Консультация онколога /

Можно ли избежать ампутации ноги при узловой меланоме кожи правой голени с mts в паховый л/узел

217

Маме 81 год. В онко-диспансере поставлен диагноз узловая меланома кожи с распадом с mts в паховый, бедренный л/у. Предложена ампутация ноги. 11.09.18 проведена ПЭТ/КТ всего тела (от теменной кости до пяточных костей).Область головы и шеи, органы грудной клетки, брюшной полости в норме. Органы малого таза: дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Паховые л/узлы справа 35*32мм с повышенной метаболической активностью ФДГ (SUVmax3.7) и 15*11мм, с повышенной метаболической активностью ФДГ (SUVmax2.3).Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Костная система: Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника. Образование кожи средней трети правой голени по латеральной поверхности 31*22мм с инвазией в жировую клетчатку, с повышенной метаболической активностью ФДС (SUVmax 4.7).
Заключение: ПЭТ/КТ картина образования кожи средней трети правой голени с гиперметаболизмом ФДГ специфического характера. Единичные паховые л/узел справа с повышенной метаболической активностью ФДГ (mts). Посоветуйте, пожалуйста, реально ли обойтись без ампутации, такое она не вынесет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте. К сожалению ампутации не избежать. Но к сожалению дать гарантию 100% излечения нельзя, даже в случае ампутации.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте нет к сожалению не обойтись только химиотерапии или лучевой.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Вынесет или не вынесет ...Все возможные риски проставляет врач кардиолог, врач терапевт и наконец анестезиолог реаниматолог. Все решается путем консилиума .
Принятый ответ
Хирург, Онколог, Сосудистый хирург
Ампутация неизбежна,но как врач представляет вылечить МТС паховой области?его же не смогут убрать?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! меланома кожи - рак кожи - быстропрогрессирующее злокачественное образование кожи.
Выявлена меланома кожи с распадом и метастазами в регионарные л\у.Лечение только хирургическое с последующей химиотерапией и иммунотерапией.
Вам ужно попросить докторов собрать консилиум для решения вопроса о тактики ведения пациентки,учитывая возраст и сопутствующую патологию.Чтобы вам просчитали все риски и сроки при проведении хирургического лечения и без него.
Заболевание тяжелое,прогноз неблагоприятный.Надо решить вопрос о качестве жизни после такой глобальной операции и возможности применения других методов лечения без нее.
Терапевт
Здравствуйте! С учетом возраста и сопутствующей патологии маму будут консультировать узкие специалисты, и каждый решит , есть или нет абсолютных противопоказаний . Со всеми результатами онкологи соберут консилиум и решат о тактике ведения. Если примут решение оперировать , последний выбор за вами. Технически ампутация конечности не сложная, это только звучит страшно. Поэтому если онкологи возьмут на лечение маму , нужно соглашаться. В случае отказа заболевание очень грозное, прогрессирует быстро и дает множество метастазов.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, можно и без ампутации,но прогнозы хуже, рост опухоли и распространение могут быть стремительными
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый день в вашей ситуации показано ампутация правой голени. С последующим проведением химиотерапии. Но вопрос встает выдержит ли ее организм.
Принятый ответ
Терапевт
При таком раскладе конечно они должны ампутировать. Но проблема в том что есть метастазы да еще возраст. Она может не выдержать. Онкологи должны консилим собирать
Терапевт
Здравствуйте,Татьяна! В описанной Вами картине,к сожалению,ампутация является необходимостью,с мпоследующей химио/лучевой терапией.Очевидно,раз предложили такой вариант, значит, какая-то уверенность в том, что она ее перенесет это, есть! Здесь чисто психологический барьер выше, чем физический. Если есть хоть малейший шанс остновить болезнь то им надо пользоваться, разумеется, с поддержкой функции жизненноважных органов и систем.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Если б была молодая девушка в крайнем случае до 60 лет, конечно надо советовать ампутацию нижней конечно. Но вашей маме за 80лет, и вопрос стоит более осторо, перенесёт она операцию и постоперационный период. По этому к вашему вопросу надо подходить только очно и коллегиально.

Не видя пациента , но учитывая возраст. Легче сначала провести химиотерапию и лучевую, что будет менее травматично для ее организма. Но опять же надо видеть хоть какие-то обследование( ЭКГ, биохимию, общий анализ крови и мочи). Все индивидуально, и только на очной консультации можно решить, что лучше перенесёт и какой первый этап лечения назначить.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Ответ в личном сообщении.
Принятый ответ
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Увеличены лимфоузлы уже месяц
4 апреля 2017
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Субфебрилитет
11 июля 2017
Кристина, Талдыкорган
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы в брюшной полости
26 января 2018
Александра, Курск
Вопрос закрыт
Инфекционное заболевание
5 мая 2018
500.00 р.
Илья
Вопрос закрыт
Подозрение на лимфому
19 июля 2018
200.00 р.
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Болят лимфоузлы, температура
7 мая
500.00 р.
komissarmez@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Онколог, Хирург
Барнаул
Онколог, Гинеколог
Москва
Онколог, Маммолог
Барнаул
Онколог, Маммолог
Москва
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Уролог
Сочи
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Терапевт
Рязань
Онкологу Наталья Буцык
Спасибо, Наталье, адекватный ответ на проблему. В дальнейшем буду обращаться к ней за советом
Елена, г. Екатеринбург
Онкологу Наталья Буцык
Большое спасибо за помощь!Наталья уже не в первый раз выручает меня своими советами
Лилия, г. Ростов-на-Дону
Онкологу Наталья Буцык
Наталья единственная из всех ответила на вопросы развернуто, четко, понятно и по делу. Благодарю!
Алла, г. Иваново