Что вас беспокоит?
При лечении антибиотиком заболели орви
Добрый день. Ребёнок 4 года, после нескольких подряд перенесенных орви остался сухой приступообразный кашель иногда, редко с отхождением мокроты. На 3 неделе кашля сдали анализ крови и мочи, выявили повышенные лейкоциты, всё остальное в норме. Педиатром был назначен клацид на 5 дней и кленбутерол на 5 дней. Температуры повышенной не было. В пятницу дала первый раз антибиотик, а на утро мы с ребёнком заболели орви (сопли, горло, 37,2, кашель). Вопрос, продолжать ли давать антибиотик и давать ли кленбутерол, на фоне орви?
Екатерина, здравствуйте
А анализа крови на руках у Вас нет? Если есть, то прикрепите пожалуйста.
Только на фоне изменений в общем анализе крови антибактериальные препараты мы не назначаем.
Остаточный кашель в норме может сохраняться до 1 месяца после перенесенного заболевания за счёт гиперреактивности бронхов. Назначения каких-либо препаратов (в том числе кленбутерола) не требуется. Только обильное тёплое питье, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе (способствуем отхождению оставшейся мокроты из легких).
Сейчас вероятнее всего у ребёнка новая вирусная инфекция и антибиотик также не показан.
В горле налетов нет? Боли при глотании есть? Кашель участился?
Алина, добрый день. Т к болели постоянно с конца декабря то кашель фактически без остановки уже 3 месяца. Очень мешающий, приступами несколько раз в день, в основном после прогулок и еды, кашель сильный и сухой, до заболевания орви горло было в норме, хрипов не прослушивалось, соплей не было. Сейчас заболели, горло немного красное, сопли, чиханье, кашель постоянно. Но мой основной вопрос, продолжать ли мне лечение антибиотиком раз уж начали и нужен ли вобще кленбутерол, или сейчас всё отменить и просто лечить орви
Екатерина, по анализу крови лейкоциты в норме (норма до 15.5 ×10⁹/л), соэ в норме, по лейкоцитарной формуле также все спокойно. Антибиотик точно не нужен (даже если уже начали давать ничего страшного, если сейчас отмените, резистентности (устойчивости) бактерий к нему не будет точно).
По поводу кленбутерола, он будет способствовать расширению бронхов и выведению из них мокроты, но он также может и усилить кашель на данный момент, поэтому я бы не рекомендовала его сейчас начинать
Принятый ответ
Екатерина, на данный момент лечение симптоматическое:
- обильное теплое питье из расчёта 30 мл/кг/сут (вода, чай, морсы)
- промывание носа гипертоническим раствором (аквалор протект, аквамарис стронг) 3-4 раза в день. За счет повышенного содержания солей будет разжижаться слизь и уменьшаться отечность в носу
- при заложенности носа можно использовать капли Називин 0.025 % или Виброцил по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день до 3 дней
- полоскание горла раствором фурацилина, ромашки до 5-6 раз в день (если ребёнок уже умеет полоскать)
- рассасывать пастилки лизобакт (содержат в своём составе лизоцим, который также входит в состав слюны и повышает защитные свойства) по 1 таб 3 раза в день
- для увлажнения слизистой оболочки можно делать ингаляции с физ раствором по 3 мл 2-3 раза в день (до температуры 37.7 можно делать ингаляции)
- после ингаляции обязательно делать вибрационный массаж (уложить ребёнка на кровать на живот так, чтобы верхняя часть туловища свисала с кровати. Свою ладонь складываете домиком и постукиваете по спинке снизу вверх по направлению к шее) 2-3 минуты 3 раза в день (так мокрота будет лучше отходить)
- дома поддерживать влажность воздуха около 60%, температуру воздуха не более 22°
- при повышении температуры выше 38.5 приём жаропонижающих (Нурофен из расчёта 10 мг/кг или Парацетамол из расчёта 15 мг/кг)
Екатерина, добрый день.
Нормальное значение лейкоцитов у детей 4-5 лет до 15, поэтому у вас лейкоциты в норме. Отклонений в лейкоформуле также нет, поэтому признаков бактериальной инфекции по крови нет, изначально антибиотик был не нужен.
На фоне приема кленбутерола была ли положительная динамика?
Елена, здравствуйте. Кленбутерол дать не успела, потому что началась орви и я не поняла нужен ли он теперь, не сделает ли хуже. А антибиотик успела начать давать, сегодня 3 день, продолжать ли мне его или отменить?
Антибиотик отменить, он вам изначально был не нужен. Кленбутерол также не давать, препарат очень спорный для лечения кашля.
Скажите, сейчас какие жалобы? Нос заложен или сопли спокойно отходят? Кашель влажный/сухой?
Елена, спасибо. Сейчас сопли текут и нос не дышит, кашель постоянно каждые 5 минут, общее самочувствие нормальное, ребёнок бегает играет. Но этот зловредный приступообразный кашель тоже никуда не делся, вчера после ужина опять пол часа сухого кашля приступом.
Екатерина, сейчас лечение симптоматическое:
1. Промывать нос гипертоническим раствором хлорида натрия - аквалор протект или аквамарис Стронг, потому что именно гипертонический раствор лучше выводит сопли, снимает отёк в полости носа. А если соплей совсем много, то можно использовать систему долфин или аквамарис лейка, он будет вымывать слизь из задней полости носа. Промывать часто, высморкаться аккуратно, без большого давления
2. При заложенности носа - любой сосудосуживающий препарат. Если сопли густые, то можно ринофлуимуцил добавить
3. Поскольку кашель постоянный, сухой, приступообразный, то можно подключить синекод на 5-7 дней
4. Обязательно обильное питьё, потому что идёт раздражение трахеи, что даёт такой частый кашель . Кроме того, рассасывать любые пастилки, это будет давать нам слюну, слюна содержит лизоцим, а это и антибактериальный эффект, а также постоянное смачивание слюной будет улучшать кашель
5. При температуре свыше 38.5-39 - нурофен 5-10 мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
6. Дома проветривать, воздух увлажняем, потому что сухой воздух провоцирует кашель ещё сильнее
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201917 ответов
- 29 Января 202037 ответов
- 17 Декабря 202027 ответов
- 18 Декабря 20208 ответов