Консультация педиатра /

Затяжная желтуха новорожденного — вопрос №830128

5047 просмотров

Здравствуйте ребёнку 1 месяц и 1 неделя. На осмотре в Поликлиники нас отправили в больницу и положили. Биллирубин 290, назначили капельницы с глюкозой, урсофальк и лежать под лампой круглосуточно ( что вообще пока не возможно) пока только два часа за сутки получилось. Скажите пожалуйста какой прогноз? Когда ждать улучшения? Он весь желтый, загорелый . Кисти рук и стопы норм. Нормальное лечение? Правда пока у них не получилось поставить капельницы ( Вену не могут найти, всего его уже искололи) и мы глюкозу просто пьём ( от этого есть толк?) и ещё есть ли смысл на пару дней перевести его на смесь? Или этого лечения тоже хватит чтоб прийти в норму? Или пока пару дней понаблюдать , а потом на смесь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Ольга, добрый день. Лечение адекватное. Если не получается капельницу, то поить. Урсофальк для снижения и выведения билирубина. Как стул у ребенка? Что касается розово-красной кожи, то это норма на фототерапию. Билирубин еще брали? Про молоко - я бы еще покормила молоком, если все лечение не приведет к снижению билирубина, тогда смесь. Прогноз - по уровню блирубина.
Клиент
Анастасия, у меня 2 положительная кровь, а у него 3 отрицательная. Это что у нас резус конфликт ? Тогда точно на смесь перевести на пару дней или это роли не играет?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, лучше тогда перевести. Лучше взять гипоаллергенную Нан или нутрилон.А вам сохранять молоко.
Билирубин еще брали?
Педиатр
В какой вы больнице?
Клиент
Анастасия, нет капельницу только что поставили мы в люберцах
Педиатр
По уровню билирубина можно будет судить о прогнозе. В любом случае 2-3 дня надо полечиться. Анализы крови брали?
Клиент
Анастасия, и что получается если я ему даю свои антитела, а они у него не принимаются. То и иммунитет я ему не даю?
Педиатр
Нет, это разные вещи. Антител много, а у вас может быть несовместимость только по эритроцитам.
Педиатр
Оксана, напомните, в семье есть аллергики?
Клиент
Анастасия, нет
Педиатр
Тогда смесь можно любую, но более щадящая гипоаллергенная.
Клиент
Анастасия, с каким интервалом и по сколько ему давать? Нам 1 месяц и 1 неделя
Педиатр
Интервал 2.5 часа, начните с 60 мл.
Клиент
Анастасия, через сколько дней ждать результат только что дала ему первый раз смесь. И постепенно с каждым кормлением вувеличивать до нужной?
Педиатр
Оксана, что вы имеете ввиду под ожиданием? Сколько дней давать смесь? Неделю можно. Молоко заморозить. Объем смеси быстро наращивать не надо, ежедневно можно на 5-10 мл,чтобы не срыгивал.
Клиент
Анастасия, ожидание того при всех этих действиях, когда может начать проходить желтушность?
Клиент
Анастасия, мы в больнице замораживать пока молоко не могу
Педиатр
Желтуха может исчезать на коже в течение 14 и более дней. Важным здесь будут цифры билирубина.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Советую отменить грудное вскармливание не несколько дней,билирубин очень высокий.
Чтобы не было потом проблем по неврологии-необходимо срочно снижать цифры.
Клиент
Ирина, какую смесь купить любая подойдёт ?
Клиент
Ирина, у меня 2 положительная, у него 3 отрицательная, у нас что резус конфликт , ?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Можно перейти на Нан комфорт пока.
Клиент
Ирина, смысла ждать пару дней на капельницах, лампе и тд нет? А потом принять решение на счёт перехода на смесь
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Уровень билирубина не позволяет ждать.
Это токсичный уровень билирубина,который проникает через гематоэнцефалический барьер
Клиент
Ирина, нан оптипро можно? Для новорожденных?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да,можно
Клиент
Ирина, смесь с каким интервалом и по сколько ему давать? Нам 1 месяц и 1 неделя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Какой вес
Клиент
Ирина, 3830
Детский невролог, Невролог, Педиатр
750 мл в сутки
Каждые 3-4 часа.Если ночью спит,то можно не будить.
По 110-120 мл за 1 кормление
Клиент
Ирина, за сколько дней будет виден результат , только что дала ему первый раз смесь
Клиент
Ирина, а билирубин выводится с калом и мочой, а со смеси какать он будет реже и колики могут начаться так?
Клиент
Ирина, а если всё пойдёт на поправку и через 2-3 дня я его верну на грудное молоко может опять вырасти билирубин?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
После снижения уровня билирубина он не будет так расти
Клиент
Ирина, при всех моих этих действиях и капельница и лампа ( мало правда ну стараюсь как можно на дольше его туда класть) смесь, через какое количество дней может будет видно что сходит желтушность и при всех этих действиях какая вероятность что будут проблемы с неврологией ?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
В течение 2-3 дней должно быть значимое снижение уровня билирубина до 200.
