Что делать с таким пролежнем? Отошел некроз, но не весь — вопрос №872506

Question

Что делать с таким пролежнем? Отошел некроз, но не весь — вопрос №872506

Анна

2781 просмотр

2 мая 2022

Здравствуйте! У мамы пролежень чуть левее крестца. В больнице накладывали повязки Гидроколл, целый месяц. Корка некроза была толстой, желтого цвета. Дома после выписки гидроколл закончился, некроз всё не отходил. Я чередовала левомиколь и аргосульфан, рану вокруг некроза чистила салфеткой с хлордикседином. Некроз потемнел и как бы отслоился-верхняя часть почти как на ниточках держалась. Я ее сняла, а на ране осталось ещё плотное образование. Что делать дальше, в растерянности. Фото прикрепляю.

Вопрос закрыт

некроз

пролежни

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 2 мая 2022

Хирург

Здравствуйте, Анна.
Ничего страшного нет, не переживайте! Это фибрин и белые некротические ткани, которые отойдут на фоне перевязок. В целом вме ннеплохо. Если есть возможность, вызовите хирурга или обратитесь самостоятельно, чтобы доктор острым путем аккуратно удалил подвижные части некроза или самостоятельно делайте повязки с Пурилон гелем, до полного очищения пролежня, а затем, когда поверхность будет чистая, перейдите на перевязки с гидросорб гелем 1р.д.
Используйте противопролежневый матрас.
Поворачивайте пациента каждые 2 часа.
Исключите контакт пролежня с поверхностью постели, используйте специальный подкладной круг.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 2 мая 2022

Клиент

Ольга, то что осталось,не подвижно,это плотное, как резина и держится хорошо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 2 мая 2022

Хирург

Поняла Вас, в таком случае рекомендации выше в силе. Со временем пролежень очистится на фоне перевязок от этого участка некроза подкожной клетчатки

Пожаловаться

Анна, 2 мая 2022

Клиент

Ольга, пурилон гель нашла, будет дней через 10. Он поможет удалить оставшийся некроз? Как часто делать перевязки? А гидросорб гель не ищется никак. Его можно чем-то заменить?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 мая 2022

Хирург

Здравствуйте.
По фото никакой критичности не вижу (хотя четкость фото конечно оставляет желать лучшего). Явных воспалительных изменений не видно. Не переживайте, ничего страшного пока нет.
Лечиться конечно надо.
То что белого цвета это или некроз такого цвета или фибрин.
Перевязки продолжайте с водным раствором хлоргекседина, а сверху мазь Аргосульфан (можно чередовать со Стелланин мазью).
Я понимаю, хочется чтобы рана скорее заросла, но не спешите, так быстро не бывает.
Также потихоньку при проведении перевязок удаляйте остатки некроза. По краям раны видно как формируются яркие грануляции - это уже хорошо.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 2 мая 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.
По фото не критично, не беспокойтесь.
Остатки некрозов и фибрин можно убрать у хирурга, его надом возможно вызвать. Поможет гель Пурилон. Затем Гидросорб гель. Все 1 раз в день делать. Обязательно менять позу каждые час /2.и использовать противопролежневый матрас и резиновые валик под пролежень.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 2 мая 2022

Хирург

Здравсвтуйте. В целом так то все правильно сделали. Рана хорошая чистая, это реакция тканей в виде выпадения фибрина, ничего с ним делать особо и не надо. Продолжать рану обрабатывать стерильным раствором хлоргексидина прямо в рану нужно. И мазь сверху левомеколь или офломелид для заживления и обязательно повязку. Так же не менее важны противопролежневые мероприятия тоесть нужно менять положение тела чтобы не было давления на данную область. Можно резиновые круги подкладывать. Так же рекомендую к лечению пентоксифиллин принимать для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови что будет способствовать заживлению ускоренному и принимать комплексные витамины с гр В. так же трофика тканей улучшается. В целом все достаточно неплохо, все заживет но не сразу нужно время и терпение. будьте здоровы

Пожаловаться

Анна, 2 мая 2022

Клиент

Данил, я подгрузила фото того, что было 2 дня назад. Этот черный струп как бы расслоился, верхнюю часть я удалила, а плотный, как тугая резина, нижний слой остался на ране.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 2 мая 2022

Хирург

Судя по фото там все нормально. Особо ничего страшного нет, я имею ввиду хирургическую коррекцию.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 мая 2022

Хирург

Здравствуйте, Анна !
По фото , я особо плотного образования не вижу !
Корочку Вы удалили и молодец , правильно поступили ! А , то белое, что на фото это скопление фибрина , скорее всего липкого , которого трудно удалить ! Необходимости в спешке по его удалению нет , необходимо консервативное лечение !
По опыту скажу, что распад этого фибрина ускоряет следующее : ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ПРОЛЕЖНЯ КАК ЭТО ВЫ ОБЫЧНО ДЕЛАЕТЕ С РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА НА ОБЛАСТЬ ФИБРИНА НУЖНО ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ХИМОТРИПСИНА ИЛИ ХИМОПСИНА , ПОВЕРХ ХИМОПСИНА НУЖНО ПОСЫПАТЬ ПОРОШОК ПЕНИЦИЛЛИНА (обязательно ПЕНИЦИЛЛИН НАТРИЕВОЙ соли, а не КАЛИЕВОЙ ) , ПОВЕРХ ПЕНИЦИЛЛИНА МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ ИЛИ ОФЛОМЕЛИД !
В данном случае Пенициллин проявляет себя не столько как антибиотик , сколько ускоряет распад фибрина в сочетании с Химопсином !
Как правило бывает достаточно 7 - 10 дней перевязок для полного разложения фибрина !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы по лечению , - напишите !

Пожаловаться

Анна, 2 мая 2022

Клиент

Яков, здрвствуйте! Ждала Вашего ответа. Я сомневаюсь, что это фибрин. Это как часть некроза, почему-то он распался и верхнюю часть я сняла (чуть пришлось подрезать). Это образование не липкое, оно как грубая резина, по составу, как срезанный струп, только светлое. Поэтому я и растерялась. Думала, когда сойдет струп сам, останется рана хоть какая, но живая. А получилось, что как бы все насмарку...

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 мая 2022

Хирург

Но ,странно , что цвет белый ! Все мёртвые ткани обретают чёрную окраску ! Вполне может быть , что незавершенный пока что некроз , но опять - таки здесь фибрин играет не последнюю роль , и не обязательно ,чтобы он был в жидком состоянии, он плотнеет , способствует в формировании струпов и корочек . Готовь согласиться с Вами, что под тем белым , что на фото продолжается процесс некротизирования глубже расположенных тканей , но в любом случае , как по линейным размерам в плоскости фото , так и по глубине некроза нет чёткого и даже нечёткого ограничения мёртвых тканей от живых , нет ДЕМАРКАЦИОННОЙ ЛИНИИ ! Это означает, что на данным этапе любые активные механические действия ошибочны, нужно пока продолжить консервативное лечение ближайшие 1 - 2 недели и если к тому времени появится явный некроз с демаркацией , то решить вопрос либо иссечением хирургом на дому по линии разграничения, либо если это по каким - то причинам будет невозможно , то приложить к некротизированной части 10% или 5% салициловую мазь , которая ускорит смягчение и уход некротизированной ткани ! А пока можно попробовать провести те перевязки ,что я Вам написал .

Пожаловаться

Анна, 2 мая 2022

Клиент

Яков, спасибо! Буду пробовать. По крайней мере, через дней 10 будет понятно, есть ли прогресс.

Пожаловаться

Анна, 2 мая 2022

Клиент

Яков, всё поняла и записала! Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

6 ответов

16 июня 2023

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Как лечить некроз головки ТБС

7 ответов

17 мая 2024

Анатолий, Мытищи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 2 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-02T15:24:12+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 2 мая 2022

Хирург

Перевязки 1р/сут. Пурилон будет способствовать очищению пролежня.
Вместо гидросорба можно использовать мазь Левомеколь. Перевязки 1р.д

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 2 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-02T23:07:39+03:00

Я думаю ,что есть польза или нет узнаем раньше !
Не забудьте при покупке пенициллина в флаконах , чтобы была именно НАТРИЕВАЯ , а не КАЛИЕВАЯ соль(Это написано прямо на флаконе : "ПЕНИЦИЛЛИН - НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ) !
Рана на калиевая соль реагирует именно как на соль (жгучая невыносимая боль, жжение ), а на натриевую соль ничего подобного нет !