Что вас беспокоит?
Рвота от трамадола?
Добрый день! Женщина, 67 лет. Канцероматоз брюшины. Проходит химиотерапию: гемцитабин и бевацезумаб. Ежедневная рвота и тошнота, из-за этого не может есть и даже принимать лекарства, практически все выходит обратно. Ставим капельницы стерофундин, глюкоза, аскорбиновая кислота, аминовен, чтобы хоть как-то поддерживать организм. Сильно потеряла в весе. Думали, что это от химии, пробовали эменд и оницит - не помогает. Ставит уколы трамадола 2 раза в сутки. Может ли это быть от него побочка? Послезавтра иду к врачу, который назначает обезболивающие, хочу перед этим у Вас проконсультироваться: есть ли какие-то препараты на замену трамадола? Читала про палексию, может быть, её попробовать? Или все-таки причина в основном заболевании? Что вообще можно сделать, чтобы хотя бы уменьшить тошноту и рвоту? Помогите, пожалуйста, человек угасает на глазах... Есть хочет, а не может
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
От данной химии не бывает выраженнрй тошноты и рвоты, вероятно причина в другом. Надо как минимум пройти эгдс, сделать узи брюшной полости, осмотр хирурга для исключения механических причин (непроходимости). Трамадол обычно тоже не даёт такой яркой картины в виде тошноты и рвоты.
Светлана, понимаю, что надо делать фгс, проблема в её состоянии, не дойдёт до врача. Тошнота и рвота наблюдаются с октября, фгс делали в ноябре (есть в выписке, которую я прикрепили к вопросу). Гастроэнтеролог тогда назначил лечение, но оно не помогает. Анализы крови сдавали, все в порядке. Врачи говорят, что причина в её основном заболевании. Неужели ничего нельзя сделать, чтобы облегчить её состояние?.. И я все-таки хочу докопаться до истины, в чем причина, может быть, тогда смогу помочь ))
А мрт головы с контрастом выполняли когда-нибудь???
Чтобы облегчить её состояние надо понимать (!!!,) с чем связана рвота, без этого никак не назначить лечение. Если это мозговая раота-- одно лечение, если у неё непроходимость кишечника на фоне мтс-др.ситуация, если у неё язва в желудке- третья итд. Если она не может дойти до врача, госпитализируйте её по смп в терапевтический стационар. Дома вы не решите эту проблему.
Светлана, вот я и пытаюсь выяснить, с чем связана эта рвота, т.к. местные врачи говорят, что это из-за основного заболевания и на этом разговор закончен. А человек угасает. Спасибо, буду пытаться искать дальше
Понятие с основным заболеванием- растяжимое. Не у всех же пациентов с данным диагнозом непроходящая тошнота/рвота. Обращайтесь к вышестоящим врачам (зав.отделения и тд), если ваш не пытается разобраться в ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно для начала повторно выполнить обследования, сдать общий, биохимический анализ крови. Так как рвота может быть связана с основным заболеванием. На трамадоле бывает рвота, но редко. Что касается тапентадола, можете попробовать его, но если она не может глотать, лучше инъекционные формы. Но после трамадола-это только наркотические анальгетики.
Юлия, общий анализ крови и биохимию сдавали перед химией, все показатели в норме. Фгс не можем сделать, она не дойдёт до врача (( Я уже не представляю, что можно сделать. Вроде только начинает есть, а вечером опять рвота ((
В таких ситуациях вас должны госпитализировать и дообследовать. Вы же понимаете, что лечить "наугад" нельзя. Если докапываться до истины, то нужно проходить полный комплекс обследований. Повторно выполнить КТ ОБП, возможно химиотерапия не оказывает нужного эффекта или вообще никакого и идет прогрессирование заболевания. Кроме тошноты и рвоты есть какие-то жалобы??Неврологическая симптоматика?
Юлия, есть ещё боли, но их снимает трамадол. 20.04 будет второй курс химии, после него будут делать КТ, чтобы посмотреть динамику. Я понимаю, что лечить наугад невозможно, но мне никто не может сказать, в чем причина. Вот и бьюсь в закрытые двери, везде пытаюсь найти решение. Спасибо за ответы, будем искать дальше :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае, если нет эффекта от эменда и ондансетрона, можно попробовать препарат Амитриптилин.
Это антидепрессант, но обладает антиэметическим действием.
Вместо трамадола обсудите с врачом назначение трансдермального пластыря Фентанил (фендивия).
Палексия только в таблетированной форме, поэтому при рвоте смысла применять ее нет.
Наталья, про Фентанил уже думали, но у неё аллергия на пластырь. Чтобы прикрепить капельницу, берём гипоаллергенный, но все равно вызывает раздражение
Наталья, а Амитриптилин выписывает онколог?
Препарат может выписать любой врач.
По поводу пластыря стоит попробовать, у него другой состав, может быть не будет аллергии.
Тем более его выписывают только бесплатно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 201820 ответов
- 19 Октября 20192 ответа
- 22 Января 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