Этот уровень билирубина уже не столь токсичен.
После выписки советую наблюдаться у невролога и пройти лечение для того,чтобы минимизировать возможные последствия
Клиент
Ирина, вот он уже два раза поел смесь и теперь спит спит и спит . Раньше с молока и по сторонам посмотрит молча не всегда спал.
Клиент
Ирина, видимо для желудка стресс , у нас и коликов то не было и стул стабильный, теперь что будет плохого
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Не переживайте.
Сейчас главное не о коликах думать,а о том,что вы это сделали,чтобы не было последствий для интеллекта
Клиент
Ирина, да я вроде всё сделала, и капельницу смогли поставить и под лампой уже стараемся дольшеьлежать и смесь, я так надеюсь что уже скоро будет лучше, очень переживаю
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Потом обязательно пролечитесь у невролога
Клиент
Ирина, у меня ещё дома ребёнок ждёт меня, всё спрашивает когда я уже приеду, я вообще не знаю на долго ли я тут (((
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Не волнуйтесь,по неврологии дома можно будет пролечиться.
Клиент
Ирина, ну хоть примерно я тут на неделю или на две
Детский невролог, Невролог, Педиатр
За счет отмены грудного вскармливания+капельницы+фотолечение-я думаю,что 7-8 дней.
Клиент
Ирина, спасибо большое вам за ответы и поддержку. Буду надеется что скоро всё придёт в норму.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Держу за вас кулачки! Здоровья!
Клиент
Ирина, я вчера ему давала 100 он через 2-2,5 часа начинал орать просить есть , сегодня 120 даю так же через 2.5 часа просит есть, что больше давать?
Клиент
Ирина, сегодня взвешивались мы 4100 весим но это в подгузнике и на руке у него намотан катетер в бинте под капельницу
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пусть кушает,если не наедается. Вес больше,чем мы вчера думали-потребность выше в смеси
Клиент
Ирина, а ночью проспал без еды 5-6 часов,
Клиент
Ирина, ну тогда так же по 120 даю, только каждые 2-2,5 часа и это норм. Ок
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да,уменьшайте интервал,если требует малыш
Клиент
Ирина, а ему можно как то помочь по какать, теперь с этой смесью целый день мучается тужится и плачет, а так хорошо какали всегда. Или просто ждать
Клиент
Ирина, может завтра глюкозу ему не капать а дать пить и она как то этому поспособствует
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Выкладывайте на животик,делайте массаж живота по часовой стрелке.
Если не покакает,то начните давать аципол малыш по 5 кап 1 р в день
Клиент
Ирина, ну это когда теперь только когда выпишут.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Все будет хорошо
Клиент
Ирина, он с этой смеси кончено срыгивает прилично, может ему 100 тогда давать, а не 120, хотя сейчас 100 дала и срыгнул сразу и потом минут через 20 через нос и рот,
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Можно прерывать кормление,держать столбиком до отрыжки и докормить
Клиент
Ирина, вроде по всякому стараюсь, значит лучше всё равно по 120 давать? И ещё у него утром температуру мерили была 37.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
До 37,5 это вариант нормы,если нет никаких клинических проявлений
Клиент
Ирина, здравствуйте ну мои все действия привели к тому что сегодня у него билирубин 150))))))) скажите пожалуйста как дальше действовать, пить ли глюкозу? Урсофальк? Когда можно возвращать грудь ( и не поднимется ли если я верну грудь опять гемоглобин) ? Или может можно быть на смешанном вскармливание? Лампа уже думаю не нужна ))))
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Очень рада за вас!
На искусственном вскармливании лучше еще находится несколько дней,затем смешанное,потом постепенно можно перейти на грудное.
Урсофальк и глюкозу пока давать.
Клиент
Ирина, а может подняться опять если я на грудное перейду? А как глюкозу давать? А то нам капельницы ставили
Клиент
Ирина, они мне тут дали бутыль 5% глюкозы мы один раз ее попили 3 дня назад и она так и стояла, потом три дня капельницы были, а теперь мы можем ее дома до пить? А урсофальк они просто видимо растолкли таблетку и в бумажки разложили а как и что я не знаю не подскажите
Клиент
Ирина, здравствуйте а подскажите может билирубин опять вырасти? Когда можно расслабится на эту тему?
Клиент
Ирина, урсофальк ни где найти не могу, или просто ждать тогда , гулять на солнышке и постепенно он сам снизится и всё. А если не успеет снизится и я начну гв и снижение остановится
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Билирубин может повыситься при грудном вскармливании,но не столь значимо как ранее.
Можно купить хофитол в каплях.
