— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Послеродовой гипертериоз

83 просмотра

Здравствуйте, В 2016 году после родов был дебют гипертереоза с симптомами, ттг был 0,05 и были антитела АТ к ТГ, через1,5 месяца после приема мерказолила ттг стал 40, резко все убрали и в течение 5 лет ТТГ примерно был 0,870 без териостатиков. В 2021 году вторые роды, после родов ттг опять упал до 0, 009 , Т4 норма, Т3 завышен, симптомов не было никаких, кроме выпадения волос. Назначен мерказолил 30мг с понижение 5мг каждые 10 дней. Пропила месяц мерказолил , ттг не поднялся, решила сама сдать антитела и гормоны. Все антитела в норме АТ к ТПО, АТ к ТТГ и АТ к ТГ, Т3 и Т4 норма , низкий только ТТГ. врач настаивает на мерказолиле в 20мг на две недели пока. Оправдан ли Мерказолил? От него стало крутить и болеть ноги, больно ходить, по анализу крови занижены лейкоциты, граница 4.5 у меня 4.2. по последнему узи от 14.03.22 Диффузные изменения ткани щитовидной железы, узел левой доли TIRADS 3 ( очаговое образование: определяется гетерогенное 3,9 мм на 3,8мм без цдк с ровным контуром, васкуляртзация по перфирии умеренная. Обьем 7.9 см. хотя за два года до этого писали по узи кист. В итоге с 16.04.22 мерказолил отменила. Сдала анализы 17.04.22 с-реактивный белок 0.42 ( границы меньше 5), ревматоидный фактор 6.1 (меньше 14), глюкоза 4,90 (4.11-6.1 )моль/л , кальций 2.22 (2,15-2.55) ммоль/л, магний0.79 (0.66-1.07, ферритин 23.6 гг/мл, витамин Б12 539 (191-663) пг/мл, витамин д 17,7 ( недостаток) граница 30, кальцитонин 4,5(меньше 6.4) пг/мл. Вчера сдала гармоны 16.04.22 , ттг 0,278 (0.27-4.2)пг/мл , т4 0.99 (0,80-2.10)нг/ дл , т3 2.68(2.43-3,98)пг/мл. Вопрос, что дальше делать? Мониторить ттг, т.к. он начал расти, через какое время сдать ещё раз гармоны?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипоплазия почки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сейчас вам нужно восстановиться , пока ограничить прием мерказолила, ттг норма, антитела тоже норма, возможны функциональные изменения на фоне латентного дефицита железа ( ферритин низковат), добавьте поливитамины с микроэлементами ( Элевит- он хорошо поднимает гемоглобин), и обязательно приём Селена, он уменьшает воспалительную реакцию в щитовидной железе.
Клиент
Елена, а сколько должен быть феритин?
Клиент
Елена, элизии есть, который без йода. Селён какая дозировка?
Акушер, Гинеколог
Ферритин более 30
Акушер, Гинеколог
Селена -100-150мкг суточная доза
Акушер, Гинеколог
Элевит йод не содержит
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Контроль анализов через 2 мес приёма Элевита и Селена
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При нормальных АТрТТГ тирозол и мерказолил не показаны! Это тиреоидит, все гормоны постепенно восстановятся самостоятельно. Низкий ферритин - принимайте ферретаб комп по 1 капс в день 2 месяца.
Низкий вит Д, нужен аквадетрим, грудью кормите?
Клиент
Наталия, нет не кормлю, детримакс начала принимать по 8 капель 4000ме, пью уже месяц
Эндокринолог, Сомнолог
8 капель мало, нужно 14 кап 2 месяца. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Эндокринолог
Здравствуйте, вам не требуются тиреостатики. Послеродовый тиреоидит лечится только симптоматически, бета блокаторы при повышении пульса. Отмените мерказолил. Контроль ТТГ, т4св через 3 месяца.
Клиент
Дмитрий, отменили ещё месяц назад.
Клиент
Дмитрий, анализ крови сдала после отмены мерказолила, что в нем нетак?
Эндокринолог
Сейчас у вас сохраняется субклинический тиреотоксикоз. Через месяц рано делать контроль. Нужно будет пересдать ТТГ, Т4св через 2 месяца.
Клиент
Дмитрий, какой должен быть ферритин? Пульс вроде в норме, лезут волосы, подкруживается голова иногда, лёгкая тошнота иногда бывает. Продукты йодосодержащие можно? Солнце? И йодид калия теперь противопоказан?
Эндокринолог
Солнце, продукты можно. Препараты йода не требуются. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи. Ферритин рекомендуется более 30.
Клиент
Дмитрий, последний вопрос. В беременность на принимала в йод, в связи с тем что боялись рецидива, мониторил гармоны, были в пределах референтный значений. Может ли это как то отразится на ребёнке? В 4 месяца сдали гармоны ребёнку, все в пределах референтный значений. По возрасту делает все,даже раньше.
Эндокринолог
Если у ребенка гормоны в норме, то все хорошо.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Послеродовый тиреоидит тирозолом и мерказолилом не лечат, только симптоматическое лечение если есть тахикардия. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса. У вас дефицит витамина д начинайте принимать аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца затем кровь на витамин д. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Клиент
Ленар, селён нужен?
Эндокринолог
Селен не нужен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прививка коту
17 июня 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ во время беременности
8 декабря 2020
[email protected], Новочеркасск
Вопрос закрыт
Консул путч по анализам
18 сентября 2021
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
421 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 28 лет
Елена Анфировна Палаева
46 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 21 год
Марина Сергеевна Шитикова
48 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Татьяна Сергеевна Милюкова
11 отзывов
Эндокринолог
2007-2013г.г., ГБУЗ ВПО "Тверская г
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Наталия Владимировна быстро и очень понятно ответила на мой вопрос,объяснила как действовать...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Милюкова
Вежлив и внимателен Подробно ответила на основной вопрос и на дополнительные, в том числе не...
— Илья, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Наталья Владимировна чётко и подробно ответила на мой вопрос Отлично, консультация понравилась ...
— Дарья