит о аутоиммунном тиреоидите. Витамин д принимать в сутки 7000ме 2 месяца. Паратгормон повышен на фоне дефицита витамина д
Эндокринолог
Через 2 месяца повторите ттг и витамин д. Ферритин какой?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ленар, ферритин -34
Эндокринолог
Принимайте железо солгар 1 капсула в день 2 месяца затем ферритин повторить
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Алт в норме до 40. Гептрал пить только если есть по узи жировой гепатоз печени. Потребности в эутироксе нет. При таких значениях ттг требуется отслеживание его в динамике. На практике при нормализации уровня железа и витамина д ттг встаёт в норму. Надо сделать контроль ттг через 3 месяца. Оземпик очень дорогой, я бы лучше на эту сумму организовала хороший рацион с обилием овощей, фруктов, мяса, рыбы
Эндокринолог
Здравствуйте, много лишних назначений. Гептрал не нужен совсем. Оземпик используется для лечения сахарного диабета. Без диабета нк рекомендован к использованию. Эутирокс не нужен, т.к у вас субклиничечкий гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение не требуется. Вам показан прием витамина Д. Можно Аквадетрим или детриферол по 14 капель ежедневно 8 недель, далее контроль витамина Д и при его нормализации переход на профилактическую дозу 4-8 капель ежедневно в осенне-зимний период. Можно принимать препараты железа в течение месяца, но большой необходимости в этом нет.
Клиент
Дмитрий, инсулин очень повышен. Врач по анализу крови определила, что с печенью проблемы, поэтому назначила Гептрал... И диету № 9 для печени назначила. Я теперь в сомнениях... Неделю лечусь уже. От Гептрала немного тошнит.
Эндокринолог
Проблем с печенью критичных нет по анализу крови. Сдача крови на инсулин не используется в практической медицине, это бесполезный анализ.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Для снижения веса оземпик не назначается. Из этой группы - только саксенда. Разнообразьте питание. обязательно ограничьте калораж до 1200-1300 ккал, физические нагрузки. Можно принимать мукофальк ( псиллиум). Для устанения дефицита витаминаД обязательно выдержать насыщающую схему ( 2 месяца по 14 капель ежедневно детримакса(аквадетрима),, 1 месяц - по 7 капель, 2 месяца - 2000МЕ ( 4 капли) в день.Пересдать через 4-5 месяцев 25(ОН)витаминД, паратгормон
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю. Подскажите пожалуйста по питанию, стол № 9 подходит или есть всё но в рамках 1200 кал.?
Эндокринолог, Диетолог
Я бы рекомендовала приблизиться к столу №9. Если и позволять простые углеводы, то ограниченно, а калораж, конечно также ограниченный
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ, лечение инфекции
21 августа 2021
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Андрофлор,посев
27 апреля 2022
Илья
Вопрос закрыт
Тексоракоз
24 ноября 2023
Елена, Киров
Вопрос закрыт
Инфекция или нет
13 декабря 2024
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел