Что вас беспокоит?
Нужно ли и чем пролечить СИБР?
Здравствуйте, полгода искала в чем проблема с жкт. Прошла все обследования: ОАК все в норме Биохимия в норме Кальпротектин - 24 Эластаза - более 500 Паразиты не обнаружены Сибр - положительный Лечилась от сибр курсом альфа нормикс 1200 мг в сутки. Назначили на 14 дней, на 11 день я их отменила, так как стала чувствовать себя хуже начиная с 8 дня приема : диарея, позывы в туалет, стул прозрачной слизью, тошнило, пожелтел язык. Записалась на мрт колоно и фгдс - все что обнаружили подлечили. Проблема так и не ушла, вздутие живота, диарея преимущественно по утрам (стул либо кашей, либо водянистый), спазмы, после прима пищи начинает крутить в области выше пупка по центру, как будто блуждают газы и звуки «взрывов», могу ночью проснуться от этого. В итоге мне поставили срк - прохожу психотерапию , психотерапевт назначил АД флуоксетин, пью 1 месяц, боли ушли, но вздутие и блуждание после еды так и осталось. Может нужно заново пройти курс лечения от сибр? Посоветуйте пожалуйста какой антибиотик выбрать и применять ли параллельно пробиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
СИБР нередко сопровождает СРК и часто требует повторного лечения (повторных курсов альфа-нормикса)
Можно рекомендовать повторить курс:
1 альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в день после еды 10 дней
2. Энтерол по 1 капс 2раза в день до еды 14 дней
3. Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
4. Соблюдение диеты lowFodmap
Если Альфа-Нормикс плохо переносится, альтернативно можно использовать Норфлоксацин 400 мг по 1 таб 2раза в день после еды курс 10 дней
Здравствуйте) а как вы считаете, данные симптомы больше характерны для сибр или срк? Может просто мне антидепрессанты не подходят, уже не знаю что думать. И можно ли данную терапию сочетать с приемом антидепрессантов?
В том то и загвоздка, что оба заболевания дополняют друг друга по симптоматике, лечить оба состояния нужно одновременно, так как при пролечивании СИБР, но активном обострении СРК не исключается рецидив СИБР - и снова всё по кругу.
Можно поступить следующим образом: оставить тот антидепрессант, который Вы принимаете сейчас подключить терапию СИБР и посмотреть в динамике: если симптомы уменьшились, но сохраняются - в таком случае можно подумать о смене антидепрессанта
Спасибо за ответ! Попробую Норфлоксацин
Еще вопрос, стоит ли переделывать тест на СИБР или это не имеет смысла?
Можно не переделывать
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, Ксения
Вы пропили достаточный курс препарата рифаксимин, чтобы избавиться от симптомов. с ним связанных. Рекомендую вам сдать анализ кала на клостридиальный токсины и проверить наличие СИБР после терапии
2я линия терапии включает метронидазол 500 мг 3 р
день 10 дней
Что было по колоноскопии?
Нелли, здравствуйте, результаты колоноскопии есть во вложениях
Да, Ксения
Увидела
Воспаление в сигмовидной кишке , незначительно выраженное, без эрозивных изменений, в левой нижней части живота могут быть боли, дискомфорт
Назначали после колоноскопии препараты месалазина ?
В левой нижней части живота как раз никаких болей не было) только выше пупка по центру, или спазмы в целом всей кишки. Пропила Салофальк да. По желудку назначали де нол, ребагит, рабепразол, их тоже пропила. Симптоматика после лечения не поменялась и врач сказала, значит СРК, и переходить на антидепрессанты. До этого пропивала разные спазмолитики - дюспоталин, метеоспазмил, тримедат, на их фоне уходили боли, но стул не восстанавливался
Какой был курс салофалька?
3 недели, далее врач убрал, так как никаких изменений не было
А количество таблеток? 500 мг
1000 мг - 3 раза в день
Дозировка достаточная.
Странно, что не было эффекта
Может потому что воспаление неактивное , врач вообще предположила что это результат подготовки к колоноскопии
Единственное, при сигмоидите все- таки чаще используют ректальные формы в виде микроклизм салофалька
Они достигают сигмовидной кишки
Да
Такое часто бывает, особенно после фортранса
Да, я именно им и готовилась)
При нормальном кальпротектине мы о сигмоидите забываем
И относим ваши проявления к функциональным
Да, кальпротектин был 24. Видимо срк и сибр. Единственное, что сейчас тревожит это кашеобразный стул преимущественно по утрам (до завтрака и мин через 10-15 после), потом может через пару часов еще быть. И после еды начинается урчание в животе, как будто гуляют и взрываются газы, причем они не отходят. Я вот и подумала, что может это сибр вернулся, и стоит снова его пролечить
Только после диагностики
Имеет смысл пройти узи желчного пузыря с исследованием сократительной функции для исключения дискинезии желчного пузыря
Хорошо, спасибо за такую развернутую консультацию ?
Не болейте ??
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
Сдавали анализы - кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий?
После Альфа-нормикса были хотя бы малейшие улучшения? Метронидазол пробовали принимать?
Здравствуйте, антитела сдавала, целиакию исключили. После альфа нормикса не заметила улучшений, метронизадол не пробовала. Хочу попробовать еще раз сдать тест на сибр, чтобы понимать, нужно ли вообще пить антибиотики снова, как считаете, хороший вариант?
Да, однозначно. Потому что СРК тоже может давать такие симптомы, и есть вероятность что они просто не купировались до конца. Выполните Водородный дыхательный тест. При положительном результате можно в этот раз использовать Метронидазол по 500 мг 3 р/день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 р/день за 30 минут до еды 10 дней. Потом курс пробиотика Нормобакт Л по 1 саше 3 р/день во время еды 10 дней.
Сейчас для купирования симптомов можно добавить Пепсан Р по 1 саше 3р/день за 10 минут до еды 14 дней.
Спасибо большое за помощь ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20201 ответ
- 7 Февраля 20212 ответа
- 23 Апреля 20221 ответ
- 18 Мая 202217 ответов