Консультация хирурга /

Вопрос по диагностике — вопрос №816394

776 просмотров

Здравствуйте! Скажите пожалуйста какую надо сделать диагностику что бы определить есть ли спайки на животе? У меня две 2 полосных операции на животе было ( кесарево сечение 13 лет назад и Удаление селезёнки 9 лет назад было). Дело в том что я уже четыре года мучаюсь страшно не хожу сама в туалет по большому страшные запоры непроходимость кишечника до недели и больше пока не сделаю огромную клизму ( кружка эсмарха) и дюфалак вазелиновое масло и то всё с трудом. На днях сделали колоноскопию и гастроскопию патологий не нашли только поверхностный гастрит , как и узи делали год назад ничего не нашли. Врачи говорили возможно спайки это . Скажите какую диагностику надо сделать что бы это определить ? Заранее спасибо .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Спайки- это фиброзные тяжи, которые могут фиксировать внутренние органы ( в частности кишечник) в области послеоперационного рубца. Учитывая ваш анамнез - оперативное лечение дважды, вероятно они есть. Диагностика спаечной болезни не проводится, поскольку лечение спаечной болезни -оперативное- то есть рассечение спаек. Что подразумевает повторное их возникновение.
ПРиложите результаты исследования. Давайте попробуем разобраться с запорами и болью в животе
Клиент
Мария, прикрепила вверху

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Яна, колоноскопия отличная. Давайте попробуем есть больше растительной пищи, ходить 10-16 тыс шагов и пить жидкости) можно добавить растительные слабительные (фитомуцил/нутрифайбер) при неэффективности добавить прокинетик тримедат 300 мг 1 т 2 раза в сутки.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Яна, здравствуйте!
При проведении колоноскопии проблем не было при прохождении колоноскопа, все отделы смогли рассмотреть?
Рентген брюшной полости не выполняли(в том числе с массажем бария)?
Принятый ответ
Клиент
Надежда, нет рентген не выполняли но 2 года назад кт с барием делали что то ничего не нашли
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Яна, согласно протоколу колоноскопии , она прошла у Вас без препятствий. Это свидетельствует о том, что выраженного спаечного процесса, который бы являлся причиной запора, непроходимости у Вас нет.
Скорее причина ваших запоров-это слабая перистальтика и долихосигма.
Т. к в описании сигмовидная кишка удлинённая, выраженная извитость ее и ослаблена перистальтика.
Это необходимо регулировать питанием, достаточным питьевым режимом, физ активностью.
Онколог
если фкс прошла без препятствий . возможно у вас ослаблена маторика толстй кишки . может быть долихосгма . попробуйте отрегулировать стул диетой ,физическими упражнениями . можно попринимать ферменты перед едой.
Онколог, Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте,на колоноскопия эндоскопист описывает спаечный процесс,так как видно как стенка кишки висит на спайке.Точно описать спаечный процесс может только диагностическая лапароскопия.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Спайки у Вас есть и определять это ни к чему. Любая операция приводит к спайкообразованию. Тут важно дробно питаться малыми порциями до 6-12 раз в день. И наблюдаться у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Яна !
Да и после спленэктомии, особенно когда селезёнка удаляется по поводу её разрыва с массивным кровотечением в брюшную полость (а не по поводу её увеличения от различных заболеваний), и после кесарево сечения спайки в меньшей или большей степени формируются(это индивидуально!), но не сказать , что у каждой второй больной они они создают проблемы ! Подавляющее большинство спаечной болезни протекает бессимптомно !
Судя по результату колоноскопии никаких косвенных признаков за фиксированные деформации толстой кишки нет , и если Вы проводили
КТ- колонографию , которая так же показала отсутствие подобных деформаций, то скорее всего они у Вас в незначительном количестве и скорее причиной Вашей проблемы являются не они !
Можете конечно дополнительно провести МРТ брюшной полости и органов малого таза , она на сегодняшний день наиболее информативна при спаечной болезни (крупные спаечные тяжи на МРТ
просто видны , а о мелких судят по необычному
фиксированному положению различных отделов кишечника !), но не думаю , что это значимо изменит ситуацию , раз Вы проводили КТ с барием и значимых изменений обнаружено не было !
Сказать , что Ваша проблема исключительно индивидуальна и связана с особенностью нервного аппарата кишечника , тоже нельзя , раз проблема возникла именно после операций , а до того её не было !
Исходя из всего описанного полагаю Вам правильнее держаться в постоянном контакте с гастроэнтерологом ,ИСКЛЮЧИТЬ (или подтвердить ) ДИСБАКТЕРИОЗ (чаще всего причиной запоров является именно он !) и подобрать диету , которая бы значимо изменила бы ситуацию к лучшему !
Пока так !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Запоры это не основной признак спаечной болезни брюшной полости.
Колоноскопия проведена без каких то технических трудностей. Это также косвенно говорит, что проблемы не со спайками.
Надо заниматься дисфункцией толстой кишки. А именно исключать долихосигму, дисбактериоз кишечника, гипомоторику толстой кишки. Этим должен заняться гастроэнтеролог.
Слабительными Вы "загубите" кишечник.
Оказывается самое лучшее слабительное это пища. На самом деле это так, если пища содержит большое количество клетчатки, жидкости, сложных углеводов, пищевой комок нормально продвигается по ЖКТ.
И так, при запорах полезны:
хлеб из пшеничной или ржаной муки грубого помола;
овощные ненаваристые супы;
нежирные мясо и рыба, морепродукты (отварные или запеченные);
каши на воде (пшеничная, гречневая, овсяная);
травы (сельдерей, петрушка, укроп);
овощи (свекла, капуста, морковь, помидоры, квашеная капуста, тыква и т. п.);
нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, молоко, сметана, ряженка и пр.);
фрукты (слива, абрикос, дыня, инжир и пр.), как свежие, так и сушеные (чернослив, курага и т. п.);
ягоды (красная рябина, крыжовник, и пр.);
яйца (вареные всмятку, в виде омлета);
растительные масла;
мед и варенье;
винегреты с растительным маслом;
фруктовые компоты и отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей.
К запрещенным продуктам относят:
свежий белый хлеб, хлебобулочные изделия из сдобного и слоеного теста;
молочные продукты высокой жирности;
мучные блюда (пельмени, вареники, пирожки);
кондитерские изделия с жирным кремом;
«вяжущие» фрукты (айва, груши, гранат, кизил);
бобовые;
жирные сорта мяса и рыбы;
слизистые каши (рис, манка);
супы из наваристых и жирных бульонов;
некоторые напитки (кофе, какао, алкоголь, крепкий чай, кисель);
овощи, вызывающие брожение в кишечнике (лук, редис, редька, репа, чеснок);
некоторые сладости (торты, желе, пирожные, мармелад, шоколад, пастила);
жирные молочные и кисломолочные продукты;
острые приправы (хрен, перец, горчица);
консервы;
копчености;
острые закуски;
грибы;
жареные яйца;
майонез, соусы.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравсвтуйте. Можно пассаж бария по ЖКТ посмотреть когда пьешь массу бария и потом несколько рентгенографии с течением времени делается, оценивается как продвигается по кишечнику. Но опять же спайки четко не укажет. Их можно подтвердить только путем операции когда увидели глазом. Возможно просто гипотония кишечника есть. И да важна строгая диета для вас с исключением любой агрессивной пищи и газообразующей. Будьте здоровы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль слева внизу живота
17 августа 2018
Мария, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Боль в животе из-за спаек между яичником и кишкой
14 июня 2023
Надежда, Мытищи
Вопрос закрыт
Кисты, эндометриоз, полипы
29 ноября 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Синехии в полости матки
24 февраля 2024
alena89.08@mail.ru
Вопрос закрыт
Подкапсульная гематома селезенки
4 сентября 2024
Марина, Николаевск
Вопрос закрыт
Спайки после операции. Методы лечения без операций
30 ноября 2024
Ольга, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь  Лембич
27 отзывов
Хирург
1982-1988, Астраханский г
Опыт работы: 35 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь