Что вас беспокоит?
Болит живот очень давно
Добрый день! Мне 41 год, женщина. Может быть, кто-то сможет понять, что со мной происходит. С чего все началось. Началось 4 года тому назад с тошноты. (После родов тогда прошло 10 месяцев, я кормила грудью. Ребенок был аллергик, я мало что позволяла себе съесть, но вот халвы ела много). Тошнота была сильной, кроме нее не было ничего. Общий анализ крови был почти хорошим, было несколько повышено соэ. Врач не сказал, что это, но прописал дюспаталин и тримедат. Не помогло. Была на фгдс - все чисто, кроме желчи в желудке. Один доктор сказал, что причина в этом, другой, что желчи мизер и из-за нее тошнить не может. Делала узи брюшной полости. Там небольшие возрастные изменения в печени, небольшие возрастные в поджелудочной, признаки давно прошедшего холецистита. Врач узи заверила, что никаких болей от этого не бывает. Но есть большое скопление газов. Муж сказал, что должна помочь молочная диета. Недели две я питалась молоком и молочными кашами. Мне стало хуже. Появился понос непереваренными кусками пищи и боли в правой стороне живота (не где желчный, а ниже, правее пупка). Боль усиливалась при наклонах и вообще зажимании этого места. Врач сказал молочную диету убрать, сесть на диету номер 5. Понос прошел, боль в боку почти ушла, но появилась в другом месте - если положить ладонь сразу над пупком, то вот все это место и болело. Чаще не сильно, но часто сильно, как жжение. Боль возникала немедленно после приема пищи, стихала, если лечь на спину и полежать минут 20. Пила креон и лив-52. Не помогало. В общем, я ходила по врачам целый год. Потом один доктор предложила попить аллохол и почему-то помогло. Боли постепенно ушли, но на диете я продолжала сидеть. Что сейчас. Если сидеть на диете, то чаще всего все нормально. Диета - полное отсутствие бульонов мясных и рыбных, очень мало сливочного масла, сдоба мало и редко, мясо и рыба только отварные, никакого шоколада и конфет, ничего жареного и жирного. Если месяца два все было хорошо, то можно съесть 1 конфетку или пирожное, но если это есть дня 3 подряд, то будет плохо. Тошноты сейчас практически не бывает. Болей в центре живота почти нет. Очень редко бывает горечь во рту. Но почти постоянно болит живот справа. Несколько дней подряд я ела мясной суп, съела немного шоколада и булок. Плюс недавно был курс антибиотиков. Сейчас три дня снова на строгой диете, но болит все равно. Как болит: Иногда тяжесть в правом подреберье, но это редко. А в основном: Чувство распирания или тянущая боль в правой стороне живота (по высоте - на уровне пупка, но примерно 6 см вправо от пупка и дальше до самого бока). Либо тянущая боль на два пальца выше этого места. Либо тянущая или режущая боль внизу 1- на два пальца выше шрама от аппендицита (аппендицита у меня уже нет). Если наклониться и или еще как-то прижать это место, то начинает болеть гораздо сильнее. Характер стула. У меня с детства запоры (лет в 10 меня напугали, что раз я худая, то у меня внутри живет цепень и когда я буду ходить по-большому, он может высунуть голову. Я поверила и ходить по-большому стала стараться как можно реже, постепенно это вошло в привычку). Сейчас я хожу раз в 3 дня примерно, чаще просто не хочется, но если себя заставлять, то могу и каждый день ходить. Но иногда бывает как бы понос - жидкий стул с много маленьких кусочков плотного кала. Узи органов брюшной полости нормальное кроме большого скопления газов, с желчным по узи тоже все в порядке. Узист настаивает, что в той части, которая доступна узи, ничего болеть не может. Вздутие видно только на узи, а так газы меня не беспокоят. Кровь нормальная. Из хронических заболеваний - остеохондроз, тонзиллит. Температура на уровне 37-37.2 держится уже 15 лет. Прошлым летом падала, была 36.7. Но в октябре после ковида снова вернулась. Что это может быть? Вдруг кто-то поймет.
Добры дечер!
1. ирригоскопия
2. копрограмма
3. узи желчногот пузыря с определением его функции
4.водородный дыхательный тест с лактулозой
5.фекальный кальпротектин
Елена, спасибо! Постараюсь сделать это все. Надеюсь, в поликлинике такие анализы назначают. И я совсем забыла написать - еще у меня есть пупочная грыжа, появилась после родов. Она небольшая, выпячивания нет, только увеличен пупок. Хирург сказал, что операция не нужна.
