Консультация эндокринолога /

Послеродовой гипертериоз — вопрос №884387

403 просмотра

Здравствуйте, В 2016 году после родов был дебют гипертереоза с симптомами, ттг был 0,05 и были антитела АТ к ТГ, через1,5 месяца после приема мерказолила ттг стал 40, резко все убрали и в течение 5 лет ТТГ примерно был 0,870 без териостатиков. В 2021 году вторые роды, после родов ттг опять упал до 0, 009 , Т4 норма, Т3 завышен, симптомов не было никаких, кроме выпадения волос. Назначен мерказолил 30мг с понижение 5мг каждые 10 дней. Пропила месяц мерказолил , ттг не поднялся, решила сама сдать антитела и гормоны. Все антитела в норме АТ к ТПО, АТ к ТТГ и АТ к ТГ, Т3 и Т4 норма , низкий только ТТГ. врач настаивает на мерказолиле в 20мг на две недели пока. Оправдан ли Мерказолил? От него стало крутить и болеть ноги, больно ходить, по анализу крови занижены лейкоциты, граница 4.5 у меня 4.2. по последнему узи от 14.03.22 Диффузные изменения ткани щитовидной железы, узел левой доли TIRADS 3 ( очаговое образование: определяется гетерогенное 3,9 мм на 3,8мм без цдк с ровным контуром, васкуляртзация по перфирии умеренная. Обьем 7.9 см. хотя за два года до этого писали по узи кист. В итоге с 16.04.22 мерказолил отменила. Сдала анализы 17.04.22 с-реактивный белок 0.42 ( границы меньше 5), ревматоидный фактор 6.1 (меньше 14), глюкоза 4,90 (4.11-6.1 )моль/л , кальций 2.22 (2,15-2.55) ммоль/л, магний0.79 (0.66-1.07, ферритин 23.6 гг/мл, витамин Б12 539 (191-663) пг/мл, витамин д 17,7 ( недостаток) граница 30, кальцитонин 4,5(меньше 6.4) пг/мл. Вчера сдала гармоны 16.04.22 , ттг 0,278 (0.27-4.2)пг/мл , т4 0.99 (0,80-2.10)нг/ дл , т3 2.68(2.43-3,98)пг/мл. Вопрос, что дальше делать? Мониторить ттг, т.к. он начал расти, через какое время сдать ещё раз гармоны?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сейчас вам нужно восстановиться , пока ограничить прием мерказолила, ттг норма, антитела тоже норма, возможны функциональные изменения на фоне латентного дефицита железа ( ферритин низковат), добавьте поливитамины с микроэлементами ( Элевит- он хорошо поднимает гемоглобин), и обязательно приём Селена, он уменьшает воспалительную реакцию в щитовидной железе.
Клиент
Елена, а сколько должен быть феритин?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, элизии есть, который без йода. Селён какая дозировка?
Акушер, Гинеколог
Ферритин более 30
Акушер, Гинеколог
Селена -100-150мкг суточная доза
Акушер, Гинеколог
Элевит йод не содержит
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Контроль анализов через 2 мес приёма Элевита и Селена
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При нормальных АТрТТГ тирозол и мерказолил не показаны! Это тиреоидит, все гормоны постепенно восстановятся самостоятельно. Низкий ферритин - принимайте ферретаб комп по 1 капс в день 2 месяца.
Низкий вит Д, нужен аквадетрим, грудью кормите?
Клиент
Наталия, нет не кормлю, детримакс начала принимать по 8 капель 4000ме, пью уже месяц
Эндокринолог, Сомнолог
8 капель мало, нужно 14 кап 2 месяца. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Эндокринолог
Здравствуйте, вам не требуются тиреостатики. Послеродовый тиреоидит лечится только симптоматически, бета блокаторы при повышении пульса. Отмените мерказолил. Контроль ТТГ, т4св через 3 месяца.
Клиент
Дмитрий, отменили ещё месяц назад.
Клиент
Дмитрий, анализ крови сдала после отмены мерказолила, что в нем нетак?
Эндокринолог
Сейчас у вас сохраняется субклинический тиреотоксикоз. Через месяц рано делать контроль. Нужно будет пересдать ТТГ, Т4св через 2 месяца.
Клиент
Дмитрий, какой должен быть ферритин? Пульс вроде в норме, лезут волосы, подкруживается голова иногда, лёгкая тошнота иногда бывает. Продукты йодосодержащие можно? Солнце? И йодид калия теперь противопоказан?
Эндокринолог
Солнце, продукты можно. Препараты йода не требуются. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи. Ферритин рекомендуется более 30.
Клиент
Дмитрий, последний вопрос. В беременность на принимала в йод, в связи с тем что боялись рецидива, мониторил гармоны, были в пределах референтный значений. Может ли это как то отразится на ребёнке? В 4 месяца сдали гармоны ребёнку, все в пределах референтный значений. По возрасту делает все,даже раньше.
Эндокринолог
Если у ребенка гормоны в норме, то все хорошо.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Послеродовый тиреоидит тирозолом и мерказолилом не лечат, только симптоматическое лечение если есть тахикардия. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса. У вас дефицит витамина д начинайте принимать аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца затем кровь на витамин д. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Клиент
Ленар, селён нужен?
Эндокринолог
Селен не нужен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Про эрозию
14 июня 2020
Катя
Вопрос закрыт
Консультация по УЗИ щитовидной железы
24 февраля 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Гипертиреоз при беременности
30 марта 2022
Марина
Вопрос закрыт
Жжение языка бывает сильно бывает нет
17 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Дтз - адекватно ли назначенное лечение
15 января 2024
elenapupisheva@mail.ru, Серпухов
Вопрос закрыт
Гипертиреоз прт аутоимунном тиреоидите
7 марта 2024
Татьяна, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел