Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №818523

Что вас беспокоит?

Помогите восстановиться после химиотерапии, плохо себя чувствую

Здравствуйте. Мой диагноз: рак правой молочной железы 3-й стадии с метастазами поставлен 29.11.2021 Гистологическое заключение Инвазивная протоковая карцинома ER - 0, PgR - 0, Her2/neu + 3. K167 - 40% Верифицирован рак молочной железы Т2N2M0 III A Консилиум от 09.12.2021 г. НАПХТ (8 курсов, мастэктомия, п/о ДЛТ, ТТ) Эхо КГ от 15.12.2021 ФВ 64% СКРИН ВО ВЛОЖЕНИИ С ПОСТАНОВКОЙ ДИАГНОЗА И СХЕМОЙ ЛЕЧЕНИЯ Проведено 5 курсов химиотерапии на сегодняшний день, лучше не становится грудь распирает, подмышкой большой лимфоузел около 4 см не проходит 5 месяцев После химиотерапии общая слабость всего организма, температура до 37,5, нахожусь дома, БОЛЯТ КОСТИ И СУСТАВЫ НА НОГАХ, болит горло, появился грибок, ослаблен иммунитет, то простуда, то ангина, лейкоциты постоянно падают ниже 2-х , никаких рекомендаций от своего врача не получила по восстановительной терапии после химии. Просьба назначить восстановительную и противогрибковую терапию. Как повысить лейкоциты, что пить. И большая просьба, проверить правильность схемы лечения по моему диагнозу. Хронические болезни также во вложении

23 Марта 2022·Просмотров: 10659·Наталья, Пенза

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку полностью, последние анализы крови и данные обследований.

Светлана, здравствуйте.
выписка из больницы была 21.03.2022 , анализы на руки не дали, только те, что были 19 марта во вложении прикреплены

Светлана,

Дополнение по Хроническим болезням:
атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз коронарных, мозговых сосудов, аорты.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Остеохондроз ш/о позвоночника 2 ст на уровне С4-С7. Полная конкресценция С3-С4 позвонков. Унко-вертебральный артроз.

По гинекологии: Миома матки небольших размеров в менопаузе, киста левого яичника.

Светлана, нашла анализы от 20.03, загрузила

Если вам не становится лучше и вы пишите, что грудь распирает, то надо делать контрольное обследование для оценки динамики и исключения прогрессирования тк на химии наоборот должно становиться легче, опухоль должна уменьшаться, грудь становиться мягче: узи молочных желез и регионарных зон плюс/минус маммография, кт грудной и брюшной полости с контрастом, сканирование скелета (высокая ЩФ).

По поводу кисты яичника: надо планировать и её удаление, можно одновременно с операцией на молочной железе. Кисты яичников НЕ наблюдают.

По поводу падений лейкоцитов и постоянных инфекций: здесь надо обсуждать с вашим онкологом назначение в межкурсовой период инъекций филграстима. Самостоятельно покупать препарат-очень дорого, поэтому требуйте назначения в онкодиспансере (приданном виде химии они показаны!!!). Если ангина и боли в горле лечение назначает лор врач, это чаще всего антибиотики. Они сейчас рецептурные, врач выписывает рецепт.
Про грибы: нужен посев и определение есть ли грибковая инфекция, далее назначение препаратов по результату.

По поводу болей в суставах: на доцетакселе такое может быть, принимайте мовалис или немисил.

Светлана, я сейчас принимаю по самоназначению метилурацил и дексаметазол после контрольного анализа крови 2-3 инъекции. Метилурацил не очень помогает.

И беспокоит печень и поджелудочная железа, принимаю гепатрин для печени и панкреатин.

УЗИ контрольное не назначали, а отек груди не сходит, может ли это означать, что лечение не эффективно ? Операцию не делали, решили сразу начать с химиотерапии.

Да, это может означать, что лечение не дало эффект. Но для этого надо пройти контрольное обследование.

Ни метилурацил ни дексаметазон не показаны при низких лейкоцитах. Они вам не помогут, а даже могут навредить.

Для печени лучше использовать гептрал, он показал свою эффективность.

Светлана, здравствуйте. Маме стало плохо, сегодня 4-й день после выписки из больницы, температура поднялась до 38,5, боли со стороны ЖКТ и поджелудочной, немного была кровь из носа.
Маме кололи также гепарин в больнице и дома пила на ночь 1 таб Эликвис. Она спрашивает не могло ли это спровоцировать язвы или какие-либо нарушения?

Живем в деревне, поэтому не с кем проконсультироваться, врачей здесь нет.

Принятый ответ

Здесь (в связи с темпермтурой) как минимум надо смотреть общий анализ крови с формулой и срб.

От болей можно принимать ношпу или спазмалгон.

Если вы не можете обеспечить сдачу крови и все так плохо как вы описали лучше вызвать спм.

Здравствуйте!Прикрепите к вопросу гистологическое заключение после оперативного лечения, если есть и игх полное.

Юлия, Гистологическое заключение загружено во вложении
ИГХ не проводилось(

И подскажите, вам 4 курса АС до оперативного лечения проводили и 4 курса доцетаксела??

Юлия, да, верно

ИГХ вам проведено, на его основании назначается лечение. Что касается самого лечения-назначено все верно, в соответствие со стандартами. Не совсем понятно что вам удалили, так как не описано, вам выполнили мастэктомию без лимфодиссекции?? лимфоузел, который вы описываете, брали ли вам из него пункцию? на узи он просмотрен? не вижу описания узи лу и послеоперационного обследования. Выписка вроде бы свежая, а все обследования от ноября месяца.ЭХО КГ делается каждые 3 месяца на трастузумабе. Кости и суставы на ногах у вас болят вследствие нейропатии, здесь нужно, чтобы вас осмотрел невролог и назначил лечение.

Юлия, мастэктомию еще не делали, консилиум врачей решил после проведения 8 курсов химии сделать операцию. Пункцию из лимфоузла брали, УЗИ лимфоузла делали в ноябре 2021 и поставили лимфоденит и проводили лечение мазью Вшневского + антибиотик Амоксиклав)

Все, поняла. После 4 курса вы прошли узи молочных желёз? Динамика какая?? Болей и распирания в молочной железе быть не должно, наоборот образование должно уменьшиться. Так как доцетаксел только начали вводить здесь нужно смотреть после проведения курсов доцетаксела полную картину. Но после 4 ас уже должна отмечаться положительная динамика. Температура, ангины у вас на фоне химиотерапии, так как лейкоциты снижаются. После каждого курса вам должны вводить филграстим. Незначительно поднимают лейкоциты преднизолон, дексаметазон, метилурацил. Что касается стоматита -вообще нужно взять мазок на флору и посмотреть какой он природы. Пока можно начать полоскание отварами ромашки, шалфея, попробуйте наносить мазь метрагил дента. Если стоматит грибковый-нужно брать флуконазол.

Прикрепите общий анализ крови, если есть

Если болят только кости и суставы, не кожа, не немеют пальцы, тогда это на фоне доцетаксела. Так же такая болезненность может отмечаться на фоне введения лейкостима( если вам его вводят). Можно принимать обезболивающие нпвп. В случае если есть боли в пальцах, покалывание , онемение, тогда нужно консультироваться с неврологом, так как может быть развитие полинейропатии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.