Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
В результате проведённого узи щитовидной железы были выявлены мелкие коллоидные кисты в обеих долях железы в умеренном количестве. Сдана глюкоза на голодный желудок, и через два часа после еды. Показатель глюкозы после еды ниже, чем на голодный желудок. Была сдана кровь на инсулинорезистентность, индекс HOMA повышен (5,88). Наблюдается тремор пальцев. В январе 2021, и 2022 переболела коронавирусом. Назначений от врача из-за инсулинорезистентности не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина!
Приложите пожалуйста, анализы.
Сдавали ли вы кровь на ТТГ?
Какой у Вас рост и вес
Инсулинорезистентность лечится снижением веса.
Эльмира, здравствуйте. Рост 161, вес был 74, после сдачи инсулинорезистентности и отказа от сахара вес стал 70. Кровь на ТТГ сдавали, последний результат 10.01.2022 тиреотропного гормона 3,35; Т4-свободный 11,97. Первый результат 12.05.2021 был: тиреотропный гормон 10,96; Т4-свободный 9,63.
Принимаете ли эутирокс, л- тироксин?
Для снижение веса необходимо:
Физическая активность ( бег, ходьба, плавание ) не менее 40мин в день
По питанию: тарелка диаметром 20-22см 1/2 это овощи, фрукты
1/3 мясо, рыба
1/3 каши ( различные крупы)
Сладкое можно, но ограничивайте.
Эльмира, да, принимаю эутирокс.
Доза?
Эльмира, эутирокс 25 мг.
По узи , кисты небольшие. Нужен контроль 1р/год
По гормонам : дозу оставляйте. Т.к она вам подходит, на фоне приема эутирокса ттг восстановился
Если не сдавали кровь на АТ-ТПО , то нужно сдать, для решения вопроса о приеме препарата (пожизненно или временно)
По поводу трмора нужна консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост вес? При ожирении инсулинорезистентность будет всегда. Для этого нужно снижать вес. Коллоидные кисты в щитовидной железе доброкачественные, и их необходимо только контролировать. Можно принимать калия йодид 100 мкг в сутки длительно. Если есть тремор можно проверить ттг, т4св, общий кальций, альбумин с расчётом скорректированного кальция по альбумину
С гормонами от мая прошлого года было назначено лечение?
Ленар, да. Был назначен оксилик (на 3 месяца) и эутирокс 25 мг (по настоящее время).
В январе ттг был в норме значит доза подходит. Продолжайте снижать вес это поможет снизить индекс нома и инсулинорезистентность. Кисты необходимо только наблюдать. Можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте кисты щитовидной железы не большие, больше это фолликулы самой железы немного наполненные жидкостью, кисты доброкачественные образования,за которыми нужно только наблюдать в динамике, т.е. делать Узи щитовидной железы 1 раз в год.
По поводу Эутирокса если Вы принимаете дозировку 25 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов, и гормоны сделаны на этой дозеровке, то нужно продолжать ее принмать (гормоны в пределах нормы). У Вас аутоиммунный тиреоидит, т.е антитела испортили функцию щитовидной железы.
Проконтролируйте еще железо, ферритин и витамин Д, недостаток так же может влиять на общее состояние.
Глюкоза натощак и после нагрузки в норме, это говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет, поджелудочная железа вырабатывает инсулин на нагрузку, и со своей задачей справляется, и лечить это не нужно.
Если есть лишний вес, то это само по себе провоцирует инсулинорезистентность, поэтому лечится она только снижением веса (если есть повышение).
Здравствуйте! Инсулинорезистентность- саму по себе лечить не нужно, так как при избыточном весе организм специально вырабатывает больше инсулина, чтобы клетки могли получить глюкозу. Но нужно обратить внимание на избыточный вес и немного подкорректировать образ жизни: 1. Питание. Пользоваться правило тарелки каждый приём пищи. Берёте тарелку размером с ладонь. Половину занимают овощи (кроме картофеля, он пойдёт к углеводам). Четверть тарелки - белки (мясо, рыба, бобовые). Четверть тарелки - сложные углеводы (крупы, макароны, картофель).
2. Увеличить физическую нагрузку. Если раньше ничем не занимались, то можно начать с привычки: 10 тыс шагов в сутки. Затем постепенно увеличивать нагрузку, можно добавить силовые упражнения.
Когда количество расходуемых калорий будет меньше потребляемых, вес начнёт уходит. Но не нужно торопиться: 2-3 кг в месяц.
Напишите, какие результаты проведения пробы с 75 г глюкозы: до пробы и через 2 часа.
И расскажите, как давно выявили изменения в щитовидной железе, с какого года начали сдавать гормоны щитовидной железы, как давно и по сколько принимаете левотироксин
Ирина, глюкоза без нагрузки была 4,68, с нагрузкой 3,68. Первый раз сделали узи щитовидной железы в мае 2021 года, тогда же и были сданы анализы. Эутирокс 25 мг принимаю ежедневно с мая 2021 года.
25 мкг - это очень малюсенькая дозировка, и у вас на ней прекрасные гормоны. Поэтому есть вероятность, что у вас тогда была гипотиреоидная фаза тиреоидита (возможно, после перенесённого ковид), которая сейчас нормализовалась и сейчас вам уже не нужны гормоны щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировки эутирокса не хватает, добавьте до 37,5 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца..
Цикл у вас регулярный? Инсулинорезистентность может быть при ожирении или при СПКЯ. Лечить отдельно только резистентность не нужно, достаточно держать нормальную массу тела, правильно питаться и достаточно двигаться. То, что сахар после еды у Вас снижается, то у вас достаточно своего инсулина. И это неплохо даже. Хуже, если бы он повышался. Проверьте уровень ферритина крови, железа и общий анализ крови, для исключения дефицита железа, который часто бывает при гипотиреозе. И Вит Д проверьте уровень в крови, он тоже связан с инсулинорезистентностью.
Наталия, да, цикл регулярный.
Даже если регулярный, можно сделать УЗИ малого таза на 5-7 день цикла для исключения СПКЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую немного увеличить дозу эутирокса 37,5 мкг ( 1/2 таб от 75 мкг). Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 3 мес. Сдача крови на инсулин не используется в практической медицине. Это бесполезный анализ. Если у вас имеется избыточный вес, то он будет повышен наверняка. Повышенный инсулин это не причина избыточного веса, а его следствие. Цель в любом случае заключается в снижении веса. С целью снижения веса можно использовать орлистат
Здравствуйте! Сейчас гормоны щитовидной железы в норме. Продолжайте приримать L-тироксин в подобранной дозе. Инсулинорезистентность лечится только снижением веса. Придерживайтесь принципов рационального питания, увеличить объем физической активности (не менее 30 мин в день активной ходьбы), исключите быстроусваиваемые углеводы, жирное мясо, полуфабрикаты, готовые продукты (колбасы, сосиски, копчение). Проверьте уровень железа, ферритина, витамина Д, т.к после коронавируса данные показатели могут быть снижены
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20231 ответ
- 11 Июня 202319 ответов
- 4 Сентября 20239 ответов
- 17 Сентября 20244 ответа