Консультация гастроэнтеролога /

Боль в животе — вопрос №1793075

159 просмотров

Добрый день, есть подтвержденный хб, врач назначила вторую схему лечения с тетрациклином и метронидазолом, так как два года назад уже была попытка лечения по первой схеме, но лечение было незавершено. Договорились , после новогодних начну лечения. Этот месяц испытывала вздутие и тошноту, более чем обычно, также слабость. Все бы ничего, вчера вечером выпила один бокал шампанского, один, поела ( не могу сказать что чрезмерно и слишком жирно, нет) и ближе к 12 ночи начались дикие боли и спазмы в животе, снизу живота, сходила в туалет, но особого облегчения не принесло. Рвоты не было. Не спала до 5 утра, была жуткая тупая давящая и распирающая боль в эпигастрии, отдавала в спину снизу и сверху, сейчас немного легче, но не значительно, иногда отдает в грудную клетку. Ранее таких болей никогда не было. Что это такое и как с этим быть?
У гастроэнтеролога была очно, в октябре делала узи все в норме, фгдс в мае, результат - эрозии в антральном отделе желудка.

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит, эрозивный Илеит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Узи как давно выполняли ?
Клиент
Екатерина Андреевна, в октябре 23 года.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все было в порядке ? Прикрепите протокол пожалуйста .
Это может быть обострение со стороны желудка снова
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила. Все было нормально, бывало вздутие, но что бы такие боли не было никогда. Вместе со спазмами и по всей брюшине.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стул оформленный был ?
Клиент
Екатерина Андреевна, не совсем, но я 31 го вечером, и 1 днем пила уголь, так сказать на всякий случай. Вчера первые два раза был оформлен, далее меньше и меньше, утром сегодня совсем оформлен не был.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На данный момент рекомендую :
разо 20 мг утром 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 10 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 10 дней .

При сохранении симптомов обязательно осмотр врача очно .
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, Вас беспокоит толстый кишечник.
А Вы делали обследование кишечника? Эрозивный илеит когда был установлен?
Клиент
Елена Николаевна, толстый кишечник разве может давать тупые боли в эпигастрии ? И отдавать в спину сверху ?
Делала в мае, в толстом кишечнике все ок, илеит в тонком, была взята биопсия и по ее результата установлен эрозивный хронический илеит. Даже сейчас живот выдутый и чувствую распирающая боли по центру.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы описываете так же спазмы сильные внизу живота, желудок не дает болей внизу живота.
Но и жалобы со стороны желудка конечно же есть.
Вам докторо схему расписала с тетрациклином? Я так понимаю, что Вы не начали еще прием. А по каким показаниям Вам проводилась колоноскопия? У Вас были проблемы с кишечником?
Клиент
Елена Николаевна, у меня удлиненная сигмовидная кишка и кишечник всегда был интересным, стала замечать вздутие еще в 2018 году, появился геморрой и проктолог настоял, тогда был первый раз, и вот повторный когда делала в мае фгдс сделали и колоно.
Схема с тетрациклином есть, полная, лечение еще не начато.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
В области эпигастрии, в верху живота возможно обострение со стороны желудка. Вы сейчас еще не начали лечение , которое Вам порекомендовала доктор?
Клиент
Елена Николаевна, еще нет, но утром выпила разо. Этот препарат тоже есть в схеме лечения.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если Вы сейчас не планируете пить антибиотик, то хотя бы начинайте прием разо два раза в день и улькавис 240 мг два раза за 40 мин до еды, он тоже должен быть в схеме лечения, а так же начните прием спазмолитика Дюспаталин 200 мг два раза в день ( 10 дней)
Клиент
Елена Николаевна, дюспаталин перед или после еды ?
Улькавис есть в схеме.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Дюспаталин за 20-30 мин до еды по 1 капс , он купирует болевой синдром.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Признаки функциональной диспепсии. По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии - дыхательный уреазный тест, ФГДС.

На данный момент: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Я бы рекомендовала вам сдать копрограмму
Фекальный кальпротектин в Кале
Пройти водородный дыхательный тест для исключения сибр
Слизи или крови в стуле нет?
Клиент
Анна Михайловна, нету. Фекальный кальпротектин только сдавала, результат 115.
Гастроэнтеролог
Тогда рекомендую обязательно сделать тест что указала выше
Стул сколько раз в сутки?
Клиент
Анна Михайловна, вчера был 4, два из них хорошо оформлен, два средне. Сегодня только один, и не оформлен.
Гастроэнтеролог
Болевой синдром где-то отмечаете при этом?
Ложных позывов нет в туалет?
Клиент
Анна Михайловна, как выше писала, когда позыв в туалет был, прям был спазм внизу живота, потом немного уменьшился но боль в эпигастрии давление и тяжесть сохраняется.
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала еще сделать пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке
Для исключения болезни крона
Гастроэнтеролог
Изжога или отрыжка беспокоит?
По гастроскопии ничего критичного нет
Скорее всего у вас есть функциональная диспепсия
Также я бы рекомендовала сделать колоноскопию, для исключения органической патологии
Клиент
Анна Михайловна, изжога бывает. Колоно делала, в толстом все ок, в тонком эрозивный хронический илеит.
Гастроэнтеролог
А сможете прикрепить результат исследования и гистологическое исследование еще
Клиент
Анна Михайловна, прикрепила
Гастроэнтеролог
Биопсия не прикрепилась
Клиент
Анна Михайловна, указано что прикреплено, попробуйте обновить страницу
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам еще пройти дообследования, с целью исключения болезни крона, сделать пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Юлия, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам - признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка) + предположительно синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Хеликобактер вряд ли может давать такие сильные симптомы.
На данный момент для улучшения самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Как только будет возможность, Вам нужно выполнить следующее обследование для подтверждения диагноза:
1. ФГДС.
2. Копрограмма.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам обследований лечение будем при необходимости корректировать.
Если СИБР подтвердится - нужно будет провести санацию кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Схваткообразные боли на 26 неделе. Пессарий.
4 августа 2022
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Боль выше пупка
22 сентября 2023
Тиана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Странный кал у ребенка
14 мая 2024
Алина
Вопрос закрыт
Утолщение тонкой кишки
4 декабря 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Как помочь ребёнку 7 мес при поносе
8 декабря 2024
Мадина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина