Что вас беспокоит?

Что за кризы и как с ними бороться?

Мужчина, 50 лет. Кризы беспокоят с 20 лет. Диагноз: НЦД по смешанному типу ставили с этого времени. Проявления кризов менялись с возрастом. Совсем недавно был период полтора года, когда не случилось ни одного. С января кризы опять возобновились. Опишу вчерашний. Началось в 23:15 когда я сидел за столом и читал. В груди слева ощутил как будто вибрацию, после этого давление поднялось до 200/90 пульс до 110. Выпил таблетку 0,1 анаприлина, через 20 минут 160/90 пульс 90. Ещё через 20 минут 128/85 пульс 85. Общая продолжительность - 45 минут. Тревога, спутанность небольшая мыслей, дрожали мышцы в ногах, и отрыжка. В конце приступа - три раза подряд мочеиспускания. На протяжении всего времени болезни неоднократно назначали различные анализы: и общие, и биохимия, и узи различных органов, и кардиограмма, и мрт головы, и глазное дно. Никаких отклонений не найдено. всё в норме. То, что беспокоит, раньше давление поднималось до 160, а вчера 205. Теперь вопрос: 1. Что порекомендуете в моей ситуации в целом? 2. как лучше поступать во время криза? 3. Как попытаться минимизировать кризы? 4. Насколько моя болезнь может быть опасной и что это - НЦД по смешанному типу? Спасибо за любые мнения и рекомендации.

20 Апреля 2022·Просмотров: 277·Сергей, Щекино

Принятый ответ

Здравствуйте! Обследования: почек(узи), надпочечников (узи+ гормоны), предстательной железы(узи+ гормоны), головного мозга(КТ или мрт гм и прицельно гипофиза, (щитовидной железы-узи+ гормоны), сердца(узи, экг)-проводилось?

Армине, да, всё проводилось.

Что выявлено?

Армине, ничего. Только это:

метанефрины моча. Хромогранин А - кровь.

Нормы:

Метанефрины суточные - 129,09 - норма меньше 350

Норметанефрины суточные - 619,13 - норма меньше 600

Хромогранин А - 1,0 норма меньше 2

Нужно обследовать надпочечники (МСКТ с контрастом).

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Обследоваться. При таких кризах в первую очередь нужно исключать патологию надпочечников. Но так себя могут проявлять и панические атаки.
2. Принимать транквилизаторы, бета - блокаторы, стараться успокоится.
3. Исключить: кофе, курение, алкоголь, избегать психотравмирующих ситуаций. Это триггеры.
4. Нет такого диагноза. Его ставят когда не могут или не хотят найти причину. Нужно исключать феохромоцитому. Она может быть опасна. Золотой стандарт диагностики - суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Если не подтвердится, проконсультироваться с психотерапевтом по поводу возможных панических атак.

Алексей,

Метанефрины общие - 135,88
Метанефрины суточные - 129,09

Норметанефрины общие - 651,72
Норметанефрины суточные - 619,13

Хромогранин А - 1,0

Сдавали мочу или кровь?
Референсные нормы лаборатории какие?

Алексей, метанефрины моча. Хромогранин А - кровь.

Нормы:

Метанефрины суточные - 129,09 - норма меньше 350

Норметанефрины суточные - 619,13 - норма меньше 600

Хромогранин А - 1,0 норма меньше 2

Норметанефрины у вас повышенные, поэтому cледующий этап КТ надпочечников с контрастированием. Находим опухоль, одна небольшая операция и про кризы можно забыть.

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь вам необходимо исключить феохромоцитому. Сдать суточную мочу на метанефрины.
При исключении этого заболевания, обратиться к психотерапевту для назначения адекватной терапии

Диана,

Метанефрины общие - 135,88
Метанефрины суточные - 129,09

Норметанефрины общие - 651,72
Норметанефрины суточные - 619,13

Хромогранин А - 1,0

Вам необходимо выполнить КТ надпочечников с контрастом. Показатели повышены
Это и может являться причиной кризов

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно исключать феохромацитому
Нужно провести мрт надпочечников с контрастом
С результатом к эндокринологу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.