Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №826169

Что вас беспокоит?

Колит не уточненный

Здравствуйте! Перенесла сальмонеллез. После него в течении 2х месяцев было 4 раза обострение в виде диареи до 20 р. в сутки, примеси слизи гноя, крови. Помогал метронидазол. Проведена колоноскопия. Гистология проведена. Это продолжение сальмонеллеза или уже няк?

29 Марта 2022·Просмотров: 1566·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас какие жалобы?
Какие препараты принимаете?
Делали ли Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале?

Мария, сейчас боли в кишечнике, урчание, стул 3 р в сутки кашей. Кал на клостридии сдавала однократно, когда уже начала лечение метронидазолом отриц. Тест был.

Мария, сейчас по результатам фкс Альфанормикс 3р день. Тримедат, мезавант 1.2 гр в день. Ни как не могу разобраться с диагнозом.по гистологии стоит к 52.8

По биопсии у вас присутствуют эозинофилы, что говорит об аллергическом компоненте.
Есть ли у вас аллергия или аутоиммунные заболевания.
Необходимо сдать оак
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.

Мария, аллергия да. На цитрус, морепродукты, наверно сейчас и на молоку. Аутоимунных заболеваний нет

сальмонелез подтвержденный? Лежали в больнице?

Мария, да подтвержденный. В стационаре лечили с 10.01 по 17.01.цефтриаксон панкреатин смекта капельницы

Бак посев кала на патоген.энтеробакт(шигел. сальмон) после больницы во время обострений не сдавали?
Явных признаков по биопсии болезни Крона И НЯК нет, поэтому по биопсии поставлен диагноз К52.8-Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
Тут нужно дифференцировать между хр. сальмонеллезом, псевдомембранозным колитом, эозинофильным колитом(что маловероятно, эозинофиллы скорее вторично).
Необходимо сдать оак
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Бак посев кала на патоген.энтеробакт(шигел. сальмон)
Если все будет отрицательно, то в динамике после лечения ФКС для уточнения диагноза.

Мария, сдавала два раза на киш группу. Отрицательные результаты.

Мария, кровь прикрепила

есть небольшая эозинофилия.
сдайте
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
IgE в крови
Лечение продолжите. Я так понимаю улучшение есть?

Мария, как только бросаю пить метронидазол становится плохо. Учащается стул, разжижается. Сейчас Альфанормикс тримедат мезавант принимаю пятый день. Стало наоборот хуже. Убрали метронидазол и вместо него альфа-нормикс назначали. И снова плохо мне. Диарея до 10 р сутки

Cдайте вот эти анализы.
В первую очередь первый
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
IgE в крови

метронидазол сколько по длительности принимали и как долго были курсы?

Мария, три раза. Первый в стационаре 5 дней, потом опять в стационаре 7 дней. Через пять дней эти курсы. Потом через 10 дней на 21 день

дозировка какая была? Выписка из стационара есть?

Мария, первый раз 500*3р день
Второй также. Курс на 21 день дозировка была 500*2р день

Мария, первый раз на пять дней
Второй на 7 дней
Третий на 21 день

Cходите сдайте анализы в ближайшее время.
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
IgE в крови
Пока до анализов для закрепления стула смекта по 1 пакетику между приемами пищи 3рд-5 дней.
тримедат продолжить, мезавант тоже(возможно стоит увеличить его дозировку до 2,4 г, если вышенаписанные анализы будут отрицательные-обсудите это со своим врачом)
Как сдадите анализы, пока они готовятся, начните метронидазол 500 мг 3 р\д-10 дней.
А далее по результатам анализов.

Мария, спасибо.

Принятый ответ

ЗдравствуйТНЕ! Данных за НЯК нет. Сделайте анализ кала на токсины клостридий дефициле А и Б, кал методом обогащения Парасеп.

Марина, мнения врачей разделились по этому поводу. Какие только диагнозы я уже не услышала за три месяца . А мои наблюдения показали, что при приёме метронидазола стул сформировался самостоятельно плюс тримедат и креон. Только я убираю его и через три четыре дня заново поехали. Не мезавант играет роль, я его пью пять дней всего. Всегда ли клостридии Определяются при псевдомембранозном?

В какой дозировке принимали Метронидазол? ДА, обнаружение токсинов клостридий днфмциле А и Б является маркером псевдомембранозного колита.

Марина, в его три курса. Эпервый раз 500* 3 р день на пять дней
Второй раз через неделю 500*3 р день на 7 дней
Через 8 дней 500*2 р день на 21 день. В последние пять дней по 250*2 р день

Сейчас какие лекарственные препараты прнимаете?

Марина, сейчас мезавант 1.2 гр в день
Тримедат 3 р день
Альфанормикс 3 р день по 2 таблетки
Креон 3 р ден. Стол 4

А что сейчас со стулом?

Марина, стул участился. Сегодня была диарея 10 р. С примесью слизи. Урчание боли вздутие

Марина, данное лечение шестой день.до этого метронидазол, тримедат, креон. Но обострение значительно легче протекает, чем в предыдущие разы.тогда вообще одна вода лилась больше 30 раз и в основном слизь одна была с прожилками крови

Увеличьте дозировку Мезаванта до 2,4 в сутки до 1 месяца. Далее - по симтоматике.

Марина, спасибо. Попробую.

на здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Явных данных за взк у вас нет.
Необходимо сдать кал на гельментов методом парасеп и кал на токсины клостридии диффициле А и В

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.