Инсулинорезистентность — вопрос №821860

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №821860

Арина

732 просмотра

26 марта 2022

В результате проведённого узи щитовидной железы были выявлены мелкие коллоидные кисты в обеих долях железы в умеренном количестве. Сдана глюкоза на голодный желудок, и через два часа после еды. Показатель глюкозы после еды ниже, чем на голодный желудок. Была сдана кровь на инсулинорезистентность, индекс HOMA повышен (5,88). Наблюдается тремор пальцев. В январе 2021, и 2022 переболела коронавирусом. Назначений от врача из-за инсулинорезистентности не было.

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 26 марта 2022

Клиент

Эльмира, здравствуйте. Рост 161, вес был 74, после сдачи инсулинорезистентности и отказа от сахара вес стал 70. Кровь на ТТГ сдавали, последний результат 10.01.2022 тиреотропного гормона 3,35; Т4-свободный 11,97. Первый результат 12.05.2021 был: тиреотропный гормон 10,96; Т4-свободный 9,63.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 26 марта 2022

Эндокринолог

Принимаете ли эутирокс, л- тироксин?
Для снижение веса необходимо:
Физическая активность ( бег, ходьба, плавание ) не менее 40мин в день
По питанию: тарелка диаметром 20-22см 1/2 это овощи, фрукты
1/3 мясо, рыба
1/3 каши ( различные крупы)
Сладкое можно, но ограничивайте.

Пожаловаться

Арина, 26 марта 2022

Клиент

Эльмира, да, принимаю эутирокс.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 26 марта 2022

Эндокринолог

Доза?

Пожаловаться

Арина, 26 марта 2022

Клиент

Эльмира, эутирокс 25 мг.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 26 марта 2022

Эндокринолог

По узи , кисты небольшие. Нужен контроль 1р/год
По гормонам : дозу оставляйте. Т.к она вам подходит, на фоне приема эутирокса ттг восстановился
Если не сдавали кровь на АТ-ТПО , то нужно сдать, для решения вопроса о приеме препарата (пожизненно или временно)

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 26 марта 2022

Эндокринолог

По поводу трмора нужна консультация невролога.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 марта 2022

Эндокринолог

С гормонами от мая прошлого года было назначено лечение?

Пожаловаться

Арина, 26 марта 2022

Клиент

Ленар, да. Был назначен оксилик (на 3 месяца) и эутирокс 25 мг (по настоящее время).

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 марта 2022

Эндокринолог

В январе ттг был в норме значит доза подходит. Продолжайте снижать вес это поможет снизить индекс нома и инсулинорезистентность. Кисты необходимо только наблюдать. Можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки.

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 26 марта 2022

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Инсулинорезистентность- саму по себе лечить не нужно, так как при избыточном весе организм специально вырабатывает больше инсулина, чтобы клетки могли получить глюкозу. Но нужно обратить внимание на избыточный вес и немного подкорректировать образ жизни: 1. Питание. Пользоваться правило тарелки каждый приём пищи. Берёте тарелку размером с ладонь. Половину занимают овощи (кроме картофеля, он пойдёт к углеводам). Четверть тарелки - белки (мясо, рыба, бобовые). Четверть тарелки - сложные углеводы (крупы, макароны, картофель).
2. Увеличить физическую нагрузку. Если раньше ничем не занимались, то можно начать с привычки: 10 тыс шагов в сутки. Затем постепенно увеличивать нагрузку, можно добавить силовые упражнения.
Когда количество расходуемых калорий будет меньше потребляемых, вес начнёт уходит. Но не нужно торопиться: 2-3 кг в месяц.
Напишите, какие результаты проведения пробы с 75 г глюкозы: до пробы и через 2 часа.
И расскажите, как давно выявили изменения в щитовидной железе, с какого года начали сдавать гормоны щитовидной железы, как давно и по сколько принимаете левотироксин

Пожаловаться

Арина, 26 марта 2022

Клиент

Ирина, глюкоза без нагрузки была 4,68, с нагрузкой 3,68. Первый раз сделали узи щитовидной железы в мае 2021 года, тогда же и были сданы анализы. Эутирокс 25 мг принимаю ежедневно с мая 2021 года.

