Что вас беспокоит?
Низкий уровень В12
Помогите разобраться. По ФГДС очаговый атрофический антральный гастрит. Сдавала в12, он у меня 195, понимаю, что мало. Недавно лечила хеликобактер, после 2 попытки удалось избавиться. Пропила Анкерманн 50 таблеток, повторно пока не сдавала. Задавала вопрос в интернете, советовали сдать Кастла, якобы это может быть аутоимунный. Я читала, что АИ бывает только в теле и дне желудка, у меня в антруме. Стоит ли идти сдавать Кастла или пересдать В12 после приёма витамина? Гемоглобин 140, общий анализ крови все показатели в норме. Считается ли 195 низким В12, если по референс это норма, читаю, что это крайне мало, надо попадать в среднюю границу референса? Есть свежий ОАК, узи брюшной полости, хелик 2 раза подтверждён антигеном в кале, отрицательный. Эррадикации была закончена в феврале, 2 линия. Пью 2 таблетки метформина на ночь по 850 мг, читала, что и он снижает В12. Ем животную пищу, съедаю с утра 2 яйца. Всё это время у меня бурлил живот, метеоризм беспокоил. Неделю назад заметила, что живот меня уже так не беспокоит, возможно, что я пропила Анкерманн, хотя пила немало пробиотиков, энтерол. Пытаюсь лечиться, так как боюсь, везде пишут предрак.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте уровень витамина В12 для контроля . Фактор Кастла тоже целесообразно сдать ,так как он участвует в усвоении данного витамина , нужно выяснить причину низких цифр витамина.
Алана, фактор Кастла обязателен, если я читала о том, что аутоимунный гастрит развивается в теле и дне желудка? Если аутоимунный гастрит, то это приговор уже, и витамин не будет усваиваться? Через сколько сдавать В12, если недавно закончила пить Анкерман, пропила 50 таблеток, сейчас пью пентовит, там маленькая дозировка.
Аутоиммунный гастрит- это не приговор. Он поддаётся консервативной терапии, требует постоянного контроля за уровнем витамина в12, фактора Кастла, чтобы не развилась анемия Аддисона- Бирмера. В любом случае необходимо исключать эту разновидность гастрита.
Витамин В12 можете уже сдавать.
Принятый ответ
Здравствуйте , Людмила . У вас биопсию брали ?
Екатерина, нет не брали, так поставлен очаговый атрофический гастрит, у нас берут когда видят плохое. В планах пойти платно и посмотреть с биопсией. По olga у нас не берут даже в онкодиспансере, наверное, не считают нужным.
То что видит эндоскопист это не всегда так , так как атрофический гастрит даже если он и очаговый можно поставит на основании биопсии только , так как это диагноз гистологический .
Екатерина, вы пишите, что "даже очаговый", означает ли это то что, это не столь опасно? Врач в поликлинике мне сказала, что биопсию не делают потому что работы будет много у патологоанатомов, поэтому что видят, то и пишут. Собираюсь платно идти.
Конечно очаговый это значит небольшой участок . Но и то его надо подтвердить гистологически.
Екатерина, посмотрите загрузила последнее ФГДС, может что то подскажете. После эррадикации пила ребагит, курсами пью урсо, ганатон. Сейчас пью месяц денол, постоянно чем либо лечусь.
По ФГДС идёт недостаточность кардиального отдела желудка , воспаление слизистой нижней трети пищевода, происходит заброс желудочного содержимого , так же идёт попадание желчь в желудок . Вам необходимо сделать узи внутренних органов , посмотреть как функционирует желчный пузырь . Сдать биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубины , ггт , щелочная фосфатаза . Сдать анализ на фактор Кастла . Так же грыжу пищеводного отверстия пишут под вопросом : сделайте рентген пищевода и желудка с контрастированием .
У вас лечение длительное от 4-12 недель .
Важно соблюдать антирефлюксный режим и питание . Исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок, специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов .
Сколько пропили эти лекарства по времени ? И отмечаете ли эффект ?
Екатерина, у меня многое сдано, грыжи нет, делала рентген с барием, биохимия есть свежая, фосфатаза тоже. Я всё загружу, а пока поехала сдавать Кастла и витамин В12. Попозже выложу всё обследования и свежее УЗИ. Не подскажите, может ферритин ещё сдать или какие показатели по железу заодно. Гемоглобин последний 138,недавно готовилась на операцию, у меня много анализов есть свежих, но по железу только гемоглобин.
