Что вас беспокоит?
Боль в животе и постоянные вздутия у ребенка
Добрый день. Уже полгода как мучаемся с ребенком 11 лет вздутиями и болью в животе. Посещали гастроэнтеролога, сдали капрограмму, йодофильная флора ++, пролечились. Спустя месяц снова те же симптомы, только боли в животе не такие сильные, но зловонный запах и вздутие живота. Сдали снова капрограмму. На сей раз дрожжи++. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
В какой области болит живот? В зоне эпигастрия? Или вокруг пупка?
Связаны ли боли с приемом пищи? Когда чаще всего возникают на голодный желудок, во время приема, либо после ?
Какой стул у ребёнка? Нет запоров ?
Узи органы брюшной полости проходили ?
Виктория Витальевна, скорее в области пупка боль, но сейчас почти не болит после того, как пролечились в первый раз. Сейчас именно метеоризм и зловонный запах. Запоры бывают. С приемом пищи не связываем. Узи брюшной проходили, отклонений нет, немного увеличена печень. Один врач увидел жировой гепатоз, второй сказал, что ничего подобного там нет. В целом нормально.
Виктория Витальевна, капрограмму приложила
На данный момент копрограмма считается с недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
В целом воспалительных изменений нет, то, что обнаружено в небольшом количество и клетчатки, и мышечные волокна, так это потому, что моторика ребенка ускорена. Грубо говоря, не успевает перевариваться все полностью, поэтому поели мясо? Вот они мышечные волокна. Поели овощи? Клетчатка здесь.
Также как и йодофильная Флора имеет место присутствовать в стуле
Так как кал не стерильный
В первую очередь в таких случаях рекомендуется анализировать питание ребёнка, если имеется склонность к запорам то в таких случаях исключается быстрые углеводы, а именно сладкое, мучное, фастфуд.
В рационе должно быть Клетчатка, овощи и фрукты, кисломолочные продукции
для того чтобы был мягкий стул необходимо достаточно питьевой режим 30-40 мл на кг веса
Какие-то препараты по типу ферментов (креон) рекомендовали гастроэнтерологи ?
А такое препараты симетикона (эспумизан) от повышенного газообразования?
Виктория Витальевна, прописывали креон, тримебутин, пиобактериофаг, энтерол и энтерофурил. Пока принимал, все было ок
Есть ли погрешности в питании?
Виктория Витальевна, а что-нибудь из лекарств нужно пропить? или просто наладить стол, исключить сладкое и мучное?
Виктория Витальевна, любитель сладенького и мучного
Это и может быть частой причиной повышенного газообразования.
Поэтому первостепенное это диета, ограничить полностью сложно, я понимаю, но свести к минимуму хотя бы в рационе.
Газы в кишечнике в норме образуются постоянно у всех это норма. Но если их повышенное количество, то начинает беспокоить.
Если кишечник пустой (без еды) газы как правило не образовываются, потому что не из чего грубо говоря, то есть образуются они из пищи.
Поэтому и рекомендуется в первую очередь ограничить пищу, вызывающую избыточное газообразование.
При болях в животе тримедат обычно рекомендуется
Виктория Витальевна, а тримедат в какой дозировке и как долго?
Обычно курс 10-14 дней, но данный препарат борется с симптоматикой, поэтому может Быть использован и длительно, но питание должно налаживаться
Дозировка обычно в таких случаях 100мг 3 раза в день
Виктория Витальевна, подскажите, а это не может быть хеликобактер?
Принятый ответ
Если бы гастроэнтеролог подозревал хеликобактер, то рекомендовала бы обследования в эту сторону
Для хеликобактера чаще характерны голодные боли натощак в области эпигастрия
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, запорами ребенок не страдает? Как питается ребенок, овощи и клетчатка присутствуют в рационе?
УЗИ брюшной полости, биохимию крови не сдавали?
Копрограмма в целом мало информативный метод, на него мы не ориентируемся
Полина Евгеньевна, запоры бывают. Питается нормально, но очень любит булки и мучное. Колу, чипсы и прочую вредятину не разрешаю. Но может ест втихоря, не знаю. Биохимию не сдавали, узи брюшной в целом нормально, но один врач увидел жировой гепатоз, второй не увидел. Немного печень увеличена. Клетчатки ест маловато
В подобных случаях рекомендуется исключить булочки/мучное, добавить клетчатки в рацион, увеличить водный режим, чтобы не было запоров, так как питание очень сильно влияет на жкт
Полина Евгеньевна, узи приложила. Биохимию не сдавали. Запоры бывают, стул через день. Клетчатки маловато, но кисломолочки хватает
Стул мягкий или бывает плотный ?
Полина Евгеньевна, бывает и плотный
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Рекомендованная норма 40 мл на кг веса в сутки.
При неэффективности водного режима рекомендуется применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Также рекомендуется исключить мучное и сладкое, добавить клетчатки в рацион
Добрый вечер
Дрожжи являются облигатным представителем микрофлоры кишечника , то есть относятся к условно -патогенным микроорганизмам и не требуют лечения.
Если по узи брюшной полости все хорошо, то возможно, стоит детально проанализировать диету. Какая пища у ребёнка преобладает в рационе.
Повышают процессы брожения и гниения, и как следствие увеличивают газообразование - сдоба из муки высших сортов, особенно сладкая, капуста, бобовые, избыток быстрых углеводов/кондитерских изделий , сладостей.
