Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Ребенок 4 г. 9 дней назад появился небольшой насморк , в сад ходил, лечили симптоматически (Тизин 1 раз в сутки) и промывали физ.раствором. Через 5 дней от начала насморк усилился, на 6 день появились симптомы конъюктивита. Температуры все это время не было. Лечение конъюктивита начали тобрексом. +в нос добавили изофру, в горло для профилактики Панавир. На 7 день поднялась температура, постепенно до 38.5, снизили жаропонижающее, ибупрофен.Сегодня 9 й день заболевания. Температуры нет, была только 1 день (полсуток). Вышло много белых налетов на миндалинах.Ребенок относительно активный, аппетит снижен. Анализ на стрептококк будет готов завтра. Сегодня получены анализы ОАК, ОАМ и биохимия СРП и АСЛ О. Прикрепляю. Педиатром назначен антибиотик флемоксин 300 мг 3 р. день. Ранее еще не принимали антибиотики. Из жалоб остались задолженность носоглотки, сопли, временами чихает, горло в налетах, но на боли не жалуется. Насколько обосновано назначение в данном случае?
Анастасия , добрый день.
Считаю, что в данном случае обоснованно, потому что в оак признаки присоединяюшейся бактериальной инфекции( преобладают сегменты, хотя по возрасту должны превалировать лимфоциты, соэ ускоренно до 30 мм/час, срб+( он может увеличиваться и при бактериальной и при вирусной инфекции, но сегменты преобладают и я рассуждаю в пользу бактериального процесса ).Гемоглобин 104 г/л, можно сдать ферритин и уточнить есть ли железодефицит.
Касательно АСЛО, он повышен, да, однако не отражает остроты процесса, а лишь указывает на вероятность встречи со стрептококком А в течение последнего полу года.
Оам хороший( следы белка без лейкоцитоза не несут клинически значимой ценности).
Считаю, что у ребенка идет о ринии, риносинусит? О.тонзиллит.
Орошайте зев мирамистином 3 раза в сутки( фото горло прикрепите?), аквалором промывайте нос 4-5 раз в сутки, аквалор протект 2 раза в сут, флуифорт по 2.5 мл 3 раза в сутки.Обеспечить доступ увлажненного, свежего воздуха, возвышенное положение гр клетки.
Флемоксин 250 мг 3 раза в сут, либо панцеф 6 мл 1 раз в сутки.
Здравствуйте, спасибо за рекомендации, фото не получается сделать у него, прикрепила фото своего (заболели вместе), картина похожая, но к него краснее слизистая и налетов очень много, все обсыпано. Температура пока больше 36.7 не поднималась (38.5 была 2 дня назад)
Принятый ответ
Считаю нужно попить панцеф.
Добрый вечер. В общем анализе крови относительные нейтрофилез и лимфопения, что говорит о бактериальной этиологии воспалительного процесса. Ускорена СОЭ, полуколичественным методом определено повышение С-реактивного белка. Болеет ребенок уже долго, на мой взгляд, антибиотик в этом случае показан.
Здравствуйте.
Я бы рекомендовала подождать результат стрептотеста.
По ОАК нет яркой воспалительной картины, срб повышен незначительно.
По клинике уже лучше.
Ангелина, спасибо, сегодня получили анализ, стрептококк не нашли. Температуры нет. Слизи очень много, заложенность носоглотки, горло в налетах белых. Все таки не пить антибиотик или начать?
Можно продолжить симптоматическую терапию, без антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение обосновано, беря во внимание длительность заболевания, налеты на миндалинах, результаты общего анализа крови (сдвиг формулы в сторону нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение срб, соэ). Все это говорит в пользу бактериальной инфекции.
Да, антибиотик обоснован.
препарат тоже выбран верно
Принятый ответ
Здравствуйте. По крови есть признаки косвенные присоединения бактериальной инфекции (нейтрофилия, что не свойственно для детей данного возраста), но с приёмом антибиотика я бы рекомендовала подождать до получения анализа на стрептоккок. Если результат придёт положительным, тогда однозначно необходим антибиотик (можно использовать флемоксин только дозировка вам назначена маленькая, необходимо 50мг/кг, деленная на 2-3 приема через равные промежутки времени, и обязательно курс не менее 10 дней) если результат будет отрицательным, тогда лечение можно продолжить симптоматическое и в динамике сдать повторно общий анализ крови через 3-5 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20208 ответов
- 22 Декабря 202014 ответов
- 15 Декабря 20201 ответ
- 14 Декабря 202013 ответов
- 18 Ноября 202027 ответов
- 28 Октября 20208 ответов
- 30 Июля 20201 ответ
- 10 Мая 202021 ответ
- 29 Февраля 202010 ответов
- 23 Сентября 20198 ответов