Елена, и болит не рядом с пупком, а гораздо правее
Елена, добрый день! Если можно, посоветуйте пожалуйста. Если боль в животе справа на уровне пупка, но правее на 6-7 см - это скорее толстый или тонкий кишечник? Стоит ли мне до всех обследований пропить антибактериальный препарат плюс дюспаталин, как рекомендуют Ваши коллеги ниже? Просто сегодня ко всему добавилась еще и диарея. Если стоит, то какой именно? Копрограмму мне в поликлинике назначили, все остальное нет( Сказали, что такие исследования в поликлинике не делаются и нужно пить дюспаталин с одестоном 2 недели, а потом они будут думать, что делать дальше. А платные обследования сейчас мне не по карману(( Спасибо!
Здравствуйте , можете приложить результаты анализов крови и узи
Екатерина, добрый день! Все эти анализы из поликлиники. Я постараюсь сегодня что-то найти и прикрепить.
Хорошо , жду анализы
Екатерина, добрый день! К сожалению, всех исследований найти не удалось, прикрепила, что есть. Первые два файла ПДФ - это анализы крови с того времени, когда у меня все началось - первый со дня обращения к врачу, второй - примерно через месяц. И дальше два файла - это последняя кровь и узи органов брюшной полости, делала их в ноябре, когда тоже плохо себя чувствовала. Посидела тогда на диете, все прошло. Вот теперь началось снова, но к врачу пока не обращалась, пойду в понедельник. Вот уже 3 дня на диете, изменений нет. Сейчас как бы тянет и распирает правый бок на уровне пупка, даже чуть выше - на палец. И правее сантиметров на 7.
Екатерина, и я забыла написать, что у меня есть небольшая пупочная грыжа, появилась после родов. Только увеличен пупок и хирург говорит, что операцию делать не нужно. Но и болит не рядом с пупком, а правее.
По узи у вас есть эховзвесь в желчном пузыре, когда вы делали узи и принимали пожтому возвожу лекарства ? Анализ биохимический сдавали ?
Екатерина, Спасибо! Делала в ноябре, врач узи и терапевт сказали, что от этого ничего болеть не может, поэтому делать с этим ничего не нужно. Биохимию сдавала только в рамках обычной диспансеризации. Там есть несколько показателей, но они все в разных файлах. Какие именно нужно показатели посмотреть?
Алт , аст , биллирубины , гггт, щелочная фосфатаза , общий белок , холестерин .
Екатерина,
Щелочная фосфатаза 70 (норма 30-120).
АЛТ 14,7 (0-33).
Билирубин общий 10,1 (3,4-18,8).
АСТ 18,7 (0-35).
Билирубин прямой (конъюгированный) моноглюкоронида и диглюкоронида 2,1 (0,1-5,1).
ГГТ-гамма-глютамилтрансфераза - 34 (< 40)
Екатерина, общего белка нет, холестерин делали экспресс тест, просто сказали, что в норме и все.
Что я вижу по анализам . В желчном пузыре есть эховзвесь , то есть необходимо санировать , так как если это не убирать могут сформироваться камни и так же значит желчный не полностью сокращается . Питание стол 5 , приём урсодезоксихолевой кислоты, какой у вас вес ? Необходимо сдать анализ кала , фекальный кальпротектин , посмотреть нет ли воспаление в кишечнике , так же рекомендую сдать дыхательно водородный тест на синдром избыточного роста бактерий .
Екатерина, Спасибо! Вес 53-56 при росте 171.
Екатерина, а эти боли, тошнота, распирание - это все может быть от желчного или это именно кишечник, раз болит справа от пупка? Спасибо!
Это может быть и на фоне жёлчного и кишечника . При вашем весе необходимо принимать урсодезоксихолевую кислоту 250 мг 1 капсулу на ночь 1 неделю , далее 2 капс на ночь 4 недели , затем контроль узи . Тримедат по 1 табл 3 раза в день 10 дней . И дообследование , после этого коррекция лечения .
Екатерина, спасибо! Я давно, в начале этой проблемы принимала тримедат несколькоми курсами, также дюспаталин, Лив-52 - ничего не помогало. Боли прошли после приема аллохола. Но может быть просто от времени и диеты, а аллохол ни при чем. Считаете, стоит еще раз попробовать тримедат? А если нош-пу - не нужно?
Аллахол он же как раз желчегонные препарат и вот видите после него стало лучше . Урсодезоксизолевая кислота она тоже обладает желчегонным действием , и с помощью тримедата будет снимать спазм в желчном пузыре .
Екатерина, Большое спасибо! Попробую в понедельник сделать так, чтобы мне назначили анализы, которые Вы указали!
Принятый ответ
Будьте здоровы .
Екатерина, спасибо!
Здравствуйте!
Приложите результаты обследований пожалуйста, с учётом давности проблемы:
-кал на фекальный кальпротектин
-водородный дыхательный тест с лактулозой
Татьяна, добрый день! Спасибо за отклик. Я выше написала, что я приложила анализы и какие, я продублирую для Вас:
К сожалению, всех исследований найти не удалось, прикрепила, что есть. Первые два файла ПДФ - это анализы крови с того времени, когда у меня все началось - первый со дня обращения к врачу, второй - примерно через месяц. И дальше два файла - это последняя кровь и узи органов брюшной полости, делала их в ноябре, когда тоже плохо себя чувствовала. Посидела тогда на диете, все прошло. Вот теперь началось снова, но к врачу пока не обращалась, пойду в понедельник. Вот уже 3 дня на диете, изменений нет. Сейчас как бы тянет и распирает правый бок на уровне пупка, даже чуть выше - на палец. И правее сантиметров на 7.
Татьяна, и я забыла написать, что у меня есть небольшая пупочная грыжа, появилась после родов. Только увеличен пупок и хирург говорит, что операцию делать не нужно. Но и болит не рядом с пупком, а правее.
Татьяна, И если согнуться и зажать это место, то болит гораздо сильнее.
Признаки сибр. Билиарная дисфункция. Билиарный сладж.
В плановом порядке желательно: анализ крови на АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза.
Провести обследование как рекомендовала выше!
Если нет аллергии:
-альфанормикс 200 мг (2к)*2 раза в день 10 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
С 11 дня энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней
С 11 дня урсосан по весу принимать длительно
С 11 дня ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования
Татьяна, спасибо за отклик! Врачи мне всегда говорили, что болит желчный. Но сколько я ни делала узи, врач-узи говорит, что на данный момент с желчным все в порядке и болеть он не может. И боли - они ниже желчного - там, где пупок, но правее сантиметров на 6. Вот уже несколько дней болит не переставая (боль не сильная, тянуще-распирающая). И сегодня вечером добавилась еще и другая - как бы колющая - так же на уровне пупка, но уже ближе к нему - сантиметрах в трех. Плюс со вчерашнего дня небольшая тошнота и горечь во рту - постоянная, без перерывов. И стул вчера и сегодня - вначале нормальный, а под конец кашеобразными кусочками. Как Вы думаете - на что это больше похоже - на желчный или на кишечник? Спасибо большое!
У вас имеется функциональное расстройство желчного пузыря, сибр тонкого кишечника! Соответственно боли идут как от желчного так и от кишечника
Татьяна, спасибо!
Татьяна, можно, пожалуйста, еще спросить - пить нужно только именно альфа нормикс? Нельзя ли его заменить чем-то подешевле? Спасибо!
Татьяна, и кальпротектин - его сейчас сдавать или после курса антибиотика? Спасибо!
Желательно сдать до лечения!
К сожалению, аналогов нет, но можно заменить на макмирорр
Татьяна, большое спасибо!
Татьяна, я просто подумала, что если это лечение поможет, то и кальпротектин после него будет в норме. Нет, не может так быть?
PS: извините за много вопросов. Просто я уже 4 года хожу по врачам и все без толку(
Кальпротектин должен прийти в норму после лечения, если нет, это повод для проведения колоноскопии с биопсией и обследование тонкого кишечника
Татьяна, спасибо большое! Можно, пожалуйста, последний вопрос? У меня боль и распирание на уровне пупка, но правее. Я смотрю на картинке, там расположен именно толстый кишечник. Но я конечно, плохо в этом разбираюсь. А еще сегодня добавилась диарея. Может стоит пропить что-то еще и для толстого кишечника? Например, макмирор и энтерофурил одновременно. Так можно или нет? Спасибо!
Принятый ответ
Лучше то что написала выше, только вместо альфанормикс макмирорр
Татьяна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20199 ответов
- 15 Октября 202020 ответов
- 15 Января 20227 ответов
- 21 Июня 20223 ответа