Консультация терапевта /

Что за кризы и как с ними бороться? — вопрос №855761

269 просмотров

Мужчина, 50 лет. Кризы беспокоят с 20 лет. Диагноз: НЦД по смешанному типу ставили с этого времени. Проявления кризов менялись с возрастом. Совсем недавно был период полтора года, когда не случилось ни одного. С января кризы опять возобновились.

Опишу вчерашний. Началось в 23:15 когда я сидел за столом и читал. В груди слева ощутил как будто вибрацию, после этого давление поднялось до 200/90 пульс до 110. Выпил таблетку 0,1 анаприлина, через 20 минут 160/90 пульс 90. Ещё через 20 минут 128/85 пульс 85. Общая продолжительность - 45 минут. Тревога, спутанность небольшая мыслей, дрожали мышцы в ногах, и отрыжка. В конце приступа - три раза подряд мочеиспускания.

На протяжении всего времени болезни неоднократно назначали различные анализы: и общие, и биохимия, и узи различных органов, и кардиограмма, и мрт головы, и глазное дно. Никаких отклонений не найдено. всё в норме.

То, что беспокоит, раньше давление поднималось до 160, а вчера 205.

Теперь вопрос:

1. Что порекомендуете в моей ситуации в целом?
2. как лучше поступать во время криза?
3. Как попытаться минимизировать кризы?
4. Насколько моя болезнь может быть опасной и что это - НЦД по смешанному типу?

Спасибо за любые мнения и рекомендации.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Обследования: почек(узи), надпочечников (узи+ гормоны), предстательной железы(узи+ гормоны), головного мозга(КТ или мрт гм и прицельно гипофиза, (щитовидной железы-узи+ гормоны), сердца(узи, экг)-проводилось?
Принятый ответ
Клиент
Армине, да, всё проводилось.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач медико-социальной
Что выявлено?
Клиент
Армине, ничего. Только это:

метанефрины моча. Хромогранин А - кровь.

Нормы:

Метанефрины суточные - 129,09 - норма меньше 350

Норметанефрины суточные - 619,13 - норма меньше 600

Хромогранин А - 1,0 норма меньше 2
Терапевт, Врач медико-социальной
Нужно обследовать надпочечники (МСКТ с контрастом).
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
1. Обследоваться. При таких кризах в первую очередь нужно исключать патологию надпочечников. Но так себя могут проявлять и панические атаки.
2. Принимать транквилизаторы, бета - блокаторы, стараться успокоится.
3. Исключить: кофе, курение, алкоголь, избегать психотравмирующих ситуаций. Это триггеры.
4. Нет такого диагноза. Его ставят когда не могут или не хотят найти причину. Нужно исключать феохромоцитому. Она может быть опасна. Золотой стандарт диагностики - суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины. Если не подтвердится, проконсультироваться с психотерапевтом по поводу возможных панических атак.
Принятый ответ
Клиент
Алексей,

Метанефрины общие - 135,88
Метанефрины суточные - 129,09

Норметанефрины общие - 651,72
Норметанефрины суточные - 619,13

Хромогранин А - 1,0
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Сдавали мочу или кровь?
Референсные нормы лаборатории какие?
Клиент
Алексей, метанефрины моча. Хромогранин А - кровь.

Нормы:

Метанефрины суточные - 129,09 - норма меньше 350

Норметанефрины суточные - 619,13 - норма меньше 600

Хромогранин А - 1,0 норма меньше 2
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Норметанефрины у вас повышенные, поэтому cледующий этап КТ надпочечников с контрастированием. Находим опухоль, одна небольшая операция и про кризы можно забыть.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
В первую очередь вам необходимо исключить феохромоцитому. Сдать суточную мочу на метанефрины.
При исключении этого заболевания, обратиться к психотерапевту для назначения адекватной терапии
Принятый ответ
Клиент
Диана,

Метанефрины общие - 135,88
Метанефрины суточные - 129,09

Норметанефрины общие - 651,72
Норметанефрины суточные - 619,13

Хромогранин А - 1,0
Кардиолог, Терапевт
Вам необходимо выполнить КТ надпочечников с контрастом. Показатели повышены
Это и может являться причиной кризов
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, нужно исключать феохромацитому
Нужно провести мрт надпочечников с контрастом
С результатом к эндокринологу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Михаил
2022-09-09 04:09:04
9 сентября 2022
Михаил, 9 сентября 2022
Добрый день, удалось выяснить причину?
Похожие вопросы по теме
Скачки давления
5 февраля 2021
Леонид
Вопрос закрыт
Скачки давления
29 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Лекарство вообще не действует
27 декабря 2024
Марина
Вопрос закрыт
Небилет при брадикардии
1 января
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...