Консультация невролога /

Фасцикуляции, утомляемость в ноге — вопрос №896601

2806 просмотров

Здравствуйте. Мужчина, 32 года. Журналист по образованию.
В психологическом анамнезе: тревожное расстройство со сверхценными идеями о здоровье, панические атаки (пролеченные).

Впервые фасцикуляции появились ещё в 2016 году.
Они происходили по всему телу в случайном порядке.
Делал трижды или четырежды ЭНМГ - на котором были только единичные случайные ПФ и ничего другого не было. Успешно забыл о проблеме.

Где-то в ноябре-декабре стал ощущать, что при ходьбе появляется ощущение стянутости и усталось в ноге - где-то в коленном суставе и в голени.

В январе 2021 года операция по удалению рака щитовидной железы с удалением части щитовидной железы.

И через несколько дней стал чувствовать фасцикуляции в икрах. Врач сказал, что это не связано с операцией.

В итоге, всё это время фасцикуляции нарастали. Сейчас я ощущаю 24/7 фасцикуляции в икрах. Периодические подёргивания в спине, в бицепсах, в плечах, ягодицах, бёдрах.
Помимо всего прочего я иногда чувствую подёргивания в подбородке и в щёках.

Утомляемость в ноге наросла. Причём, речь не идёт о слабости - я говорю именно об утомляемости, ощущении какой-то стянутости при ходьбе в правой ноге. Причём, нужно заметить, что дискомфорт сильнее в кроссовках. В обуви на каблуке - например, в туфлях или на большой платформе с супинацией - не так заметно.
Иногда в левой ноге возникает болезненный спазм.

Сделал ЭНМГ в апреле - иголки, в марте - сенсорную.
Сенсорная без отклонений. По игольчатой фиксируют ПФц в нескольких мышцах при нормальной ПДЕ. Но с апреля сами фасикуляции изменились по ощущениям, появились будто бы групповые. Иногда ощущение, что вибрирует целая нога.

У невролога был в апреле. На тот момент - неврологический статус на отлично.

Видео фасуикуляицй прикладываю: https://youtube.com/shorts/LSpTgGJpQpw?feature=share

- Скажите, пожалуйста, может ли это быть БДН?
- Может ли быть такое, что я просто пришёл слишком рано на ЭНМГ и "иголка" ещё не показала какие-то реиннервационно-деннервационные процессы или это исключено?

Состояние на грани истерии, если честно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Чем за этот период уже пробовали лечиться и было ли улучшение на фоне терапии?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, здравствуйте. Ничем не лечился.
Невролог
С учетом полного отсутствия терапии в вашем случае даже если предположить гипотетически, что это БДН, она проявила бы себя за этот срок изменениями и в неврологическом статусе (гипотрофия и атрофия мышц, слабость мышц), и изменениями на ЭНМГ.
Невролог
Здравствуйте. Подергивание мышц ( фасцикуляции, фибрилляции) испытывает 100% пациентов со страхом болезни БАС. Даже выдели отдельно такую фобию - Алсфобия. При БАС фасцикуляции не главный и не первый признак.
Если предположить гипотетически что бас имеет место быть, и проявляется фасцикуляцими и утомляемостью то уже бы игольчатая ЭНМГ увидела бы повержение двигательного нейрона. У Вас же я больше вижу довольно таки выраженное тревожно фобическое расстройство. Страх этих фасцикуляций, страх БАС еще больше провоцирует эти фасцикуляции, порочный круг в итоге.
Для исключения бас - осмотр невролога и ЭНМГ. ЭНМГ Вы уже прошли причем не так давно. По идее данное обследование должно было Вас успокоить, но да когда речь заходит о фобии - это патологический страх, то даже исследования, доказательства помогают слабо. Вам нужно страх прорабатывать с психотерапевтом - прям заниматься упорно.
Когда невролог Вас осматривал?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте. В начале апреля был осмотр невролога. Субъективно с тех пор симптомы усилились.

