Перелом 2 и 3 плюсневых костей стопы — вопрос №890161

Question

Перелом 2 и 3 плюсневых костей стопы — вопрос №890161

Мария

3461 просмотр

15 мая 2022

Здравствуйте. У моего супруга перелом 2 и 3 плюсневых костей правой стопы. Был наложен гипс. 2 недели был в гипсе, ночью ездили в больницу из-за усиления отека и посинения большого пальца. Оказалось, что на пальце просто появился синяк из-за отека. Гипс врач снял. Он излишне сдавливал конечность, выше пятки появилась язвочка, приложили мазь и перебинтовали. Муж ходит на костылях. Первую неделю ходил, приступая в гипсе только на пятку, так как врач в травме сказал, что это делать можно. Другой врач при втором обращении с отеком потом запретил. И вот ночью в третий раз обратились, гипс был снят. Нам рекомендован ортез жёсткой фиксации.
1) Подскажите, пожалуйста, какой именно нужно приобрести при таком переломе? В интернете их огромное множество.
2) Есть ли риск тромбозов при таком переломе? Это пугает. Нужны ли антикоагулянты? Врач на всякий случай прописал и Ксарелто, и Детралекс, и эластичные бинты на обе ноги, и НПВС Целебрекс. При этом тромбоз по цвету и температуре кожи стопы он исключил. Нас просто напугал отек и краснота в месте перелома, плюс из-под гипса было не видно, что на пальце синяк, мы напугались, что он начал синеть из-за нарушенного кровообращения, ведь 2 недели синяка не было.
3) Как долго может сохраняться отек? Причем выше гипса сама голень тоже немного отекшая, без красноты, просто визуально потолще левой ноги.
4) Можно ли ногу держать опущенной вниз? Или нога всегда должна лежать горизонтально? За ночь отек самой стопы стал поменьше, а вот выше стопы пока нижняя часть голени кажется ещё пока потолще левой ноги.
5) Есть ли смысл мазать место перелома троксевазином для уменьшения отека и снятия покраснения? И нормально ли, что за 2 недели отек с краснотой так и остаются?
6) Врач сказал, что можно начинать двигать пальцами и слегка их массировать? Через 2 недели это не рано?

Вопрос закрыт

перелом

стопа

перелом плюсневых костей

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 15 мая 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое! Фото ноги сейчас прикрепила. Считается ли такой отек большим? И требует ли приема Ксарелто?

Пожаловаться

Мария, 15 мая 2022

Клиент

Виталий, и действительно ли уже можно начинать двигать пальцами? Это не рано?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Отек умеренный, пальцами, не доводя до болевого порога, двигать можно

Пожаловаться

Мария, 15 мая 2022

Клиент

Виталий, а эластичные бинты, про которые говорил доктор, нужны? И если да, то какой компрессии и класса? И на какую область он их прописал? Потому что говорил сразу про обе ноги.
И снимать ли ортез на ночь?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Бинт + ортез вместе излишни, достаточно ортеза.
На ночь ортез можно снимать.

Пожаловаться

Мария, 15 мая 2022

Клиент

Виталий, а такой ортез нам не подходит? Врач говорил про шнуровку https://dzerjinsk.ortomir24.ru/immobiliziruyushchiy_ortez_na_golenostopnyy_sustav_so_shnurovkoy_lab_201_orlett

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 мая 2022

Ортопед, Травматолог

он короткий на подошве, и не перекрывает головки плюсневых костей, неподходит

Пожаловаться

Мария, 16 мая 2022

Клиент

Виталий, спасибо, приобрели нужный ортез, с ним стало лучше.
Подскажите, пожалуйста, заметили, что второй и третий палец теперь отклонены вправо и прямо близко друг к другу. Это говорит о смещении? Изначально на снимке смещения видно не было, но из-за того, что в травмпункте нам сказали, что наступать на лангету осторожно можно, муж какое-то время наступал на пятку. Или это из-за отека такая ситуация? Муж пальцы руками может безболезненно поставить на место, но как отпускает, они снова отклоняются вправо.

Пожаловаться

Мария, 15 мая 2022

Клиент

Спасибо большое! А когда нужно будет сделать повторный снимок? И сколько нужно ещё быть в ортезе? Снимать ли его на ночь?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Контрольные снимки принято делать через месяц после предыдущего рентгена.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Сколько - это нужносмотреть по контрольным снимкам.
Пока в ортезе, на ночь не снимать.

Пожаловаться

Мария, 15 мая 2022

Клиент

Доктор, а такой ортез в нашем случае не подойдёт? А то нам что-то говорили про шнуровку https://dzerjinsk.ortomir24.ru/immobiliziruyushchiy_ortez_na_golenostopnyy_sustav_so_shnurovkoy_lab_201_orlett

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Нет, не подойдет. Он короткий по стопе и область перелома не перекрывает.
Если дорого, просто замените лонгету на новую.

