Что вас беспокоит?
Боли в брюшной полости, желудке
Добрый день. Прошу ответа только Гастроэнтероллога! В 2018 году был диагноз рефлюкс гастрит, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии. Камни в желчном. Печень увеличена за счёт левой доли. Обследования 2018 года прилагаю. После этого лечилась ганатон, нольпаза, фосфалюгель, креон,диета. Вроде стало легче, стала все есть, время от времени болело-проходило, снова болело и так по накатанной. Снова сделала узи обп все почти тоже самое, что и в 2018 году, только увеличилась печень сильнее гораздо и камни выросли. После обп спустя 2 недели стало болеть справа от пупка, где то в кишечнике. Далее схватило между пупком и зоной эпигастрия, при надавливании на эту область отдавало и вправо и влево, куда то за брюшину. Зона эпигастрия так же болела, со стороны поджелудочной боли, со стороны желчного так же боли. Ем пищу холодную чувствую холод в груди, горячую - чувствую горячее в груди, жжение в области пупка справа, жжение в области желчного, поджелудочной, груди. Утром постоянно болит горло. Не ела 3е суток, пила ношпу, фосфалюгель периодически. Боли были даже на пару глотков воды. До того, как все началось так выражено пропивала Панкреатин и омепразол. Сейчас пью дюспаталин 200 мг 2 раза в день. Сегодня сделала фгдс (насчёт пищевода ничего не сказали, хотя чувствую и холодное и горячее, но доктору было тяжело посмотреть из за моего сильного рвотного рефлекса и из за него не увидел ГЭРБ) такие были его слова. Так же он сказал, что нет желчи в желудке совсем, что якобы странно. Пугает меня гипермия слизистой и диффузный гастрит. Я понимаю, что желчный нужно удалять,НО, это очередь на плановые операции и тому подобное, что делать сейчас то со всем этим, и вообще может это не из за него. Я не знаю уже. Помогите. Фгдс 2018 года прилагаю Фгдс 6.04.2022 прилагаю и узи обп прилагаю. Постоянно живот урчит и до и после еды, чувство распирания в желудке, отрыжка воздухом, либо вкус еды. Жжёт язык и губы. Была диарея 2 недели назад в течении 3х дней, сразу после еды бегала. Сейчас чередуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
сдавали ли анализы?
стул какого цвета?
моча какого цвета?
есть ли хр. заболевания и препараты по ним?
Мария, кровь какую то сдавала. Стул какой то светло жёлтый, за мочой не смотрела
Мария, хронические есть. Но давно не лечила ничего.
Есть анемия, пила сорбифер месяц, после пропитого через неделю все началось.
Гемоглобин поднялся тогда до 130,сейчас снова 118
дюспаталин боли снимает?боли постоянные?
Мария, на голодный желудок боли реже, а так поднывает постоянно. Дюспаталин не понимаю снимает или нет боли, пью неделю только.
По фгдс у вас гастрит и несмыкание кардии(гэрб).
По узи оба жкб, стеатогепатоз, хр. панкреатит.
Камней много в желчном, это приводить к плохому оттоку желчи. От этого срадает и печень и поджелудочная, пища нормально не переваривается из-за того что нет достаточной концетрации желчи(она плохо выходит), плюс из-за малой концетрации желчи может развиваться сибр(вздутие живота, раздувание проблемы со стулом).
Вам показана операция.
если стул становится белый, типа глины, а моча темная, распирающие боли в правом подреберье-неотложная консультация хирурга.
Необходимо дообследоваться.
Консультация хирурга.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, СРБ),
Кровь на вирусные гепатиты в и с Копрограмма.
МРТ ОБП с осмотром протоков.
по лечению
Диета номер 5 по Певзнеру
1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц
2)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\-1 месяц
3)креон 25 ты ед по 1 капс 3 р\д во время основных приемов пищи
4)Энтерол за час до еды 2 р\д-10 дней.
5)фосфалюгель после еды 3 р\д и на ночь.
6)дополнительно при болях(после исключения экстренной хирургической патологии) можно в\м сделать папаверин 2,0 вм 2 р\д.
Лечение по контролем очного специалиста и необходимо, чтоб вас осмотрел доктор очно.
Мария, поняла. Спасибо. Вот есть последний анализ, посмотрите пожалуйста.
Мария, диффузный гастрит опасен? Как мне сейчас до операции сохранить слизистую от развитий осложнений и сколько принимать фосфалюгель?
необходимо сделать Исследование на Helicobacter pylori контрольное(Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
Лучше конечно до лечения сделать, но учитывая что пили ипп(омепрозол) может исказится результат.
Диффузный гастрит-это просто воспаление слизистой распространенный. есть очаговый-это участки воспаления очагами, а у вас больше. Добавьте к лечению еще ребагит 100 мг 3 р\д -1 месяц.
фосфалюгель 10 дней, далее по требованию.
И обязательно обследуйтесь на хеликобактер.
Мария, хорошо. Спасибо.
То есть желудок почти весь воспален? Это грозит онкологией?
если не лечить, то может перейти в атрофический гастрит., особенно на фоне хеликобатера.
атрофический гастрит как раз является предраковым заболеванием, но и он при должном лечении может регрессировать.
Вам диагноз поставили визуально, более точно покажет биопсия.
Мария, биопсию не брали
в следующий раз сделайте с биопсией.
Мария, как же я сделаю это с биопсией, если в поликлинике врач не взял её..
Мария, то есть он и сейчас уже может быть атрофический?
по фгдс не видно атрофических изменений. просто гастрит.
Мария, а от чего гастрит? От ГЭРБ? Или от желчного?
гастрит может быть от хеликобактера(сделайте тест), также от заброса желчи, также влияет питание, алкоголь, курение.
Мария, скажите пожалуйста, я пила омепразол 2 недели примерно месяц назад, есть ли смысл сейчас пить разо, это же ипп всё?
И чем лечить недостаточность кардии и сфинктер? Грыжи нет
есть смысл, лечение эзофагита при гэрб минимум 8 недель.
для смыкания прокинетики: ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария, поняла. Спасибо. А урсосан есть смысл пить? Я раньше пила, мне плохо от него было, желчный болел, хотя до него не болел. У врача сегодня спросила, она сказала надо пить, и болел в прошлый раз потому что я его не в комплексе там с чем то пила!
у вас желчный заполнен камнями. камени до 1,7 мм.
вероятность того, что они растворятся нулевая.
если уж врач настаивает на приеме урсосана для растворения камней, то стоит провести кт обп с определением плотности камней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего страшного по фэгдс нет. Даже ГЭРБ сомнительно! Гастрит-это морфологический диагноз, не даёт болей, т к поражается поверхностный слой
Камней много и они крупные. Необходимо оперативное лечение и чем раньше, тем лучше.
Симптоматика связана с сибр на фоне низкого поступления желчи в тонкую кишку, в результате чего разрастается патогенная флора.
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней
Татьяна, добрый день. Если гастрит не даёт болей, что тогда даёт? Очень болит и зона эпигастрия и ниже, при надавливании и после еды, и постоянно ноет. Как обезопасить желудок мне?
Татьяна, вы посмотрели фэгдс 2022 года? Там их 2..
Одно 2018,второе 2022, которое делала вчера. Там диффузный гастрит
Боли может давать сибр и камни
Татьяна, наверняка ведь при диффузном гастрите есть где то и атрофия?
Атрофия не даёт болей, можем увидеть только морфологически
Татьяна, как мне сейчас защитить желудок если он получается весь воспален? Постоянно все урчит, отрыдка, дискомфорт,тяжесть, жжение в желудке, пищеводе.
Уже так хожу месяц без должного лечения, а такие вещи как понимаю нужно сразу лечить иначе они прогрессируют быстро.
С чего вы вы решили что он весь воспален? Причина ваша в сибр в тонком кишечнике, чтобы подтвердить или исключить атрофию (фэгдс с биопсией или гастропанель).
Основа лечения- провести санацию кишечника и готовиться к операции
Татьяна, как я поняла диффузный гастрит это воспаление всего органа, поэтому решила, что воспален весь
Татьяна, как провести санацию кишечника?
Какие то анализы нужно сдавать?
Если есть возможность: дыхательный водородный тест с лактулозой (анализ не входит в омс)
Лечение проводится курсом альфанормикса
Татьяна, что показывает такой анализ?
Подтвердить или исключить сибр
Татьяна, врач назначил мне разо, норбактин, микразим, урсосан. Есть ли смысл пить урсосан при таких камнях?
Татьяна, как полечить недостаточность кардии и сфинктера?
И правда ли что ели есть хелик значит есть и атрофия?
Нет, смысла нет! Камни не уйдут. Недостаточность кардии не требует лечения- это не диагноз, а бывает при процедуре проведения фэгдс.
Нет, хеликобактер не равно атрофии!
Татьяна, но жжение сильное в груди и желудке, горечь во рту, срыгивание иногда горьким, чувствуется заброс сейчас частый
Татьяна, и чувствую в груди холодное и горячее, и в животе так же
Татьяна, как от этого избавиться и защитить желудок
Татьяна, после удаления желчного можно есть и пить всё через какое то время? Сколько людей знаю с удалёнными, они и едят все и пьют и курят и все нормально у них. Доктор сегодня сказала, якобы не верить этому, что у них все плохо)) но если было бы плохо наверное бы не пили и не ели. Мне если плохо я и не ем неделями)
Сказала, что после удаления желчного уже пожизненная диета будет, если не придерживаться её то разовьется диабет. И сказала, что уже возможно есть преддиабет и не исключена инсулинорезистентность (без анализов) выводы. Сказала, что если есть гастрит и хелик, значит есть и атрофия.
Татьяна, а частый практически постоянный приём омепразол вызывает атрофию?
Нужно ли мне пить разо если пила недавно омепразол?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Юлия могут давать камни, из-за камней возможно развитие сибра.
Для этого необходимо кишку просанировать альфа нормиксом 10 дней.
Камни урсосаном такие не растворить.
Екатерина, добрый день. Мне назначили разо, норбактин, микразим баксет, урсосан, дюспаталин.
И ничего из этого я так понимаю не лечит ГЭРБ и заброс в пищевод? Т.е недостаточность кардии?чем защитить желудок и пищевод и полечить недостаточность кардии?
Я часто пила омепразол раньше,хаотично, не курсами, от не знания даже больше наверное, он вызывает атрофию?
Так же омепразол пила месяц назад. Нужно ли сейчас пить разо, ведь это ипп такое же?
Скажите пожалуйста, я после еды не могу без жвачки, это низкая кислотность у меня или что? Просто без жвачки чувство, что желудок колом стоит.
Екатерина, нужно ли мне удалять желчный? Как таковых приступов ужасных у меня не было, просто тянет часто, то там, то там колет,постоянный дискомфорт.
Доктор сказала, сдать на хеликобактер, и если есть он, то и атрофия есть, так ли это?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202429 ответов
- 6 Марта 202419 ответов
- 21 Мая 202512 ответов
- 25 Марта 4 ответа