Может ли ЭНМГ не показать БАС, если я обратился слишком рано к миографисту? ЭНМГ проходил 5 апреля.

И могут ли симптомы ОЧЕНЬ сильно усилиться, если я нахожусь в постоянно фиксации на проблеме?
Невролог
А что по осмотру, именно сам осмотр волнует, есть фото заключения, осмотра, там где врач описывает неврологический статус.
Может ли ЭНМГ не показать БАС -нет, ведь Вы пошли когда у Вас уже были подергивания мышц. Если на тот момент жалобы уже были, то конечно нет не может не показать. ЭНМГ единственный инструментальный метод диагностики бас, достаточно точный.
"И могут ли симптомы ОЧЕНЬ сильно усилиться, если я нахожусь в постоянно фиксации на проблеме?" - Не просто могут! А обязательно будут усиливаться, это же психосоматика чистой воды.
Клиент
Яна, спасибо большое.

Специально сходил к неврологу.
Но мне почему-то уже в который раз не выдали развёрнутого неврологического статуса...
Невролог
Здравствуйте. Ну да частенько доктора полностью не описывают, ссылаясь на то что все нормально, невролог сказал все хорошо по осмотру?
Невролог
Здравствуйте.
Крайне маловероятно, что это признаки БДН. При БДН кроме фасцикуляций есть слабость и атрофия мышц, отклонения при неврологическом осмотре.
Если на момент прохождения ЭНМГ у Вас длительное время уже были фасцикуляции, обследование не могло не зафиксировать отклонения.
Вероятно, у Вас синдром доброкачественных фасцикуляций на фоне тревожного расстройства.
Обратитесь повторно к неврологу для осмотра, при необходимости назначат игольчатую ЭНМГ.
Если фасцикуляции сильно мешают, то могут быть назначены антиконвульсанты, например финлепсин, габапентин.
И конечно необходимо лечить тревогу и фобии - обратитесь к психотерапевту для подбора терапии.
Принятый ответ
Клиент
Алина, на момент прохождения ЭНМГ фасцикуляции были порядка двух месяцев уже.

Слабость есть, я ощущаю её только при ходьбе -типа как усталость в ноге при ходьбе, ощущения напряженности в суставах, но ограниченности подвижности нету. Но врач в неврологическом статусе не отмечает слабость.
Может ли быть такое, что я слабость чувствую, а врач её не замечает:
Невролог
Слабость может быть только на уровне субъективных ощущений. Если невролог при осмотре не видит слабость и нарушение мышечного тонуса, то фактически слабости мышц нет. Можете обратиться к другому неврологу для осмотра и альтернативного мнения.
Невролог
Здравствуйте,при БДН не может быть неврологический статус на отлично.Какие препараты принимаете и что помогает? присутствует тревога?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Родион !!!- Скажите, пожалуйста, может ли это быть БДН? Атрофии мышц присутствует?
- Может ли быть такое, что я просто пришёл слишком рано на ЭНМГ и "иголка" ещё не показала какие-то реиннервационно-деннервационные процессы или это исключено? По данным электронейромиографии показало бы болезнь мотонейрон подтверждённая
,которая соответствовала бы боковому амиотрофическому склерозу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
2
Иван
2022-11-25 11:11:29
25 ноября 2022
Иван Круглов, 25 ноября 2022
Приветствую Родион. Ну как у вас дела? Исчезли фастикуляции?
Владимир
2024-02-14 06:02:56
14 февраля 2024
Владимир Денисов, 14 февраля 2024
Здравствуйте, также ситуация, месяцов пять, причина не понятна.
Похожие вопросы по теме
Болит нога и фасцикуляции
28 января 2020
Александра, Волгоград
Вопрос закрыт
Фасцикуляции
10 февраля 2022
iamosswi@gmail.com, Пятигорск
Вопрос закрыт
Расшифровка энмг
19 октября 2022
Августа
Вопрос закрыт
Атрофия руки
5 декабря 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо