Вопрос по диагностике

Мария Овчинникова21 Марта 2022

2.3

Здравствуйте. Спайки- это фиброзные тяжи, которые могут фиксировать внутренние органы ( в частности кишечник) в области послеоперационного рубца. Учитывая ваш анамнез - оперативное лечение дважды, вероятно они есть. Диагностика спаечной болезни не проводится, поскольку лечение спаечной болезни -оперативное- то есть рассечение спаек. Что подразумевает повторное их возникновение.
ПРиложите результаты исследования. Давайте попробуем разобраться с запорами и болью в животе

Надежда Атаманчук21 Марта 2022

4.0

Хирург

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!
При проведении колоноскопии проблем не было при прохождении колоноскопа, все отделы смогли рассмотреть?
Рентген брюшной полости не выполняли(в том числе с массажем бария)?

Евгений Карпов21 Марта 2022

5.0

если фкс прошла без препятствий . возможно у вас ослаблена маторика толстй кишки . может быть долихосгма . попробуйте отрегулировать стул диетой ,физическими упражнениями . можно попринимать ферменты перед едой.

Анна Перфилова21 Марта 2022

2.0

Здравствуйте,на колоноскопия эндоскопист описывает спаечный процесс,так как видно как стенка кишки висит на спайке.Точно описать спаечный процесс может только диагностическая лапароскопия.

Ксения Корыткина22 Марта 2022

4.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Спайки у Вас есть и определять это ни к чему. Любая операция приводит к спайкообразованию. Тут важно дробно питаться малыми порциями до 6-12 раз в день. И наблюдаться у гастроэнтеролога

Яков Мартиросян22 Марта 2022

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна !
Да и после спленэктомии, особенно когда селезёнка удаляется по поводу её разрыва с массивным кровотечением в брюшную полость (а не по поводу её увеличения от различных заболеваний), и после кесарево сечения спайки в меньшей или большей степени формируются(это индивидуально!), но не сказать , что у каждой второй больной они они создают проблемы ! Подавляющее большинство спаечной болезни протекает бессимптомно !
Судя по результату колоноскопии никаких косвенных признаков за фиксированные деформации толстой кишки нет , и если Вы проводили
КТ- колонографию , которая так же показала отсутствие подобных деформаций, то скорее всего они у Вас в незначительном количестве и скорее причиной Вашей проблемы являются не они !
Можете конечно дополнительно провести МРТ брюшной полости и органов малого таза , она на сегодняшний день наиболее информативна при спаечной болезни (крупные спаечные тяжи на МРТ
просто видны , а о мелких судят по необычному
фиксированному положению различных отделов кишечника !), но не думаю , что это значимо изменит ситуацию , раз Вы проводили КТ с барием и значимых изменений обнаружено не было !
Сказать , что Ваша проблема исключительно индивидуальна и связана с особенностью нервного аппарата кишечника , тоже нельзя , раз проблема возникла именно после операций , а до того её не было !
Исходя из всего описанного полагаю Вам правильнее держаться в постоянном контакте с гастроэнтерологом ,ИСКЛЮЧИТЬ (или подтвердить ) ДИСБАКТЕРИОЗ (чаще всего причиной запоров является именно он !) и подобрать диету , которая бы значимо изменила бы ситуацию к лучшему !
Пока так !
Удачи Вам !

Андрей Подлипаев22 Марта 2022

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Запоры это не основной признак спаечной болезни брюшной полости.
Колоноскопия проведена без каких то технических трудностей. Это также косвенно говорит, что проблемы не со спайками.
Надо заниматься дисфункцией толстой кишки. А именно исключать долихосигму, дисбактериоз кишечника, гипомоторику толстой кишки. Этим должен заняться гастроэнтеролог.
Слабительными Вы "загубите" кишечник.
Оказывается самое лучшее слабительное это пища. На самом деле это так, если пища содержит большое количество клетчатки, жидкости, сложных углеводов, пищевой комок нормально продвигается по ЖКТ.
И так, при запорах полезны:
хлеб из пшеничной или ржаной муки грубого помола;
овощные ненаваристые супы;
нежирные мясо и рыба, морепродукты (отварные или запеченные);
каши на воде (пшеничная, гречневая, овсяная);
травы (сельдерей, петрушка, укроп);
овощи (свекла, капуста, морковь, помидоры, квашеная капуста, тыква и т. п.);
нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, молоко, сметана, ряженка и пр.);
фрукты (слива, абрикос, дыня, инжир и пр.), как свежие, так и сушеные (чернослив, курага и т. п.);
ягоды (красная рябина, крыжовник, и пр.);
яйца (вареные всмятку, в виде омлета);
растительные масла;
мед и варенье;
винегреты с растительным маслом;
фруктовые компоты и отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей.
К запрещенным продуктам относят:
свежий белый хлеб, хлебобулочные изделия из сдобного и слоеного теста;
молочные продукты высокой жирности;
мучные блюда (пельмени, вареники, пирожки);
кондитерские изделия с жирным кремом;
«вяжущие» фрукты (айва, груши, гранат, кизил);
бобовые;
жирные сорта мяса и рыбы;
слизистые каши (рис, манка);
супы из наваристых и жирных бульонов;
некоторые напитки (кофе, какао, алкоголь, крепкий чай, кисель);
овощи, вызывающие брожение в кишечнике (лук, редис, редька, репа, чеснок);
некоторые сладости (торты, желе, пирожные, мармелад, шоколад, пастила);
жирные молочные и кисломолочные продукты;
острые приправы (хрен, перец, горчица);
консервы;
копчености;
острые закуски;
грибы;
жареные яйца;
майонез, соусы.
Здоровья Вам.

Данил Ланге22 Марта 2022

4.2

Хирург

Принятый ответ

Здравсвтуйте. Можно пассаж бария по ЖКТ посмотреть когда пьешь массу бария и потом несколько рентгенографии с течением времени делается, оценивается как продвигается по кишечнику. Но опять же спайки четко не укажет. Их можно подтвердить только путем операции когда увидели глазом. Возможно просто гипотония кишечника есть. И да важна строгая диета для вас с исключением любой агрессивной пищи и газообразующей. Будьте здоровы