Что вас беспокоит?
Что за кризы и как с ними бороться?
Мужчина, 50 лет. Кризы беспокоят с 20 лет. Диагноз: НЦД по смешанному типу ставили с этого времени. Проявления кризов менялись с возрастом. Совсем недавно был период полтора года, когда не случилось ни одного. С января кризы опять возобновились. Опишу вчерашний. Началось в 23:15 когда я сидел за столом и читал. В груди слева ощутил как будто вибрацию, после этого давление поднялось до 200/90 пульс до 110. Выпил таблетку 0,1 анаприлина, через 20 минут 160/90 пульс 90. Ещё через 20 минут 128/85 пульс 85. Общая продолжительность - 45 минут. Тревога, спутанность небольшая мыслей, дрожали мышцы в ногах, и отрыжка. В конце приступа - три раза подряд мочеиспускания. На протяжении всего времени болезни неоднократно назначали различные анализы: и общие, и биохимия, и узи различных органов, и кардиограмма, и мрт головы, и глазное дно. Никаких отклонений не найдено. всё в норме. То, что беспокоит, раньше давление поднималось до 160, а вчера 205. Теперь вопрос: 1. Что порекомендуете в моей ситуации в целом? 2. как лучше поступать во время криза? 3. Как попытаться минимизировать кризы? 4. Насколько моя болезнь может быть опасной и что это - НЦД по смешанному типу? Спасибо за любые мнения и рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обследования: почек(узи), надпочечников (узи+ гормоны), предстательной железы(узи+ гормоны), головного мозга(КТ или мрт гм и прицельно гипофиза, (щитовидной железы-узи+ гормоны), сердца(узи, экг)-проводилось?
Армине, да, всё проводилось.
Что выявлено?
Армине, ничего. Только это:
метанефрины моча. Хромогранин А - кровь.
Нормы:
Метанефрины суточные - 129,09 - норма меньше 350
Норметанефрины суточные - 619,13 - норма меньше 600
Хромогранин А - 1,0 норма меньше 2
Нужно обследовать надпочечники (МСКТ с контрастом).
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Обследоваться. При таких кризах в первую очередь нужно исключать патологию надпочечников. Но так себя могут проявлять и панические атаки.
2. Принимать транквилизаторы, бета - блокаторы, стараться успокоится.
3. Исключить: кофе, курение, алкоголь, избегать психотравмирующих ситуаций. Это триггеры.
4. Нет такого диагноза. Его ставят когда не могут или не хотят найти причину. Нужно исключать феохромоцитому. Она может быть опасна. Золотой стандарт диагностики - суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Если не подтвердится, проконсультироваться с психотерапевтом по поводу возможных панических атак.
Алексей,
Метанефрины общие - 135,88
Метанефрины суточные - 129,09
Норметанефрины общие - 651,72
Норметанефрины суточные - 619,13
Хромогранин А - 1,0
Сдавали мочу или кровь?
Референсные нормы лаборатории какие?
Алексей, метанефрины моча. Хромогранин А - кровь.
Нормы:
Метанефрины суточные - 129,09 - норма меньше 350
Норметанефрины суточные - 619,13 - норма меньше 600
Хромогранин А - 1,0 норма меньше 2
Норметанефрины у вас повышенные, поэтому cледующий этап КТ надпочечников с контрастированием. Находим опухоль, одна небольшая операция и про кризы можно забыть.
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь вам необходимо исключить феохромоцитому. Сдать суточную мочу на метанефрины.
При исключении этого заболевания, обратиться к психотерапевту для назначения адекватной терапии
Диана,
Метанефрины общие - 135,88
Метанефрины суточные - 129,09
Норметанефрины общие - 651,72
Норметанефрины суточные - 619,13
Хромогранин А - 1,0
Вам необходимо выполнить КТ надпочечников с контрастом. Показатели повышены
Это и может являться причиной кризов
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно исключать феохромацитому
Нужно провести мрт надпочечников с контрастом
С результатом к эндокринологу
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20229 ответов
- 17 Марта 202257 ответов
- 8 Февраля 202411 ответов
- 24 Июня 202531 ответ