Екатерина, пропила Анкерман 50 дней, 50 таблеток, вздутие почти прекратились, метеоризм намного меньше. Сейчас только начала пить денол. 2 месяца в январе и феврале пила ребагит до этого 3 месяца пила урсо, курсом ганатон. Пробиотики пила энтерол, про биологии, линекс курсами.
Ферритин да , сдайте
Екатерина, я отправила всё анализы крови, УЗИ делала на прошлой неделе, рентген об исключении грыжи тоже отправила. Пошла сегодня делать витамин В12 и ферритин. Кастла надо ехать далеко, сдам пока эти может поднялся В12, придёт ответ, сдам Кастла, его долго делают. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. У меня есть и свежая КА программу, сдавала недавно на хелик и КА программу, КА программу хоть в космос, что то ей не очень верю.
Людмила , по анализам все неплохо , только то что я написала выше , ну и требуется гистология . И так же можно ФГДС сделать через полгода для контроля и с биопсией .
Екатерина, завтра будет готов ферритин и витамин В12, Кастла через неделю. Завтра отпишусь, если подрос аитаиин В12, наверное, и по Кастла будет понятно. Анализы отвозят в Питер от нас.
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, пришёл витамин в12 и ферритин. Как я понимаю, с витамином В12 я перестаралась. Надо прекратить его пить и есть яйца, сметана, творог каждый день? С ферритином тоже вроде нормально? Мой вес 82 кг, ориентир ведь на вес? У меня чуть больше. Кастла пока нет, но аутоимунный гастрит это тогда не может быть? Раз так усваивается за 2 месяца на Анкерманне. Так что зря, наверное, тратила на дорогой анализ деньги, зато теперь буду знать.
Людмила все у вас хорошо . В вами все в порядке . Больше анализов не сдавайте уже. ФГДС через полгода сдейлайте и все .
Екатерина, спасибо. Придёт Кастла, если не закроют здесь вопрос, выложу этот анализ. Гастро панель мне стоит делать или нет? Хеликобактер я и так контролирую, два раза сдавала с февраля кал на антиген, его у меня нет. Стоит ли смотреть пепсиногены и гастрин, так как анализ для меня пенсионерки дорогой? Есть ли в нём нужда? Спасибо вам.
Нет , дождитесь сначала анализ . Не нужно пока ничего больше сдавать .
Екатерина, добрый день! Пришёл анализ Кастла, я его загрузила. Посмотрите, пожалуйста, о чем он говорит. Может и атрофического гастрита у меня нет?
Все по анализу хорошо . Не стоит переживать .
Екатерина, значит у меня очаговый атрофический антральный гастрит на фоне хеликобактер? От хеликобактер избавилась со второй попытки, дважды подтвердил анализ кала на антиген. Нужно все же делать биопсию, у меня ее ни разу не брали? Есть ли шанс, что в онко процесс это не перейдет? Больше всего этого боюсь.
Я бы сейчас ФГДС не рекомендовала делать , для чего лишний раз лазить в желудок тоже не к чему , ничего критичного нет , чтобы бежать и перепроверять . Все анализы в норме . Да , даже и если есть атрофия то она очаговая , не весь желудок , через год сделаете контроль и уже с биопсией
Екатерина, спасибо, так и поступлю.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофический гастрит лучше подтверждать гистологически. Фактор Кастла лучше сдать. Если плохо усваивается витамин в таблетках, можно проколоть его отдельно или в комплексе другими витаминами группы В (мильгамма, комбилипен). Тотального дефицита у Вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте,необходимо посмотреть уровень В12, сдать фактор Касла
Атрофический гастрит важно подтверждать гистологически , надо повторить ФГДС с взятием биопсии
Дефицита у Вас нет,некоторые рюлаьоратлрии нормой считают от 180 и выше
Принятый ответ
Здртавсвуйт, стоит проколоть витамин В12 в/м 10 дней по 1 ампуле. Фактор Касла сдать нужно.
Здравствуйте!
Что у Вас по ФЭГДС? Рекомендовала бы пересдать В12 в динамике, если он вырастет - то фактор кастла и гастропанель сдавать не нужно. Это может быть следствием недостаточного поступления В12 с пищей.
Анна, не посмотрите мои загруженные анализы, сдавала недавно УЗИ брюшной полости, кровь загрузила, ФГДС. Есть ещё капрограмма и щелочная фосфатаза. Сдала сегодня ферритин, витамин В12, Кастла. Первые два анализа завтра будут готовы, Кастла делают неделю. Переживаю за аутоимунный гастрит, хотя читала, что он в теле желудка и дне, у меня атрофия в антруме,и по биохимии вроде не тянет на аутоимунный.
Да ознакомилась признаки хронического гастрита, рефлюкса, дискинезии желчевыводящих путей.
Вам нужно тогда и антитела к париетальным клеткам сдавать - чтобы полностью исключить аутоиммунный гастрит. В12 не настолько критично снижен, нет признаков В12 дефицитной анемии в ОАК. Скорее всего нет у Вас АИГ.
Анна, к париентальным клеткам это гастро панель или как правильно называется? Я сдала как здесь рекомендовали Кастла. Ждать надо неделю, завтра будет В12 и ферритин
Анна, у меня может из-за метформина еще снижение В12, пью много лет из-за диабета 2 типа. Читала об этом, хотя спрашивала эндокринолога как то, она не обратила на это внимание.
Такой эффект описан очень редко от метформина. Как вариант можно попробовать перейти на другой препарат, посоветоваться с эндокринологом
Анализ так и называется антитела к париетальным клеткам желудка. Всю гастропанель можно не сдавать.
Анна, пришёл анализ В12 и ферритин. Похоже, ч перестаралась с витамином. Кастла пока нет, аутоиммунный гастрит тогда у меня не может быть? Раз я так перебрала с витамином? Анализ к париентальным клеткам тогда сдавать не надо? Посмотрите, пожалуйста, последний файл. И ферритин тоже нормальный, если мой вес 82 кг?
Анна, я вам писала, но ответ не получила. Посмотрите, пожалуйста, анализ Кастла, ферритин и витамин В12 пришел. Как я понимаю, фактор Кастла исключает у мкня аутоимунный гастрит? Витамин В12 у меня перебор теперь. Ферритин тоже вроде немаленький, может у меня и атрофического гастрита нет?
Да все верно. Атрофии у Вас нет. Витамин В12 пришёл в норму, можно закончить диагностический поиск.
Анна, т.е.нет аутоимунного атрофического гастрита, а есть, который из-за хеликобактер? Я так понимаю, хеликобактер вылечила со второй попытки. Биопсию все же стоит делать, если мне ставили очаговый антральный атрофический гастрит, биопсию не брали?
Да вероятнее всего. Вообще АГ на глаз не ставится, нужно делать биопсию.
Анна, спасибо!
Здравствуйте, Людмила. Уровень витамина В-12 у Вас на нижней границе нормы. Метформин понижает уровень витамина В-12. Рекомендую прием препарата витамина В-12 курсом на 2-3 недели два раза в год при приеме метформина. Достаточно анализа на В-12 после каждого курса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо, что ответили. Я сдала Кастла сегодня, ферритин и витамин В12. Кастла ждать надо неделю, а витамин и В12 завтра будут готовы. Можно я вам отпишусь? Переживаю за то, что вдруг у меня аутоимунный гастрит.
пишите
Михаил, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, последний загруженный файл. С витамином я перестаралась, набрала за 2 месяца много на Анкерманне. Как я понимаю, аутоиммунного гастрита у меня нет? Кастла сдала, но его ещё делают. Ферритин тоже не критический? Питание усиленное с животной пищей и витамин в12 надо прекращать?
По анализу превышение витамина В-12 на 12,5%. Следует прекратить прием витамина и увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки. Рекомендую переслать анализ через 3-4 месяца.
Михаил, спасибо, буду пить воду, прекратила приём витамина. Это не очень опасно, что так увеличила? Я читала, что много витамина в12 тоже не есть хорошо. Наверное, надо было месяц пить Анкерманн, я всю упаковку выпила, 50 таблеток.
такое процентное увеличение не опасно
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20217 ответов
- 30 Мая 20227 ответов
- 7 Июля 20243 ответа
- 24 Сентября 20249 ответов