Клиент
Ирина, как давать и как долго? Может тогда подольше смесь давать чтоб он ещё упал ? Как я понимаю он ведь падать будет сейчас
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Конечно,он еще будет снижаться.
Вы сцеживайте молоко,чтобы не пропало молоко.
Можно еще пролонгировать нахождение на смеси в лечебных целях.
Хофитол по 5 кап 2 раза в день-3 недели
Контроль билирубина 1 раз в 7-10 дней
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Оксана. Рекомендую прием препарата бифидумбактерин форте, можно с первого дня рождения. Бифидобактерии, которые содержатся в препарате используют билирубин в своем метаболизме и уменьшают содержания билирубина в крови. Также можно использовать препарат фламин в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь. Глюкозу 5% раствор поить эффект такой же как и капельницы, но не надо колоть лишний раз ребенка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил, у меня группа крови 2 положительная, у него 1 отрицательная.
Клиент
Михаил, здравствуйте мы через 4 выписались из больницы с билирубина 150, сейчас она пока смеси ( грудное вскармливание я отменила на время) подскажите может он опять вырасти до высоких цифр. ? Сейчас ничего ему не даю из лекарств
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если на смеси желтушности не будет, то продолжайте давать смесь и рекомендую поить глюкозой.
Педиатр
Здравствуйте Оксана, билирубин действительно высокий, самый эффективный метод лечения это фототерапия, урсофальк особо не поможет, грудь отмените на 3дня, сцеженное может хранить в холодильнике пересдайте кровь на билирубин через 15 дн, лучше венозную кровь она достоверная нежели билитестом.
Будьте здоровы!
Клиент
Шалала, здравствуйте за 4 дня мы лежало под лампой, нам капали глюкозу, давали урсофальк и на эти дни я его перевела на смесь, и биллирубин упал с 290 до 150))) нас выписали, сказали по пейте ещё глюкозу, и урсофальк(дозировку не сказали) вот в чем вопрос может ли билирубин сам опять расти или он будет падать? И когда можно вернуть грудное вскармливание и как это сделать( а вдругтонг спровоцирует опять подъем)
Педиатр
Здравствуйте билирубин 150 это очень хороший показатель, рекомендую ещё 4-5 дн провести фотолечение было бы отлично, и через 5 дней восстановить грудное вскармливание, глюкоза и урсофальк при этом не нужен, также по чаще гуляйте на солнышке)
Педиатр
Кстати билирубин может снова подняться,поэтому нужно максимально его снизить фотолечением.
Клиент
Шалала, нас уже выписали из больницы, теперь дома ждать буду. Вдруг он повысится ( вы подкинули мне очередную мысль для раздумий) на солнышке будем. Три дня он на смеси, тогда ещё пару дней и буду возвращать к груди. Как я пойму что растёт опять желтеть будет?
Клиент
Шалала, сколько времени ждать повышения опять билирубина, а когда можно расслабиться ? Уже на эту тему
Педиатр
Вот 4 дня прошли лечение фототерапией, рекомендую взять лампу и 5дн продолжить после лечения подключите грудное вскармливание и через 15дн пересдайте венозную кровь на билирубин, билитестом не советую т.к он не достоверен.
Педиатр
Не переживайте показатель 150 не критичный, на данный момент нам надо не допустить повторного повышения, т.е пролечить малыша до конца.
Клиент
Шалала, мы по итогу под лампой лежали в больнице за эти 4 дня, ну думаю часов 5-6, больше он не давал и не хотел.
Клиент
Шалала, да за 150 я не переживаю, мне главное чтоб не поднималось
Педиатр
Оксана, у вас был билирубин 290 вы посветились 4дня он снизился почти до половины что очень хорошо это заслуга не глюкозы,и не урсофалька а именно фототерапии и если вы возьмёте лампу полежите 4-5 дн, во время сна можно, глазки прикрывайте тёмной тканью, как я поняла у вас мальчик половые органы тоже прикрываем, он снизится до минимума даже если повысится то не более 100, тем временем вы будете гулять на солнышке, солнечные ванночки принимать, сдадите кровь через 15дн для вашего успокоения, и уточнения нормализовался ли билирубин.
Клиент
Шалала, а сейчас он сможет повысится опять до 290?
Педиатр
Если не лечить малыша вполне возможно.
Педиатр
1) Прогноз хороший
2) Лечение желтухи - исключительно фототерапия
3) Как будете проходить нужное количество времени под лампой - так и будет улучшение
4) пить глюкозу, перевод на смесь - все это не имеет смысла
Клиент
Евгений, у меня вторая группа крови положительная у него первая отрицательная
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий ферритин
7 декабря 2021
Эльвира, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 мая 2023
kuts.94@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Анализы на сахар и инсулин
4 августа 2023
Александра
Вопрос закрыт
Отслойка по узи
19 ноября 2023
Ольга, Воскресенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск