Нужен ли антибиотик? — вопрос №903556

Question

Нужен ли антибиотик? — вопрос №903556

Анастасия

297 просмотров

24 мая 2022

Ребенок 4 г. 9 дней назад появился небольшой насморк , в сад ходил, лечили симптоматически (Тизин 1 раз в сутки) и промывали физ.раствором. Через 5 дней от начала насморк усилился, на 6 день появились симптомы конъюктивита. Температуры все это время не было. Лечение конъюктивита начали тобрексом. +в нос добавили изофру, в горло для профилактики Панавир. На 7 день поднялась температура, постепенно до 38.5, снизили жаропонижающее, ибупрофен.Сегодня 9 й день заболевания. Температуры нет, была только 1 день (полсуток). Вышло много белых налетов на миндалинах.Ребенок относительно активный, аппетит снижен. Анализ на стрептококк будет готов завтра. Сегодня получены анализы ОАК, ОАМ и биохимия СРП и АСЛ О. Прикрепляю. Педиатром назначен антибиотик флемоксин 300 мг 3 р. день. Ранее еще не принимали антибиотики. Из жалоб остались задолженность носоглотки, сопли, временами чихает, горло в налетах, но на боли не жалуется. Насколько обосновано назначение в данном случае?

Вопрос закрыт

антибиотик

ангина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 24 мая 2022

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия , добрый день.
Считаю, что в данном случае обоснованно, потому что в оак признаки присоединяюшейся бактериальной инфекции( преобладают сегменты, хотя по возрасту должны превалировать лимфоциты, соэ ускоренно до 30 мм/час, срб+( он может увеличиваться и при бактериальной и при вирусной инфекции, но сегменты преобладают и я рассуждаю в пользу бактериального процесса ).Гемоглобин 104 г/л, можно сдать ферритин и уточнить есть ли железодефицит.
Касательно АСЛО, он повышен, да, однако не отражает остроты процесса, а лишь указывает на вероятность встречи со стрептококком А в течение последнего полу года.
Оам хороший( следы белка без лейкоцитоза не несут клинически значимой ценности).
Считаю, что у ребенка идет о ринии, риносинусит? О.тонзиллит.
Орошайте зев мирамистином 3 раза в сутки( фото горло прикрепите?), аквалором промывайте нос 4-5 раз в сутки, аквалор протект 2 раза в сут, флуифорт по 2.5 мл 3 раза в сутки.Обеспечить доступ увлажненного, свежего воздуха, возвышенное положение гр клетки.
Флемоксин 250 мг 3 раза в сут, либо панцеф 6 мл 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Анастасия, 24 мая 2022

Клиент

Здравствуйте, спасибо за рекомендации, фото не получается сделать у него, прикрепила фото своего (заболели вместе), картина похожая, но к него краснее слизистая и налетов очень много, все обсыпано. Температура пока больше 36.7 не поднималась (38.5 была 2 дня назад)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 24 мая 2022

Педиатр, Нефролог

Добрый вечер. В общем анализе крови относительные нейтрофилез и лимфопения, что говорит о бактериальной этиологии воспалительного процесса. Ускорена СОЭ, полуколичественным методом определено повышение С-реактивного белка. Болеет ребенок уже долго, на мой взгляд, антибиотик в этом случае показан.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 24 мая 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Я бы рекомендовала подождать результат стрептотеста.
По ОАК нет яркой воспалительной картины, срб повышен незначительно.
По клинике уже лучше.

Пожаловаться

Анастасия, 25 мая 2022

Клиент

Ангелина, спасибо, сегодня получили анализ, стрептококк не нашли. Температуры нет. Слизи очень много, заложенность носоглотки, горло в налетах белых. Все таки не пить антибиотик или начать?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 25 мая 2022

Педиатр

Можно продолжить симптоматическую терапию, без антибиотика.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 24 мая 2022

Педиатр

Да, антибиотик обоснован.
препарат тоже выбран верно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить периоральный дерматит?

1 ответ

11 апреля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Температура 39 плохо сбивается, есть плёночный налет

4 ответа

4 января 2024

Регина

Вопрос закрыт

Антибиотики при грудном вскармливании

1 ответ

8 марта

Карина, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кадымова Ирина Игоревна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T21:50:13+03:00

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 24 мая 2022

Педиатр, Врач УЗД

Считаю нужно попить панцеф.

Принятый ответ

Антипова Юлия Викторовна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T21:04:33+03:00

Здравствуйте. Назначение обосновано, беря во внимание длительность заболевания, налеты на миндалинах, результаты общего анализа крови (сдвиг формулы в сторону нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение срб, соэ). Все это говорит в пользу бактериальной инфекции.

Каюшникова Елена Владимировна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T22:07:17+03:00

Здравствуйте. По крови есть признаки косвенные присоединения бактериальной инфекции (нейтрофилия, что не свойственно для детей данного возраста), но с приёмом антибиотика я бы рекомендовала подождать до получения анализа на стрептоккок. Если результат придёт положительным, тогда однозначно необходим антибиотик (можно использовать флемоксин только дозировка вам назначена маленькая, необходимо 50мг/кг, деленная на 2-3 приема через равные промежутки времени, и обязательно курс не менее 10 дней) если результат будет отрицательным, тогда лечение можно продолжить симптоматическое и в динамике сдать повторно общий анализ крови через 3-5 дней