Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №897347

Что вас беспокоит?

Беременность 9 акушерская нед, назначен тироксин.

Добрый день. Мне 36 лет, у меня 2 беременность. Узнав о своем положении (6 недель) 28.04 пошла на Узи и сдала кровь по назначении гинеколога. По результатам анализа ТТГ 5,56; СТ4-14,44; Витамин Д3- 23,32 нг/мл; ХГЧ - 14 248мМе/мл. Гинеколог назначила мне пить Аквадетрим - 15 капель 2-3 месяца, Йодомарин 300-400, сделать узи щитовидной железы и пойти на консультацию эндокринолога. Дополнительно я принимала Элевит пронаталь 1 триместр где Витамин Д3 -500МЕ. Аквадетрим в данной дозировки я принимала 5 дней потом прочитав инструкцию к препарату бросила принимать большую дозировку. Через дня три пропуска, стала пить по рекомендации 3 капли +элевит пронаталь пила около 4 дней после чего оставила только элевит пронаталь (500ме) Прошла узи - Суммарный объем 14,4см Заключение: Эхопризнаки незначительных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, без увеличения объема. К эндокринологу я попала 19.05 (9 акушерская нед.). Врач посвила диагноз гипотиреоз и назначила пить тироксин 50мкг по 1т утром до еды (сегодня 20.05 выпила первую таблетку). Так же врач сказала полностью отменить Витамин Д3 на месяц и потом пересдать анализ. Прочитав кучу статей про превышение дозировки витамина ДЗ во время беременности и влияние гипотиреоза на ребенка на первых месяцах и их последствия на развитие малыша привело меня в ужас. Подскажите пожалуйста прием тироксина на 8-9 недели не сильно поздно. Не скажется ли высоки уровень ТТГ на развитии малыша. И прием большой дозировки Витамина Д3 в течении 5 дней не окажет последствий в развитие малыша, не будет иметь тератогенный эффект. И как долго выводиться из организма. Спасибо за ответ.

20 Мая 2022·Просмотров: 415·Анна, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу йода - достаточно 200 мкг в день, Вам назначены слишком большые дозы препаратов.
ТТГ - нужно проверить ферритин и АТТПО, чтобы понять причину повышения ТТГ. Пока продолжать прием тироксина. Контроль ТТГ через 4 недели. На плод не повлияет отрицательно. Тироксин в 1 триместре больше нужен для сохранения, вынашивания беременности.
Вит Д - токсическая доза - 50 тыс МЕ в день длительно. Вы всего 7000 МЕ принимали. Во время беременности можно не больше 5000 МЕ в день. Т.к. есть небольшая нехватка вит Д, можете продолжать по 5000 МЕ принимать. Никакого тератогенного эффекта у вит Д нет, волноваться нет причины.

Принятый ответ

Здравствуйте. Йод достаточно принимать 200 - 250 мкг в сутки, вам слишком много назначили. Ттг повышен незначительно но во время беременности необходимо нормализовать для вынашивания без осложнений, продолжайте принимать тироксин и через месяц повторите ттг. Витамин д во время беременности такие большие дозы не стоит принимать, прием в течении 5 дней не нанёс вреда ребёнку не переживайте, продолжайте принимать 5000 ме.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз. При таком повышении ТТГ не всегда требуется назначение Эутирокса. Необходимо дообследование, сдать кровь на антитела к тпо, ферритин. Главное, что бы ребёнок получал йод, для этого вы должны потреблять 250 мкг йода в сутки. Можете принимать сейчас Элевит первый триместр. Там 150 мкг йода. Дополнительно принимайте йодбаланс или Йодомарин 100 мкг 1 таб после завтрака. + использование йодированной соли в приготовлении пищи. Если начали принимать тироксин (Эутирокс) то то продолжайте, контроль ТТГ 1р в месяц во время беременности. Вы принимали большую дозу витамина Д короткое время, никаких последствий не будет, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для малыша угрозы никакой нет,не переживайте! В первом триместре он из Вас забирает всё полезное, а вот с второго может чего-то нехватить, плюс Ваш организм будет рушится если не оказывать помощь.
На фоне беременности у Вас развился субклинический гипотиреоз, поэтому Эутирокс/Тироксин нужен будет на протяжении всей беременности. Дозу корректировать будем по ТТГ и Т4св.,их необходимо проверять 1 раз в 2 мес. Желательно досдать анализ крови на Ат-ТПО исключить аутоиммунный тиреодит.
Далее...с витамином Д - Вы поступили правильно, что отменили, дозы большие, но не токсичные. Однако у Вас есть недостаточность этого витамина, поэтому чтобы зубы, волосы, кости после родов не были слабыми, вит.Д нужно будет вернуть в лечение, 1000-2000 МЕ (или 2-4 капли) разрешенная доза для беременной женщины. С учётом того, что немного вит.Д есть в Элевите, 2 капли вполне достаточно.
В Элевите есть и йод, поэтому Йодомарин 100 мг × 1 раз в день будет достаточно.
Элевит сейчас принимать для 1 триместра...затем по триместрам менять упаковки. Когда беременность закончится родами и малыш откажется от груди, тогда все остатки допьёте.
Подскажите, пожалуйста, а холестерин какой у Вас? Проверяли кровь на ферритин?

Принятый ответ

Здравствуйте, Йодомарин 200 мкг/с достаточно во время беременности и период кормления грудью, йод нужен для малыша в формировании эндокринной и нервной системы, но слишком большие дозировки, которые назначила Вам врач не нужны.
Продолжайте принмать Эутирокс в дозировке 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ через 6 недель.
Сдайте ферритин он показывает запас железа в организме, при дефиците железа увеличивается потребность в тиреоидных гормонах и АТкТПО, для исключения аутоиммунного процесса.
Витамин Д не нужен в больших дозировках во время беременности достаточно от 2500 МЕ до 5000 МЕ. После рождения малыша в профилактических целях педиатр назначить витамин Д. Во время беременности и кормления грудью до 5000 МЕ это максимальная дозировка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.