Что вас беспокоит?
Фасцикуляции, утомляемость в ноге
Здравствуйте. Мужчина, 32 года. Журналист по образованию. В психологическом анамнезе: тревожное расстройство со сверхценными идеями о здоровье, панические атаки (пролеченные). Впервые фасцикуляции появились ещё в 2016 году. Они происходили по всему телу в случайном порядке. Делал трижды или четырежды ЭНМГ - на котором были только единичные случайные ПФ и ничего другого не было. Успешно забыл о проблеме. Где-то в ноябре-декабре стал ощущать, что при ходьбе появляется ощущение стянутости и усталось в ноге - где-то в коленном суставе и в голени. В январе 2021 года операция по удалению рака щитовидной железы с удалением части щитовидной железы. И через несколько дней стал чувствовать фасцикуляции в икрах. Врач сказал, что это не связано с операцией. В итоге, всё это время фасцикуляции нарастали. Сейчас я ощущаю 24/7 фасцикуляции в икрах. Периодические подёргивания в спине, в бицепсах, в плечах, ягодицах, бёдрах. Помимо всего прочего я иногда чувствую подёргивания в подбородке и в щёках. Утомляемость в ноге наросла. Причём, речь не идёт о слабости - я говорю именно об утомляемости, ощущении какой-то стянутости при ходьбе в правой ноге. Причём, нужно заметить, что дискомфорт сильнее в кроссовках. В обуви на каблуке - например, в туфлях или на большой платформе с супинацией - не так заметно. Иногда в левой ноге возникает болезненный спазм. Сделал ЭНМГ в апреле - иголки, в марте - сенсорную. Сенсорная без отклонений. По игольчатой фиксируют ПФц в нескольких мышцах при нормальной ПДЕ. Но с апреля сами фасикуляции изменились по ощущениям, появились будто бы групповые. Иногда ощущение, что вибрирует целая нога. У невролога был в апреле. На тот момент - неврологический статус на отлично. Видео фасуикуляицй прикладываю: https://youtube.com/shorts/LSpTgGJpQpw?feature=share - Скажите, пожалуйста, может ли это быть БДН? - Может ли быть такое, что я просто пришёл слишком рано на ЭНМГ и "иголка" ещё не показала какие-то реиннервационно-деннервационные процессы или это исключено? Состояние на грани истерии, если честно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем за этот период уже пробовали лечиться и было ли улучшение на фоне терапии?
Ксения, здравствуйте. Ничем не лечился.
С учетом полного отсутствия терапии в вашем случае даже если предположить гипотетически, что это БДН, она проявила бы себя за этот срок изменениями и в неврологическом статусе (гипотрофия и атрофия мышц, слабость мышц), и изменениями на ЭНМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подергивание мышц ( фасцикуляции, фибрилляции) испытывает 100% пациентов со страхом болезни БАС. Даже выдели отдельно такую фобию - Алсфобия. При БАС фасцикуляции не главный и не первый признак.
Если предположить гипотетически что бас имеет место быть, и проявляется фасцикуляцими и утомляемостью то уже бы игольчатая ЭНМГ увидела бы повержение двигательного нейрона. У Вас же я больше вижу довольно таки выраженное тревожно фобическое расстройство. Страх этих фасцикуляций, страх БАС еще больше провоцирует эти фасцикуляции, порочный круг в итоге.
Для исключения бас - осмотр невролога и ЭНМГ. ЭНМГ Вы уже прошли причем не так давно. По идее данное обследование должно было Вас успокоить, но да когда речь заходит о фобии - это патологический страх, то даже исследования, доказательства помогают слабо. Вам нужно страх прорабатывать с психотерапевтом - прям заниматься упорно.
Когда невролог Вас осматривал?
Яна, здравствуйте. В начале апреля был осмотр невролога. Субъективно с тех пор симптомы усилились.
Может ли ЭНМГ не показать БАС, если я обратился слишком рано к миографисту? ЭНМГ проходил 5 апреля.
И могут ли симптомы ОЧЕНЬ сильно усилиться, если я нахожусь в постоянно фиксации на проблеме?
А что по осмотру, именно сам осмотр волнует, есть фото заключения, осмотра, там где врач описывает неврологический статус.
Может ли ЭНМГ не показать БАС -нет, ведь Вы пошли когда у Вас уже были подергивания мышц. Если на тот момент жалобы уже были, то конечно нет не может не показать. ЭНМГ единственный инструментальный метод диагностики бас, достаточно точный.
"И могут ли симптомы ОЧЕНЬ сильно усилиться, если я нахожусь в постоянно фиксации на проблеме?" - Не просто могут! А обязательно будут усиливаться, это же психосоматика чистой воды.
Яна, спасибо большое.
Специально сходил к неврологу.
Но мне почему-то уже в который раз не выдали развёрнутого неврологического статуса...
Здравствуйте. Ну да частенько доктора полностью не описывают, ссылаясь на то что все нормально, невролог сказал все хорошо по осмотру?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Крайне маловероятно, что это признаки БДН. При БДН кроме фасцикуляций есть слабость и атрофия мышц, отклонения при неврологическом осмотре.
Если на момент прохождения ЭНМГ у Вас длительное время уже были фасцикуляции, обследование не могло не зафиксировать отклонения.
Вероятно, у Вас синдром доброкачественных фасцикуляций на фоне тревожного расстройства.
Обратитесь повторно к неврологу для осмотра, при необходимости назначат игольчатую ЭНМГ.
Если фасцикуляции сильно мешают, то могут быть назначены антиконвульсанты, например финлепсин, габапентин.
И конечно необходимо лечить тревогу и фобии - обратитесь к психотерапевту для подбора терапии.
Алина, на момент прохождения ЭНМГ фасцикуляции были порядка двух месяцев уже.
Слабость есть, я ощущаю её только при ходьбе -типа как усталость в ноге при ходьбе, ощущения напряженности в суставах, но ограниченности подвижности нету. Но врач в неврологическом статусе не отмечает слабость.
Может ли быть такое, что я слабость чувствую, а врач её не замечает:
Слабость может быть только на уровне субъективных ощущений. Если невролог при осмотре не видит слабость и нарушение мышечного тонуса, то фактически слабости мышц нет. Можете обратиться к другому неврологу для осмотра и альтернативного мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте,при БДН не может быть неврологический статус на отлично.Какие препараты принимаете и что помогает? присутствует тревога?
Принятый ответ
Здравствуйте Родион !!!- Скажите, пожалуйста, может ли это быть БДН? Атрофии мышц присутствует?
- Может ли быть такое, что я просто пришёл слишком рано на ЭНМГ и "иголка" ещё не показала какие-то реиннервационно-деннервационные процессы или это исключено? По данным электронейромиографии показало бы болезнь мотонейрон подтверждённая
,которая соответствовала бы боковому амиотрофическому склерозу
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20213 ответа
- 24 Ноября 20213 ответа
- 14 Декабря 202314 ответов
- 25 Марта 202545 ответов