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 26 марта 2022

Терапевт, Эндокринолог

25 мкг - это очень малюсенькая дозировка, и у вас на ней прекрасные гормоны. Поэтому есть вероятность, что у вас тогда была гипотиреоидная фаза тиреоидита (возможно, после перенесённого ковид), которая сейчас нормализовалась и сейчас вам уже не нужны гормоны щитовидной железы

Пожаловаться

Арина, 26 марта 2022

Клиент

Наталия, да, цикл регулярный.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Даже если регулярный, можно сделать УЗИ малого таза на 5-7 день цикла для исключения СПКЯ.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 27 марта 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Сейчас гормоны щитовидной железы в норме. Продолжайте приримать L-тироксин в подобранной дозе. Инсулинорезистентность лечится только снижением веса. Придерживайтесь принципов рационального питания, увеличить объем физической активности (не менее 30 мин в день активной ходьбы), исключите быстроусваиваемые углеводы, жирное мясо, полуфабрикаты, готовые продукты (колбасы, сосиски, копчение). Проверьте уровень железа, ферритина, витамина Д, т.к после коронавируса данные показатели могут быть снижены

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная сильная усталость

2 ответа

6 июня 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

4 сентября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

1 ответ

14 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Скажите пожалуйста

2 ответа

13 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мустаева Эльмира, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T09:41:16+03:00

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 26 марта 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, Арина!
Приложите пожалуйста, анализы.
Сдавали ли вы кровь на ТТГ?
Какой у Вас рост и вес
Инсулинорезистентность лечится снижением веса.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T09:46:32+03:00

Здравствуйте. Какой у вас рост вес? При ожирении инсулинорезистентность будет всегда. Для этого нужно снижать вес. Коллоидные кисты в щитовидной железе доброкачественные, и их необходимо только контролировать. Можно принимать калия йодид 100 мкг в сутки длительно. Если есть тремор можно проверить ттг, т4св, общий кальций, альбумин с расчётом скорректированного кальция по альбумину

Шитикова Марина Сергеевна, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T10:30:41+03:00

Здравствуйте кисты щитовидной железы не большие, больше это фолликулы самой железы немного наполненные жидкостью, кисты доброкачественные образования,за которыми нужно только наблюдать в динамике, т.е. делать Узи щитовидной железы 1 раз в год.
По поводу Эутирокса если Вы принимаете дозировку 25 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов, и гормоны сделаны на этой дозеровке, то нужно продолжать ее принмать (гормоны в пределах нормы). У Вас аутоиммунный тиреоидит, т.е антитела испортили функцию щитовидной железы.
Проконтролируйте еще железо, ферритин и витамин Д, недостаток так же может влиять на общее состояние.
Глюкоза натощак и после нагрузки в норме, это говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет, поджелудочная железа вырабатывает инсулин на нагрузку, и со своей задачей справляется, и лечить это не нужно.
Если есть лишний вес, то это само по себе провоцирует инсулинорезистентность, поэтому лечится она только снижением веса (если есть повышение).

Сошникова Наталия Владимировна, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T13:14:35+03:00

Здравствуйте. Дозировки эутирокса не хватает, добавьте до 37,5 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца..
Цикл у вас регулярный? Инсулинорезистентность может быть при ожирении или при СПКЯ. Лечить отдельно только резистентность не нужно, достаточно держать нормальную массу тела, правильно питаться и достаточно двигаться. То, что сахар после еды у Вас снижается, то у вас достаточно своего инсулина. И это неплохо даже. Хуже, если бы он повышался. Проверьте уровень ферритина крови, железа и общий анализ крови, для исключения дефицита железа, который часто бывает при гипотиреозе. И Вит Д проверьте уровень в крови, он тоже связан с инсулинорезистентностью.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T20:30:47+03:00

Здравствуйте, рекомендую немного увеличить дозу эутирокса 37,5 мкг ( 1/2 таб от 75 мкг). Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 3 мес. Сдача крови на инсулин не используется в практической медицине. Это бесполезный анализ. Если у вас имеется избыточный вес, то он будет повышен наверняка. Повышенный инсулин это не причина избыточного веса, а его следствие. Цель в любом случае заключается в снижении веса. С целью снижения веса можно использовать орлистат