Хорошо газообразование снижают препараты на основе симетикона и диета с ограничением продуктов, указанных выше.
Печеночные ферменты и желчный пузырь у ребёнка обследованы?
Есть ли склонность к запорам ?
Ирина Александровна, запоры бывают. Печеночные ферменты не сдавали, узи БП приложила
Приложенные файлы изучила, ничего критичного нет.
Присутствует небольшая ферментная недостаточность и признаки ускоренной перистальтики.
В данном случае рекомендуется периодический курсовой прием ферментов ( например , микразим или креон), привыкания данные препараты не вызывают и в кровь не всасываются , поэтому можно принимать длительно.
Так же при склонности к запорам важно ограничивать продукты , содержащие быстрые углеводы ( сладости, кондитерские хлебобулочные изделия, газировка ) , помимо отсутствия пользы в них , они еще и являются питательным субстратом для условно патогенных микроорганизмов, которые вытесняют полезные бактерии., зловонный запах так же может быть связан именно с этим.
Сейчас рекомендуется соблюдать рациональный питьевой режим , не менее 40 мл/кг/сут, включить в питание побольше клетчатки, это основная профилактика запоров ,
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, не может ли причиной этого быть хеликобактер?
Принятый ответ
Место обитания и паразитирования хеликобактер - это желудок ( например , развитие эррозии или гастрита) и в редких случаях 12-перстная кишка, боли будут локализоваться под сердцем, в левом подреберье, а у мальчика, насколько я поняла из ваших ответов, боли в околопуппочной области преимущественно, это тонкий кишечник. Там нет точки приложения для хеликобактер пилори, думаю , что причины те, которые я указала выше, это ферментативная недостаточность и погрешности в питании, недостаточный питьевой режим.
Но это и не исключает отсутствие хеликобактер пилори, она может быть положительной и долго вообще никак не проявляться. Поэтому если есть возможность, вы можете сделать дыхательный уреазный тест для исключения заражения этой бактерией.
Александр здравствуйте, причин данной ситуации очень много , от инфекционных до ревматологических, поэтому много сопутствующих вопросов: какой характер стула, после чего это началось, кал на кальпротектин сдавали, узи брюшной полости и кишечника делали?
Оксана Алексеевна, думаем, что началось после перенесенного вирусного заболевания. Узи БП нормальное, немного увеличена печень. Кальпротектин не сдавали, капрограмму приложила
Здравствуйте! В таком случае рекомендуется прием Пре и пробиотиков ( например аципол,Нормобакт) в течение 14-21 дня, исключить вредные продукты питания( газировка, чипсы и т д), больше воды, молочки, овоще и фруктов
Как давно делали узи обп?
Что обычно ребенок кушает в повседневной жизни?
Дрожжевые клетки чаще всего появляются в стуле когда снижается количество лакто и бифидобактерий в кишечнике
Повышенное газообразование также связано с этим фактом , в таком случае рекомендуют эспумизан по 2 таб 3-5 раз в день
Регина Ренатовна, узи БП делали в ноябре прошлого года. приложила результат
Посмотрела, есть небольшие изменения по печени, а также нарушен отток желчи , при этом бывают такие симптомы боли в животе, а также вот это газообразование и неприятный запах тоже может быть в связи с накоплением и выбросом желчи , в таком случае рекомендуют соблюдать диету , искл жаренное, жирное, копченное чтобы не провоцировать излишнюю выработку
А также прием препаратов симетикона( эспумизан)
Здравствуйте! Дрожжи могут обнаруживаться в норме.
Скажите пожалуйста, как питается ребенок?
Какая частота и консистенция стула?
Креон Вам не назначали?
Это важно для прояснения ситуации, ответьте на эти вопросы, пожалуйста
Алина Александровна, ребенок питается хорошо, но очень любит мучное и сладкое. Газировку и чипсы не разрешаю, но может втихоря, не знаю. Креон назначали. Пока пили, все хорошо. Так же назначали энтерол. Результаты узи приложу
Энтерол когда последний раз пили и каким курсом?
Запорами ребенок не страдает?
Алина Александровна, энтерол пили в ноябре прошлого года по 1 капс за час до еды 10 дней
Алина Александровна, стул через день
Ребенок сильно тужится? Стул плотный?
Так как по узи и копрограмме все в целом в порядке, то нужно обязательно корректировать питание,
И на данный момент может быть рекомендован повторно энтерол 2 раза в день в течение 10-14 дней.
Добрый день!
Основой в решение данной проблемы будет пересмотр питания. Чаще всего зловонный запах и газ будет продуктом бактерий метаногенов- как побочный продукт их работы будет производство метана, который дает соответсвующий запах и повышенное газообразование.
На данный момент можно пробовать ограничить легкие углеводы, молочное, фрукты.
Микрофлора будет менять в соответствие с питанием, если пропить пробиотики, но не поменять рацион, то бактерии, которым комфортней в этих условиях снова пойдут в рост
Энтерол по 1 т три раза в день, поможет изменить состав микрофлоры
Эспумизан- снизит газообразование, но самое важно придерживаться рационального здорового питания, тогда симптомы уйдут сами
Также в рацион стоит ввести жиры растительные и животные, горечи или минералку ( без газа) все это стимулирует желчевыделению и способствует утилизациии данной флоры в тонком кишечнике еще эффективнее
Подскажите есть ли диарея или запор?
Нет ли связи после каких продуктов возникает данное состояние?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 10 Ноября 201920 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