Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №827086

Что вас беспокоит?

Высокий уровень тромбоцитов.

Добрый день. При прохождении ежегодного медосмотра, ОАК показал существенное превышение по тромбоцитам. Посетил нескольких гематологов. Мнения по препаратам для лечения и необходимых анализах разнятся. В частности рекомендованы были кардиомагнил 2т. х д., "Гидреа",2к. х д.периодический контроль ОАК и проведение трепанбиопсии. Вчера посетил гематолога, который должен был выдать направление на трепанбиопсию. Её рекомендации; трепанбиопсия пока не требуется, кардиомагнил заменить на эликвис 2т. х д., гидреа заменить на аналидас 1т. х д. провести определение мутаций MPL, CALR. BCR-ABL пока не требуется. Хотелось бы узнать мнение специалистов в области гематологии на правильность назначения(переназначения) препаратов и анализов.

30 Марта 2022·Просмотров: 383·Андрей, Нижний Новгород

Здравствуйте, Андрей, с учётом ваших анализов вам обязательно надо проверить мутации MPL, CALR и экспрессию BCR-ABL для уточнения диагноза, проведение трепанобиопсии, потому что сейчас у вас диагноз не ясен (а тактика лечения может быть принципиально разная)

Кардиомагнил надо продолжить принимать по 75-150мг

Аналидас назначается очень ограничено в связи с возможными побочными явлениями (в частности на сердечно сосудистую систему)

Т.е. кардиомагнил можно принимать одновременно с эликвис?

А эликвис вам не надо принимать

Мария, можно подробнее, почему не надо принимать эликвис?

Принятый ответ

Ваша коагулграмма в норме (эликвис назначается при нарушении свёртываемости крови), а препараты кардиомагнил и подобные действуют на агрегацию тромбоцитов (это необходимо для профилактики тромботических осложнений в связи с высоким уровнем тромбоцитов)

Здравствуйте, Андрей. По результатам ОАК конечно подозревается миелопролиферативное заболевание - эссенциальная тромбоцитемия. И верификация обязательна, так для официального назначения спец терапии (гидроксикарбамид, интерфероны) необходим подтвержденный диагноз.
Раз мутация JAK2 не выявлена (часто бывает и такое) нужно сдавать анализ на более редкие мутации - JAK2 в 12 экзоне (обычно делают лишь в 14), MPL, CALR здесь всё назначили Вам верно. Ну морфологическое исследование - трепанобиопсия, именно в качестве подготовки к ней Вам и назначили уже гидреа.

По лечению - постоянный длительный прием либо препаратов аспирина (тромбо асс, кардиомагнил), либо клопидогрел 75 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.