Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №854697

Что вас беспокоит?

Нужен ли КЛЕКСАН

Беременность 24 недели. Вторая. Возраст 36 лет. Лишний вес. Варикоз 1 степени. Риск преэклампсии. В 12 недель переболела ковидом. С 13 недель принимаю кардиомагнил 150 мг. По двум узи скринингам все хорошо. Но направили на консультацию к гематологу. Раз переболела ковидом. Ранее. ЗБ и Выкидышей не было. Тромбофилии нет. Кровь не густая. На основании риска преэклампсии. И то что варикоз. Гематолог прописала колоть Клексан в дозе 0.6. Просто для профилактики. У меня сомнения. Посмотрите мои анализы крови. По ним нет оснований его колоть. Она сама сказала кровь у вас хорошая. Кровотечений при родах боюсь. И сейчас еще анемия. Кровь по анализу пожиже стала и так.

19 Апреля 2022·Просмотров: 3952·Юлия

Здравствуйте.
Скажите в связи с высоким риском преэклампсии кардиомагнил пьёте?

Арусяк, да. По первому скринингу поставили высокий риск преэклампсии. Прописали кардиомагнил с 13 недель пить 150 мг.

В таком случае профилактику преэклампсии Вы получаете и нет никаких показаний для назначения клексана при отсутствии тромбофилии.
Профилактику преэклампсии никогда не проводят клексаном, так как единственный препарат,известный в мире, который доказано может влиять на закладку и формирование плаценты - это малые дозы ацетилсалициловой кислоты.
Гематолог перемудрил в Вашем случае

Арусяк, гематолог поставила мне риск ВТЭО 3 ст. На основании варикоза. И из за этого колоть Клексан.

Если мы будем на основании варикоза и избытка массы тела назначать клексан, то этот препарат будет получать каждая вторая беременная.
Во всём мире нет такой тактики.
НМГ показаны при наследственной тромбофилии высокого риска и при антифосфолипидном синдроме, на этом все

Арусяк, у меня этого нет всего. То что мне написала врач в заключении. Это: Ожирение. Хр. АГ. Варикозная болезнь. Реконвалесцент НКВИ( 12 недель 2022 год) легкое течение. Риск ВТЭО во время беременности 3 балла. РИСК ПЭ высокий( 1 скр.)

Значит клексан Вам не показан.
Только кардиомагнил, его уже Вы пьете

Арусяк, почему тогда гематолог написала в заключении на основании перечисленных диагнозов. Его колоть с 28 недель...Что у меня риск тромбоза и тромбоэмболии из за варикоза. И потому его надо колоть..А я сомневаюсь...НО купила его

В связи с варикозом нужно проконсультироваться у сосудистого хирурга и применять эластическое бинтование нижних конечностей, в зависимости от назначенного класса компрессии.
Почему гематолог считает по другому - не могу Вам ответить, это вопрос к гематологу, который Вам дал рекомендации.
Я Вам рассказала как выглядит ситуация согласно данным доказательной медицины.
Проконсультируйтесь у другого гематолога и услышьте второе мнение.

Добрый день.
По коагулограмме у вас нет отклонений.
Не вижу необходимости в клексане, тем более в такой большой дозировке

Алексей, мне поставили риск ВТЭО 3 балла. Поэтому колоть Клексан. Это является основанием его колоть?

Прикрепите пожалуйста заключение гематолога

Алексей, прикреплю в самом посте сейчас.

Алексей, То что мне написала врач в заключении. Это: Ожирение. Хр. АГ. Варикозная болезнь. Реконвалесцент НКВИ( 12 недель 2022 год) легкое течение. Риск ВТЭО во время беременности 3 балла. РИСК ПЭ высокий( 1 скр.)

Здравствуйте. С учётом, что вы получаете кардиомагнил, с учётом коагулограммы, в настоящий момент у вас нет показаний для применения Клексана.

Здравствуйте!
Клексан с учётом ваших факторов риска тромбоэмболических осложнений показан с 28 недель.
Доза выбрана высокая профилактическая, то есть 0,6. С учётом веса. Я полностью согласна.

Вам не надо бояться кровотечения, его вовремя нужно будет отменить, обычно за сутки до планового родоразрешения, а также не надо бояться анемии - это не связанные вещи.

Будьте здоровы!

Анна, мне врач в консультации сказала колоть его сейчас. С 24 недель. Стоит ли? Или подождать 28 недель? Да вес большой. 109 кг....Я боюсь кровотечений. Вдруг на ребенка повлияет. Просто по крови у меня все хорошо.

Анна, и я еще пью кардиомагнил 150 мг.

Нет, на плода не повлияет , и кровотечение не спровоцирует, а у вас снизится риск осложнений.
По вашим факторам риска я посчитала с 28 недель.
Контроль коагулограммы и тромбоцитов 1 раз в месяц.
А также носите компрессионный трикотаж.

Это разные препараты и механизм действия их разный. Я прочитала ваше сообщение.
Согласна, его принимать тоже надо.

Анна, с 24 недель не рано его колоть? Правда сейчас за три недели набрала 1600...Отеки. Давление и моча в норме. Врач сказала сейчас его колоть начинать.

Принятый ответ

Я вам ранее написала, что с 28 недель.

Его назначают или с начала беременности/ или с 28 недель с учётом факторов риска. Так вот у вас показан с 28 недель.
Это не рано, не поздно.

Ваш врач возможно ещё о вас что-то знает, может поэтому решил ранее назначить, но тогда почему не с начала беременности? Загадка.
Обсудите ещё раз этот вопрос с вашим доктором.

Анна, врач ничего незнает обо мне. Я гематолога этого видела в первый раз. Меня к нему направили. Потому что переболела ковидом в 12 недель. А там она уже мне и прописала Клексан для профилактики ВТЭО. У меня нет в анамнезе тромбофилии и густой крови.

Анна, сейчас с 24 недель колоть Клексан сказал гинеколог в консультации. Есть небольшие отеки. Давление в норме.

Здравствуйте. По поводу варикоза узи сосудов сделали? Консультирлваны сосудистым хирургом? Тромбов в сосудах нижних конечностей нет?

Алёна, делала год назад. Все хорошо. Нет тромбоза. Прописали компрессию 1 класса носить. Пить детралекс. Была у хирурга-флеболога.

В таком случае клексан сейчас не нужен, у вас нет риска ВТЭО на 3 балла, максимум 2 .
Сдавайте раз в месяц гемостаз, чтобы отслеживать состояние крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.