Что вас беспокоит?
Слабый Фракционный выброс,ФП
Добрый день! Мужчина 36 лет, хронических заболеваний не имею. В феврале 2021 года случился первый приступ ФП, забрали в больницу им. Буянова, восстановили кардиоверсией, в последствии было еще три приступа,один через пол года, один в 7 февраля 2022 и крайний 8 марта 2022 года, купировали кордароном догоспитально. Сделал Эхо Кг,Холтер и щитовидку УЗИ, анализы на гормоны пока не сдавал. Сходил к кардиологу на прием и ее смутил мой Фракционный выброс в 53,2 % , оан сказала ,что это очень маленький для моего возраста,какой до этого был сказать не могу,так как эхо кг до этого делал нерегулярно. Вопрос стоит ли опасаться такого параметра? Кардиолог никаких препаратов не выписал , а предложила пройти терапию капельницами с ребаксином и еще какими то препаратами!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, само ЭХО-КГ.
Олеся, добрый день! Прикрепил Эхо
По ЭХО-КГ признаки атеросклероза. Фракция выброса незначительно снижена. Норма от 55%. Такое снижение не существенное, может быть связано с погрешностями при измерении или вследствие эпизодов фибрилляции предсердий. Кровь на гормоны щитовидной железы необходимо сдать, так как по УЗИ щитовидной железы не совсем информативно исключать её патологию. Какие препараты принимаете на регулярной основе?
Олеся, ТТГ и Т4 свободный мне написали сдать, препараты не принимаю никакие,так как диагноз ФП мне не ставили и на холтере,как я понял из разговора с кардиологом пароксизмов не было замечено. Что такое атеросклероз? Я курил до этого более 17 лет,сейчас месяц , как бросил, алкоголь тоже исключил даже в минимальных дозах!
Атеросклероз-это отложение холестериновых бляшек. Почему вам не был выставлен диагноз фибрилляции предсердий, если вы пишите, что вам купировали его кардиоверсией и кордароном догоспитально? Эпизоды фибрилляции предсердий получается были зафиксированы на ЭКГ?
Олеся,потому что, когда был первый приступ в феврале 21 года, врач сделал эхо кг, я сдал какие то анализы и он мне сказал,что патологических изменений в структуре сердца на тот момент не было и сказал,если повторится,то надо разбираться в причинах! А приступы купировала скорая,она диагнозы не ставит соответственно! В обычной жизни,при обычной активности приступов нет,только после употребления крепкого алкоголя! Все приступы были из-за этого!
Олеся, да на экг! При вызове скорой!
Поняла. Когда вызываете скорую помощь лучше попросить сфотографировать ЭКГ плёнку или чтобы сняли плёнку в 2-х экземплярах (один им и один вам). Так как это очень важно может быть для вашего лечащего врача, чтобы был факт фиксации данного состояния. Алкоголь может быть провокатором фибрилляции предсердий. По поводу ЭХО-КГ переживать не надо, повторить через полгода в динамике. Разница от нормы не существенная, скорее погрешность измерения.
Олеся, мне оставляли всегда две кардиограммы до приступа и после купирования приступа,как раз крайний раз уже ехал в больницу после 600 мг кордарона потому что дома не восстановился, а пока доехал, в больнице сняли кардиограмму и он восстановился! Выписали эгилок 20 мг и ксарелто 20 мг,но ебз дополнительного обследования, принимать не стал,так как читал про эгилок,что он снижает частоту пульса,а он у меня и так вечером низкий.
Значит диагноз пароксизмальная фибрилляция предсердий был установлен. Для этого необязательно его фиксировать на холтеровском мониторировании, достаточна фиксация на ЭКГ. Необходимость приёма антикоагулянтов рассчитываем по шкале CHAD2DS2VASс. Какой уровень давления в течении дня?
Принятый ответ
Здравствуйте! Усредненные значения ФВ составляют приблизительно 50-60%, нижняя граница нормы по формуле Симпсона составляет не менее 45%. Вы укладываетесь в норму. Тем более каких либо причин для ее снижения у Вас не выявляется. Еще подсчет ФВ зависит от методики, аппаратуры. Ошибки в пределах +-10% бывают всегда. Можно повторить на другом аппарате. Есть нпризнаки начала атеросклероза, исследуйте липидный обмен. По пароксизмам фибрилляции предсердий Вам должен был быть назначен постоянный прием антиаритмиков, в частности кордарона, что бы эти пароксизмы не возникали.
Василий, Добрый день! После крайнего приступа назначили эгилок 20 мг и ксарелто 20 мг , не стал пить, так,как назначал дежурный кардиолог в больнице без дополнительного обследования + слышал,что эгилок снижает пульс, а он у меня и так под вечер 54-58 почти всегда.
Василий, на холтере который я прикрепил, пароксизмов,как мне сказали зафиксировано не было, только экстрасистолы и синусовая аритмия. Делал 17 марта
У вас периодическая или персистирующая фибрилляция предсердий! На холтере ее нет и не должно быть поскольку Вы ее не ощущали. С экг ,на которой был зафиксирован пароксизм, надо было побыть у очного кардиолога. В этих случаях назначают постоянный прием антиаритмиков, лучший -кордарон, который предупреждает пароксизмы. Эгилок для этого не подходит. И если в течении 2-3 лет не будет пароксизмов можно будет бросить принимать. И еще очень важно -при каждом пароксизме в разы возрастает вероятность тромбообразования в ушке левого предсердия. Что бы этого не было-начиная с момента пароксизма и еще 4 недели необходим прием кроверазжижающего препарата элеквис. Обсудите все это с кардиологом
Василий, да сходил я вчера на очный прием к кардиологу и кроме,как то что у меня по ее мнению слабый ФВ,больше мне ничего она не сказала, препараты от аритмии не назначала! Значит пойду к другому врачу.
Правильное решение!
Принятый ответ
Добрый день , есть две методики измерения ФВ , важно уточнить какую методику применяли у вас. Если симпсон то норма, если тейчхотц то чуть ниже нормы. Обычно когда снижена фв то указывают участки сердца которая плохо сокращаются, у вас этого нет. Переделайте в другом учреждении.
Иногда фибрилляция предсердий может приводить с снижению ФВ , нужно в динамике через 2-3 недели переделать узи сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте я бы сделала узи у другого специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи сердца фракция выброса, сделанная по Bi plan- у вас норма, полости сердца не увеличены значит аритмия у вас пока гемодинамически незначимая
Если у вас нет хр других заболеваний прием препаратов пока не доказан
Вам необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога и прикчащении приступов фибрилляции предсердия - обратиться к кардиохирургам для хирургической коррекции этой аритмии
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202012 ответов
- 12 Июня 202116 ответов
- 4 Марта 202211 ответов
- 27 Октября 202212 ответов