Что вас беспокоит?
Перелом 2 и 3 плюсневых костей стопы
Здравствуйте. У моего супруга перелом 2 и 3 плюсневых костей правой стопы. Был наложен гипс. 2 недели был в гипсе, ночью ездили в больницу из-за усиления отека и посинения большого пальца. Оказалось, что на пальце просто появился синяк из-за отека. Гипс врач снял. Он излишне сдавливал конечность, выше пятки появилась язвочка, приложили мазь и перебинтовали. Муж ходит на костылях. Первую неделю ходил, приступая в гипсе только на пятку, так как врач в травме сказал, что это делать можно. Другой врач при втором обращении с отеком потом запретил. И вот ночью в третий раз обратились, гипс был снят. Нам рекомендован ортез жёсткой фиксации. 1) Подскажите, пожалуйста, какой именно нужно приобрести при таком переломе? В интернете их огромное множество. 2) Есть ли риск тромбозов при таком переломе? Это пугает. Нужны ли антикоагулянты? Врач на всякий случай прописал и Ксарелто, и Детралекс, и эластичные бинты на обе ноги, и НПВС Целебрекс. При этом тромбоз по цвету и температуре кожи стопы он исключил. Нас просто напугал отек и краснота в месте перелома, плюс из-под гипса было не видно, что на пальце синяк, мы напугались, что он начал синеть из-за нарушенного кровообращения, ведь 2 недели синяка не было. 3) Как долго может сохраняться отек? Причем выше гипса сама голень тоже немного отекшая, без красноты, просто визуально потолще левой ноги. 4) Можно ли ногу держать опущенной вниз? Или нога всегда должна лежать горизонтально? За ночь отек самой стопы стал поменьше, а вот выше стопы пока нижняя часть голени кажется ещё пока потолще левой ноги. 5) Есть ли смысл мазать место перелома троксевазином для уменьшения отека и снятия покраснения? И нормально ли, что за 2 недели отек с краснотой так и остаются? 6) Врач сказал, что можно начинать двигать пальцами и слегка их массировать? Через 2 недели это не рано?
Принятый ответ
1) Подскажите, пожалуйста, какой именно нужно приобрести при таком переломе? В интернете их огромное множество.
- ортоез можно такой
https://www.ozon.ru/product/50s20-golenostopnyy-ortez-malleo-immobil-night-splint-l-266728231/?sh=l-kzxKJV-g&from=share_ios
но дешевле сделать новую лонгетку.
2) Есть ли риск тромбозов при таком переломе?
- риски есть всегда, если уж отек был большой то Ксарелто или Прадаксу (на выбор) лучше пропить.
3) Как долго может сохраняться отек?
- отек может быть и 6 и 8 нед, спадать начнет постепенно, и полностью пройдет после восстановления ходьбы и движений с суставе.
4) Можно ли ногу держать опущенной вниз?
- вниз нельзя, лучше в возвышенном положении, стопу ставить на подушку.
5) Есть ли смысл мазать место перелома троксевазином для уменьшения отека и снятия покраснения?
- эффективность мазей не доказана, для внутреннего успокоения можно втирать или троксевазин или лиотон.
Виталий, спасибо большое! Фото ноги сейчас прикрепила. Считается ли такой отек большим? И требует ли приема Ксарелто?
Виталий, и действительно ли уже можно начинать двигать пальцами? Это не рано?
Отек умеренный, пальцами, не доводя до болевого порога, двигать можно
Виталий, а эластичные бинты, про которые говорил доктор, нужны? И если да, то какой компрессии и класса? И на какую область он их прописал? Потому что говорил сразу про обе ноги.
И снимать ли ортез на ночь?
Бинт + ортез вместе излишни, достаточно ортеза.
На ночь ортез можно снимать.
Виталий, а такой ортез нам не подходит? Врач говорил про шнуровку https://dzerjinsk.ortomir24.ru/immobiliziruyushchiy_ortez_na_golenostopnyy_sustav_so_shnurovkoy_lab_201_orlett
он короткий на подошве, и не перекрывает головки плюсневых костей, неподходит
Виталий, спасибо, приобрели нужный ортез, с ним стало лучше.
Подскажите, пожалуйста, заметили, что второй и третий палец теперь отклонены вправо и прямо близко друг к другу. Это говорит о смещении? Изначально на снимке смещения видно не было, но из-за того, что в травмпункте нам сказали, что наступать на лангету осторожно можно, муж какое-то время наступал на пятку. Или это из-за отека такая ситуация? Муж пальцы руками может безболезненно поставить на место, но как отпускает, они снова отклоняются вправо.
Принятый ответ
Ортез
https://market.yandex.ru/product--tutor-golenostopnyi-fosta-fs-2952/1938647547?cpc=RxSMiyY0uzd3YFbvwmaPe8ezgJJ1RdyMFgmhxsWAQholJ8U-SUNe3prYzeUq_eNk0hT7w4OZlb4-ZuakTQKgU8a0H8aQG1_66JtnOtV0CTUu23fiisKlYUfYv9wahdjvOAHao27QPLXspAJipOYXUZ_7Z3Xw_o0ACdiIDyHEWhZBC1pWj5HxGkYp1Nmj-8v7jHXoN8wInUk%2C&sku=100410023425&from=premiumOffers&from-show-uid=16526153978832580655900003&do-waremd5=HgyEJ47zl6lqB9EcXGXhnw&sponsored=1
Риск тромбоза есть с травмой и без нее.
Сдайте коагулограмму (набор анализов на свертываемость) или хотя бы Д-димер. Если показатели нормальные, то антикоагулянты не нужны.
Отека не будет, если лежать с поднятой вверх ногой и он будет нарастать при ходьбе на костылях и простом сидении с опущенной ногой.
Ходить на костылях и сидеть с опущенной ногой можно до появления болевых ощущений и нарастания отека. Обычно это 5-10 мин. Потом нужно ложиться.
Мазать не стоит.
Пальцы массировать можно.
На фото отек с которым нужно лежать, подняв ногу вверх, а не ходить.
Спасибо большое! А когда нужно будет сделать повторный снимок? И сколько нужно ещё быть в ортезе? Снимать ли его на ночь?
Контрольные снимки принято делать через месяц после предыдущего рентгена.
Сколько - это нужносмотреть по контрольным снимкам.
Пока в ортезе, на ночь не снимать.
Доктор, а такой ортез в нашем случае не подойдёт? А то нам что-то говорили про шнуровку https://dzerjinsk.ortomir24.ru/immobiliziruyushchiy_ortez_na_golenostopnyy_sustav_so_shnurovkoy_lab_201_orlett
Нет, не подойдет. Он короткий по стопе и область перелома не перекрывает.
Если дорого, просто замените лонгету на новую.
Спасибо большое, купили сегодня ту лангету, что вы рекомендовали, гораздо удобнее, чем в гипсе, отек стал меньше. Подскажите, пожалуйста, заметили, что второй и третий палец теперь отклонены вправо и прямо близко друг к другу. Это говорит о смещении? Изначально на снимке смещения видно не было, но из-за того, что в травмпункте нам сказали, что наступать на лангету осторожно можно, муж какое-то время наступал на пятку. Или это из-за отека такая ситуация? Муж пальцы руками может безболезненно поставить на место, но как отпускает, они снова отклоняются вправо.
Не нужно руками там ничего делать.
Не нужно было наступать на гипс и он бы не развалился.
Нужен покой, иммобилизация.
Есть смещение или нет можно сказать только по снимку.
Я не знаю, есть или нет смещение сейчас.
Поняла, трогать не будем. Гипс не развалился, его сняли из-за того, что он сдавливал ногу до сильнейшего отека.
А отклонение пальцев в сторону потом может пройти или теперь будет такое положение?
И если смещение есть, такие переломы зарастают без операции?
Нужно сделать снимок и определиться по смещению.
Иначе только гадание на кофейной гуще.
Нам лучше сейчас сделать? Или дождаться, как пройдет месяц с последнего рентгена? Когда сняли гипс в БСМП, снимок делать не стали, врач написал, что через месяц после травмы сделать. Но в заключении, не видя предыдущих снимков, почему-то написал, что перелом со смещением.
сомнения по вторичному смещению - это показание к рентгенографии безотлагательно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20216 ответов