Пожаловаться

Мария, 16 мая 2022

Клиент

Спасибо большое, купили сегодня ту лангету, что вы рекомендовали, гораздо удобнее, чем в гипсе, отек стал меньше. Подскажите, пожалуйста, заметили, что второй и третий палец теперь отклонены вправо и прямо близко друг к другу. Это говорит о смещении? Изначально на снимке смещения видно не было, но из-за того, что в травмпункте нам сказали, что наступать на лангету осторожно можно, муж какое-то время наступал на пятку. Или это из-за отека такая ситуация? Муж пальцы руками может безболезненно поставить на место, но как отпускает, они снова отклоняются вправо.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Не нужно руками там ничего делать.
Не нужно было наступать на гипс и он бы не развалился.
Нужен покой, иммобилизация.
Есть смещение или нет можно сказать только по снимку.
Я не знаю, есть или нет смещение сейчас.

Пожаловаться

Мария, 16 мая 2022

Клиент

Поняла, трогать не будем. Гипс не развалился, его сняли из-за того, что он сдавливал ногу до сильнейшего отека.
А отклонение пальцев в сторону потом может пройти или теперь будет такое положение?

Пожаловаться

Мария, 16 мая 2022

Клиент

И если смещение есть, такие переломы зарастают без операции?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2022

Ортопед, Травматолог

Нужно сделать снимок и определиться по смещению.
Иначе только гадание на кофейной гуще.

Пожаловаться

Мария, 16 мая 2022

Клиент

Нам лучше сейчас сделать? Или дождаться, как пройдет месяц с последнего рентгена? Когда сняли гипс в БСМП, снимок делать не стали, врач написал, что через месяц после травмы сделать. Но в заключении, не видя предыдущих снимков, почему-то написал, что перелом со смещением.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2022

Ортопед, Травматолог

сомнения по вторичному смещению - это показание к рентгенографии безотлагательно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом ноги

5 ответов

12 февраля 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Консультация по снимку восстановление после остеосинтеза плеча

5 ответов

30 октября 2024

Иван, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T14:37:24+03:00

1) Подскажите, пожалуйста, какой именно нужно приобрести при таком переломе? В интернете их огромное множество.
- ортоез можно такой
https://www.ozon.ru/product/50s20-golenostopnyy-ortez-malleo-immobil-night-splint-l-266728231/?sh=l-kzxKJV-g&from=share_ios

но дешевле сделать новую лонгетку.

2) Есть ли риск тромбозов при таком переломе?
- риски есть всегда, если уж отек был большой то Ксарелто или Прадаксу (на выбор) лучше пропить.

3) Как долго может сохраняться отек?
- отек может быть и 6 и 8 нед, спадать начнет постепенно, и полностью пройдет после восстановления ходьбы и движений с суставе.

4) Можно ли ногу держать опущенной вниз?
- вниз нельзя, лучше в возвышенном положении, стопу ставить на подушку.

5) Есть ли смысл мазать место перелома троксевазином для уменьшения отека и снятия покраснения?
- эффективность мазей не доказана, для внутреннего успокоения можно втирать или троксевазин или лиотон.

Тищенко Константин Эдуардович, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T14:59:50+03:00

Ортез
https://market.yandex.ru/product--tutor-golenostopnyi-fosta-fs-2952/1938647547?cpc=RxSMiyY0uzd3YFbvwmaPe8ezgJJ1RdyMFgmhxsWAQholJ8U-SUNe3prYzeUq_eNk0hT7w4OZlb4-ZuakTQKgU8a0H8aQG1_66JtnOtV0CTUu23fiisKlYUfYv9wahdjvOAHao27QPLXspAJipOYXUZ_7Z3Xw_o0ACdiIDyHEWhZBC1pWj5HxGkYp1Nmj-8v7jHXoN8wInUk%2C&sku=100410023425&from=premiumOffers&from-show-uid=16526153978832580655900003&do-waremd5=HgyEJ47zl6lqB9EcXGXhnw&sponsored=1

Риск тромбоза есть с травмой и без нее.
Сдайте коагулограмму (набор анализов на свертываемость) или хотя бы Д-димер. Если показатели нормальные, то антикоагулянты не нужны.

Отека не будет, если лежать с поднятой вверх ногой и он будет нарастать при ходьбе на костылях и простом сидении с опущенной ногой.

Ходить на костылях и сидеть с опущенной ногой можно до появления болевых ощущений и нарастания отека. Обычно это 5-10 мин. Потом нужно ложиться.

Мазать не стоит.

Пальцы массировать можно.

На фото отек с которым нужно лежать, подняв ногу вверх, а не ходить.